文/姚海珍 樂亭縣醫(yī)院

李 想 河南工程學(xué)院

病毒性腦炎是指病毒感染所致的顱內(nèi)急性炎癥性病變，在臨床中具有較高病死率與致殘率，預(yù)后效果對于及早治療的依賴程度較高，但在疾病發(fā)展過程中，人們往往由于對疾病的認知不足導(dǎo)致病情延誤，從而形成急危重癥。以下將針對重癥病毒性腦炎青年患者的臨床治療要點與預(yù)后康復(fù)內(nèi)容進行介紹。

及早治療

在病毒性腦炎的臨床治療中，早診斷并盡快地開展治療對于病情的發(fā)展影響較大，整體來說越早治療，預(yù)后恢復(fù)的效果越好。重癥病毒性腦炎的治療方案，臨床通常以抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、免疫球蛋白注射，以及相關(guān)生物制劑應(yīng)用為主?？共《舅幬镏校瑔渭儼捳畈《九c帶狀皰疹病毒感染可使用阿昔洛韋，人類皰疹病毒6型感染可使用膦甲酸鈉，巨細胞病毒感染可使用更替洛韋，流感病毒感染可使用奧司他維進行治療。免疫調(diào)節(jié)治療中，可應(yīng)用丙種球蛋白沖擊治療，減輕自身免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)所致的損傷。此外，血漿置換或連續(xù)血液凈化等治療方式也可以用于自身免疫機制損傷或合并肝腎功能損傷的腦炎患者。

預(yù)防并發(fā)癥

對于重癥病毒性腦炎青年患者來說，改善預(yù)后的重要措施之一是積極預(yù)防各類相關(guān)并發(fā)癥，最為首要的是預(yù)防繼發(fā)性腦損傷，能夠?qū)е吕^發(fā)性腦損傷的情況主要包括低氧血癥、低血壓、低血糖或高血糖、顱內(nèi)壓增高、貧血、高體溫及電解質(zhì)紊亂等情況，所以在臨床治療過程中需要嚴密監(jiān)測病情發(fā)展，維持各項生命體征平穩(wěn)。腦疝、腦水腫及腦組織移位是重癥病毒性腦炎患者常見并發(fā)癥類型，臨床中需要從體位、靜脈用藥、顱內(nèi)壓監(jiān)測、亞低溫療法等角度及措施進行持續(xù)管控與預(yù)防。繼發(fā)感染的預(yù)防對于青年患者預(yù)后恢復(fù)同樣具有重要影響，重癥腦炎患者往往存在深昏迷情況，在該情況下氣道保護機制缺乏，常見呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，與此同時，尿路感染、壓力性損傷也十分常見，此類問題需要積極預(yù)防干預(yù)。

康復(fù)護理

飲食作為康復(fù)護理中重要環(huán)節(jié)之一，在重癥病毒性腦炎青年患者中，由于治療往往需要限制液體入量，控制標準以維持穩(wěn)定循環(huán)功能及正常血壓指標，飲食應(yīng)提供合適且充足的熱量用于疾病恢復(fù)。

腦炎的康復(fù)治療應(yīng)及早開展，在疾病治療期間需要進行早期運動功能訓(xùn)練。在確定急性病情得到控制后，可適當(dāng)進行肢體的被動活動鍛煉，意識清醒的患者可增加語言治療、作業(yè)治療等。待疾病整體情況穩(wěn)定后可增加針灸、推拿、理療、高壓氧、中頻療法等進行綜合康復(fù)干預(yù)。

結(jié)束語

在重癥病毒性腦炎青年患者中，早診斷、早治療、治療過程中積極預(yù)防并發(fā)癥、及早開展康復(fù)護理，能夠全面提升預(yù)后康復(fù)效果?；颊呒凹覍俪浞峙浜舷嚓P(guān)治療與干預(yù)操作，將會提升后續(xù)的康復(fù)效果。而在康復(fù)護理中，根據(jù)患者具體情況需要采取不同的康復(fù)手段，通常包括語言康復(fù)、智力康復(fù)、肢體康復(fù)、心理康復(fù)等方面。