徐 茜

（福建省浦城縣永興中心衛(wèi)生院，福建 南平 353405）

高血壓是臨床上常見的心血管類疾病，在老年人群中的患病率較高。高血壓患者要想獲得理想的血壓控制效果，需要長期保持健康的行為習(xí)慣[1]。但是高血壓患者形成、保持健康行為是一個復(fù)雜且處于動態(tài)變化的過程，會受到心理、生理、社會等因素的影響[2]。因此，加強(qiáng)對高血壓患者的行為干預(yù)至關(guān)重要。行為分階段轉(zhuǎn)變理論是指根據(jù)患者行為轉(zhuǎn)變的不同階段，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而促進(jìn)患者產(chǎn)生行為上的轉(zhuǎn)變，從而使患者形成健康的行為習(xí)慣，有助于患者病情的改善[3-4]。鑒于此，本文將探究行為分階段轉(zhuǎn)變理論的延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者健康行為評分及血壓指標(biāo)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020 年7 月至2022 年6 月收治的92 例老年高血壓患者，運(yùn)用簡單隨機(jī)分組方法將其分為兩組（各46 例），即對照組與研究組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65 歲以上；具有高血壓的診斷指征[5]；病程在5 年及以上；能夠與人進(jìn)行正常的溝通與交流；能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)查表的填寫。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時存在其他臟器功能障礙的疾?。煌瑫r患有精神異常；認(rèn)知功能異常；存在聽、視力障礙；同時服用治療其他疾病的藥物。

1.2 方 法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，采取電話隨訪的方式，定期與患者進(jìn)行電話聯(lián)系，了解其用藥、飲食、運(yùn)動等情況，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

1.2.2 研究組實(shí)施以行為分階段轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理，具體如下：

（1）前意向階段：開展高血壓健康知識講座，促進(jìn)患者的健康行為意識，講座的主要內(nèi)容包括高血壓形成的機(jī)制、治療用藥原理、醫(yī)生開具藥物處方的原則以及該疾病容易引起的并發(fā)癥等。通過游戲互動引導(dǎo)患者思考日常生活中容易引起血壓升高的不健康行為，隨后由講座的講師對這些不健康的行為進(jìn)行總結(jié)。進(jìn)而提出形成健康行為能夠有效控制血壓的論點(diǎn)，并向患者展示典型案例來強(qiáng)化患者形成健康行為的意識。

（2）意向階段：促進(jìn)患者從意識向行動轉(zhuǎn)變。與患者進(jìn)行面對面的動機(jī)訪談，了解患者在日常生活中行為方式的不合理、不健康之處，以及相關(guān)的原因，并以典型的“正面”案例與“反面”案例引起患者對形成健康行為的重視，促使患者在“做出改變”與“繼續(xù)現(xiàn)狀”中主動選擇前者。并告知患者醫(yī)護(hù)人員會為其提供必要的幫助，提升患者轉(zhuǎn)變行為方式的信心。

（3）準(zhǔn)備階段：以護(hù)士為主導(dǎo)，結(jié)合患者提出的需求與困難之處等，為患者制定個性化的且容易執(zhí)行的健康行為養(yǎng)成計劃，包括飲食管理、情緒管理、日常作息管理、病情監(jiān)測、運(yùn)動管理等計劃。鼓勵家屬給予患者相應(yīng)的情感支持與監(jiān)督提醒。

（4）行動階段：指導(dǎo)患者按照健康行為養(yǎng)成計劃依次執(zhí)行各項(xiàng)計劃，并做好相關(guān)的執(zhí)行記錄，護(hù)士定期查看患者的健康行為養(yǎng)成計劃執(zhí)行記錄內(nèi)容，給予患者針對性指導(dǎo)。

（5）維持階段：定期了解患者計劃執(zhí)行難易程度，難度過大或過小，并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整；開展病友交流活動，促進(jìn)患者與病友之間的分享、交流與鼓勵，避免因?yàn)檠獕簳簳r平穩(wěn)而出現(xiàn)懈怠的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 高血壓病人自我管理行為測評量表（HPSMBRS）：該量表由趙秋利等[6]變編制，Cronbach's α 系數(shù)為0.914。該量表共有6 個維度，評分越高者代表其行為越健康，自我管理越好。

（2）血壓水平：采用自動血壓檢測儀進(jìn)行檢測，分別對比護(hù)理前與護(hù)理2 個月后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

?

2.2 兩組HPSMBRS 評分對比

兩組護(hù)理前的HPSMBRS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，研究組的HPSMBRS 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組HPSMBRS 評分對比（，分）

表2 兩組HPSMBRS 評分對比（，分）

?

2.3 兩組血壓水平對比

兩組在護(hù)理前的血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，研究組的血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組血壓水平對比（，mmHg）

表3 兩組血壓水平對比（，mmHg）

?

3 討 論

雖然高血壓屬于慢性疾病，但是若血壓水平控制不理想，將可能引發(fā)多種嚴(yán)重心腦血管疾病，威脅患者的健康。因此，積極控制高血壓患者的血壓水平是緩解病情發(fā)展的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理以電話隨訪為主，由于形式單一，指導(dǎo)內(nèi)容較為籠統(tǒng)，患者對相關(guān)指導(dǎo)內(nèi)容的接收程度較低，導(dǎo)致干預(yù)效果欠佳。

行為分階段轉(zhuǎn)變理論將個體行為轉(zhuǎn)變劃分為5個階段，針對患者在相應(yīng)階段的認(rèn)知、心理特征實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，促進(jìn)患者從前意向階段開始逐漸向下一階段進(jìn)入，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)變個體行為的目的[7]。將其運(yùn)用于患者中，可有效改善患者的不健康行為，實(shí)現(xiàn)患者形成良好自我管理能力的目的。本文發(fā)現(xiàn)，兩組在護(hù)理前的HPSMBRS 評分、血壓無統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)過護(hù)理后，研究組的HPSMBRS 評分高于對照組，血壓低于對照組。在前意向階段，通過開展健康講座，喚醒患者改善不健康行為的意識。在意向階段，通過動機(jī)訪談激發(fā)患者改變現(xiàn)狀的意愿，并增強(qiáng)改變現(xiàn)狀的動力[8]。在準(zhǔn)備階段為患者制定個性化的且容易執(zhí)行的健康行為養(yǎng)成計劃，通過降低執(zhí)行難度，來提升患者的依從性，促進(jìn)不健康行為的改善[9]。在行動階段通過定期查看患者的執(zhí)行記錄，對患者在執(zhí)行計劃中存在錯誤或者不合理的方面進(jìn)行針對性指導(dǎo)，促進(jìn)患者正確執(zhí)行健康行為養(yǎng)成計劃。在維持階段，通過定期調(diào)整計劃，為過于容易執(zhí)行的計劃適當(dāng)增加難度，或者為執(zhí)行難度較大的計劃適當(dāng)降低難度，有助于改善患者執(zhí)行計劃的倦怠感，并通過開展病友交流活動緩解血壓暫時平穩(wěn)的患者的懈怠感，促進(jìn)患者保持健康的行為[10]。在長期的健康行為下，患者可形成良好的自我管理能力，促進(jìn)血壓的控制。

綜上所述，對老年高血壓患者實(shí)施行為分階段轉(zhuǎn)變理論的延續(xù)性護(hù)理，能有效轉(zhuǎn)變患者的健康行為，提升其自我管理水平，促進(jìn)其血壓水平的控制。