夏素斌

（古田縣吉巷衛(wèi)生院，福建 古田 352262）

妊娠期高血壓是指妊娠期孕婦在妊娠20 周后出現(xiàn)的血壓升高（≥2 次達到140/90 mmHg）、蛋白尿、水腫、頭痛胸悶等癥狀，呈一過性，一般在產(chǎn)后12 周內(nèi)恢復正常，但部分患者病情進展迅速，可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀[1]，因此，早期的診斷與干預尤為重要。臨床研究表明，高血壓家族史、孕前不良情緒、糖脂代謝異?；蚍逝值仁腔既焉锲诟哐獕旱母呶Ｒ蛩豙2]。目前妊娠期高血壓的治療是以控制病情進展、調(diào)節(jié)血壓水平、盡可能保障母嬰安全為原則。而臨床為了提高胎兒質(zhì)量，多于孕婦初次產(chǎn)檢后進行長期的常規(guī)健康教育，但通過口述講解，諸多細節(jié)容易被遺忘，宣傳手冊又過于刻板，往往無法滿足孕婦的生理和心理需求?；诮∩汤砟畹慕】到逃窃诮】抵R的基礎上建立起來的、以患者為中心指導其進行自我保健、良好生活習慣培養(yǎng)等一系列干預措施，能為患者提供人性化的健康教育[3]。目前，基于健商理念的健康教育在心腦血管疾病中取得一定成效[4]，基于此，本文就研究健商理念在妊娠高血壓孕婦健康教育中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月至2022 年3 月期間我院收治的110 例妊娠高血壓孕婦為研究對象。納入標準：（1）符合妊娠期高血壓診斷標準[5]；（2）單胎妊娠，檢查提示正常妊娠；（3）孕周為22-26 周；（4）具有良好的語言理解能力。排除標準：（1）多胎妊娠；（2）精神障礙無法溝通或存在心理疾病者；（3）合并早產(chǎn)史、流產(chǎn)史等；（4）重要器官功能不全者。根據(jù)隨機數(shù)字表分為干預組和參照組，各55 例。

1.2 方 法

參照組實施常規(guī)產(chǎn)科健康教育：醫(yī)院開展妊娠高血壓健康講座，由產(chǎn)科醫(yī)生、護士等專業(yè)醫(yī)護人員授課，通過短信、微信等方式提前通知健康講座的時間、地點及授課內(nèi)容，邀請孕婦參加。授課主要內(nèi)容為妊娠高血壓注意事項、常見問題、妊娠期營養(yǎng)監(jiān)控、分娩過程中的呼吸減痛方式等。

干預組孕婦實施基于健商理論的健康教育：（1）成立健商健康教育小組：健商健康教育小組由1 名產(chǎn)科醫(yī)生、1 名護士長和3 名護士組成，護士長負責對小組成員進行健商健康教育的相關(guān)知識培訓；產(chǎn)科醫(yī)生負責對孕婦進行病情管理，解答專業(yè)性問題；護士協(xié)助孕婦熟悉健康教育流程，負責健商健康教育措施的實施。（2）信息采集及健康評估：在孕婦初次產(chǎn)檢時，采用高血壓健商問卷全面收集孕婦的健康基本情況、自我保健意識、妊娠高血壓相關(guān)知識、精神情況及行為生活方式等，并建立個人檔案。評估孕婦的健康狀態(tài)，分析未來病情可能發(fā)展的趨勢，根據(jù)孕婦的認知情況、文化程度及學習能力制定個性化健康干預措施。（3）健康干預：以健商理念為基礎，根據(jù)每位孕婦的健康評估結(jié)果進行健康行為指導，主要從自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能等方面進行5 次授課。自我保健方面，可通過中醫(yī)養(yǎng)生保健講座進行宣教，講座中可充分利用視頻、圖片等，使其更生動形象，內(nèi)容涉及食療保健、行為療法等，提高孕婦自我保健意識和能力。健康知識方面，以授課的形式講解妊娠高血壓及分娩相關(guān)專業(yè)知識，如妊娠高血壓的危害、高危因素、妊娠及分娩的生理特點、孕期進行營養(yǎng)及體重控制的重要性等，培訓完畢后檢查孕婦掌握情況，根據(jù)其知識薄弱點確定下次培訓的達成目標。生活方式方面，針對孕婦的不良生活習慣進行干預，指導孕婦進行合理膳食及適當運動，如孕期瑜伽、控制鹽和高脂食物的攝入量，糾正不良生活習慣。精神狀態(tài)方面，進行健商精神健康知識的講授，以逆境商數(shù)、情感與免疫系統(tǒng)之間的關(guān)系為主，向孕婦介紹如何進行自我調(diào)節(jié)情緒、維持心理平衡、日常應對焦慮與壓力等，培養(yǎng)其樂觀的態(tài)度。生活技能方面，醫(yī)師通過現(xiàn)場示范，指導孕婦正確使用胎動監(jiān)護表、血壓測量儀等，掌握自我監(jiān)護技能，另外，建議孕婦結(jié)交朋友，引導孕婦積極與他人溝通，建立良好的人際關(guān)系。（4）隨訪：建立健商健康教育小組微信群，產(chǎn)科醫(yī)生、護士長、護士共同管理，定期推送疾病相關(guān)知識、健康知識互問互答、孕婦自由分享和交流經(jīng)驗等。

