文/徐 琍 高麗麗 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

青少年脂肪肝主要發(fā)病于10～18 歲的青少年群體中，通常是由于其不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣而造成，是一種嚴(yán)重的疾病，會(huì)對(duì)其健康成長(zhǎng)造成諸多不利影響。為預(yù)防青少年罹患脂肪肝應(yīng)積極采取措施，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，并定期進(jìn)行體檢。

脂肪肝是由于肝臟內(nèi)脂肪含量過(guò)高，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、變性肝細(xì)胞周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生及纖維化的病理改變。在臨床上，脂肪肝可具體分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，而青少年多屬于非酒精性脂肪肝。青少年脂肪肝的具體癥狀表現(xiàn)根據(jù)其病情的輕重程度有所不同：輕度脂肪肝多數(shù)無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟存在輕度腫大的情況；中度脂肪肝可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心嘔吐及牙齦出血、口腔潰瘍等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)肝臟腫大伴有輕度壓痛；重度脂肪肝則會(huì)出現(xiàn)黃疸、下肢水腫、腹水等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、壓痛明顯。另外，隨著脂肪肝病情的逐漸加重，還會(huì)影響青少年的內(nèi)分泌，男性主要表現(xiàn)為乳房發(fā)育、睪丸變小，女性則表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等。

脂肪肝是由各種原因?qū)е碌囊环N全身性疾病，在人們常規(guī)的認(rèn)知中該疾病僅發(fā)生在中年人群體中。然而，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在體重超重的青少年中有35%患有脂肪肝，肥胖程度越高，脂肪肝的發(fā)生率就越高。青少年群體患上脂肪肝的主要原因有：體重增長(zhǎng)太快，導(dǎo)致體重超重，尤其是腰圍超標(biāo)的內(nèi)臟性肥胖；喜食用高熱量、富含脂肪、反式脂肪、膽固醇等深加工的食品，以及含糖量高的飲料；用餐過(guò)快、過(guò)飽，或不吃早餐、晚餐過(guò)于豐盛；缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、久坐；熬夜，睡眠時(shí)間不足等。青少年脂肪肝會(huì)引起肝炎、肝硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、低骨密度等各種疾病，嚴(yán)重影響青少年身體發(fā)育和健康生活。青少年的脂肪肝多屬于輕中度的非酒精性脂肪肝，狀態(tài)可逆，只要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療干預(yù)，即可恢復(fù)正常。

對(duì)于青少年脂肪肝的治療，主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉、保持良好的作息習(xí)慣等。因肥胖導(dǎo)致的脂肪肝，應(yīng)將控制體重作為主要的治療重點(diǎn)?？刂企w重可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加體育鍛煉來(lái)進(jìn)行。青少年的飲食應(yīng)以低脂、低糖、高蛋白、高纖維為主要原則，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃油炸、燒烤的食物，避免暴飲暴食，合理控制每餐的食量和進(jìn)食速度。增加體育鍛煉能夠消耗體內(nèi)多余的脂肪，提高身體的代謝水平，增強(qiáng)免疫力。青少年每周應(yīng)至少保持150 分鐘左右的中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳等，并結(jié)合力量類的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如俯臥撐、舉重等。肥胖是導(dǎo)致青少年發(fā)生脂肪肝的主要原因之一，合理控制體重是治療和預(yù)防脂肪肝的重要舉措。但運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大可能會(huì)加重脂肪肝的嚴(yán)重程度。同時(shí)，青少年還應(yīng)保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜、長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備等。

如果脂肪肝患者伴有嚴(yán)重的肝功能異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用保肝類藥物。目前，臨床上常用的保肝藥物主要有多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。無(wú)論是治療脂肪肝亦或是其他疾病，都不可濫用藥物，尤其是不可濫用抗生素等對(duì)肝臟有損害的藥物。