兩組孕婦均持續(xù)干預2 個月。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：分別于干預前和干預2 個月后的上午8:00-10:00，使用血壓檢測儀（廣州愛芯達電子有限公司，AXD-605 型號）檢查兩組孕婦的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。（2）高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)：分別于干預前和干預2 個月后，使用高血壓健商問卷[6]評價兩組孕婦的健康素養(yǎng)。該量表從自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能5 個維度進行評分，每個維度最高分為10 分，最高總分為50 分，分數(shù)越高則代表該維度健商越高。（3）自我護理能力：分別于干預前和干預2 個月后，以高血壓自我護理量表（HBP SCP）[7]評價兩組孕婦的自我護理能力。該量表從行為、動機、自我效能3 個維度、60個項目進行評分，每項1-4 分，總分60-240 分，分數(shù)越高則代表孕婦自我護理能力越高。（4）妊娠結(jié)局：妊娠結(jié)局包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)、先兆流血、子癇等。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料如SBP、DBP 等用表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦一般資料比較

兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦一般資料比較[/n(%)]

表1 兩組孕婦一般資料比較[/n(%)]

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2.2 兩組孕婦血壓水平的比較

干預2 個月后，兩組孕婦SBP、DBP 水平均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且干預組孕婦SBP、DBP 水平低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦血壓水平的比較（，mmHg）

表2 兩組孕婦血壓水平的比較（，mmHg）

注：與干預前比，*P<0.05。

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2.3 兩組孕婦高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)與自我護理能力的比較

干預2 個月后，兩組孕婦高血壓健商問卷評分、HBP SCP 評分均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且干預組孕婦高血壓健商問卷評分、HBP SCP 評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)與自我護理能力比較（，分）

表3 兩組孕婦高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)與自我護理能力比較（，分）

注：與干預前比，*P<0.05。

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2.4 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

兩組孕婦分娩方式比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預組孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

健康教育能為妊娠高血壓孕婦及其家屬提供妊娠、分娩及疾病相關(guān)知識和應對策略，保證孕婦妊娠過程的安全與舒適，但現(xiàn)有健康教育缺乏針對性和人性化，孕婦仍存在對疾病及妊娠的認知不足，導致不良妊娠結(jié)局的頻發(fā)。因此，研究科學合理的健康教育方式尤為重要。

基于健商理念的健康教育是以主流醫(yī)學、身心醫(yī)學、輔助醫(yī)學為循證依據(jù)，對孕婦進行自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能5 個方面的干預，在常規(guī)健康教育的內(nèi)容的基礎上突出自我保健的重要性，從改變知識到改變行為，最后實現(xiàn)身心的全面健康[8]。本文研究結(jié)果顯示，干預2 個月后，兩組孕婦SBP、DBP 水平均降低，且干預組孕婦SBP、DBP 水平低于參照組，兩組孕婦高血壓健商問卷評分、HBP SCP 評分均升高，且干預組孕婦高血壓健商問卷評分、HBP SCP 評分高于參照組，說明基于健商理念的健康教育有利于改善妊娠高血壓孕婦的血壓水平，促進其健康素養(yǎng)的提升，提高孕婦的自我護理能力，現(xiàn)分析如下：健商理念從不同維度加強自我保健和健康行為的熏陶，在常規(guī)教學的基礎上進行系統(tǒng)化妊娠高血壓相關(guān)知識的教育，孕婦能通過不同渠道獲取健康行為相關(guān)信息及資源，一定程度上增加孕婦的自我效能，加強對疾病的認知，使孕婦深刻認識到妊娠期高血壓控制不佳引發(fā)的嚴重不良后果，加強其對血壓管理的認知及能力，有利于對孕婦血壓的控制。而健商理念的健康教育中，通過食療保健、行為療法等干預措施的介入，根據(jù)孕婦的實際情況進行針對性生活方式行為干預，有利于提高孕婦的自我保健意識與自我護理能力，結(jié)合飲食、營養(yǎng)、孕期瑜伽等方面，對孕婦的不良生活習慣進行糾正，促使孕婦形成良好的健康素養(yǎng)。另外，良好的精神狀態(tài)能有效緩解孕婦不良情緒，保持血壓穩(wěn)定，基于健商理念的健康教育通過免疫系統(tǒng)、信仰、放松技巧等方面進行干預，有助于提高孕婦的精神狀態(tài)，提高孕婦的健康素養(yǎng)[9]。

研究指出，妊娠高血壓孕婦的健康行為及血壓控制水平與其妊娠結(jié)局密切相關(guān)，持續(xù)性的血壓升高會增加孕婦患子癇的風險，而妊娠高血壓嚴重影響胎兒的生長發(fā)育，危害母嬰健康，導致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局[10]。因此，協(xié)助孕婦糾正其不良行為、形成良好的生活習慣有助于改善妊娠預后。本文結(jié)果顯示，干預組孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率顯著低于參照組，說明基于健商理念的健康教育有利于改善孕婦的不良妊娠結(jié)局。究其原因：基于健商理念的健康教育在孕婦合理飲食、情緒管理、血壓水平等方面的控制效果優(yōu)于常規(guī)健康教育，保證孕婦從孕中期到孕晚期期間的健康指導，進一步控制妊娠高血壓病情，對改善不良妊娠結(jié)局有利。

綜上所述，基于健商理念的健康教育在妊娠高血壓孕婦中的應用效果顯著，能改善孕婦血壓水平，提高其健康素養(yǎng)及自我護理能力，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。