彭 楨 陳啟瑤 萬 瑋 李銘澤

（1 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，南昌 330008； 2 廣州大學(xué)管理學(xué)院，廣州 510006；3 武漢理工大學(xué)管理學(xué)院，武漢 430070）

1 引言

為應(yīng)對日益嚴(yán)峻的生態(tài)環(huán)境問題， 我國堅(jiān)定不移地推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)（劉歡鑫等， 2018）。為促進(jìn)緩解國家乃至全球環(huán)境問題， 兼顧經(jīng)濟(jì)效益與環(huán)境福祉，越來越多組織開始尋求可持續(xù)發(fā)展模式，將環(huán)保管理融入日常生產(chǎn)、經(jīng)營與管理活動(dòng)（何嘉梅， 尹杰， 2022； 侯楠 等， 2019； 劉建一， 吳建平，2018）。 醫(yī)療行業(yè)作為我國重要基礎(chǔ)性行業(yè)，在我國生態(tài)文明建設(shè)進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。 醫(yī)療組織為給患者提供多樣化且高質(zhì)量的服務(wù)， 不可避免使用高能耗高排放的醫(yī)療設(shè)備， 提供大量一次性醫(yī)療用品與打印紙等。醫(yī)院若能提高醫(yī)護(hù)人員的環(huán)保意識(shí)，采用節(jié)能減排技術(shù)，加強(qiáng)對廢棄物的分類處理等，能極大程度改善醫(yī)療行業(yè)的能耗， 促進(jìn)生態(tài)文明。 因此， 如何進(jìn)行環(huán)保管理逐漸成為醫(yī)療組織管理領(lǐng)域的重要研究議題。

醫(yī)療組織的環(huán)保管理以護(hù)士的環(huán)保努力為基礎(chǔ)。 換言之， 護(hù)士的環(huán)保行為（environmental protection behavior）是整個(gè)部門環(huán)保管理的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院履行環(huán)境責(zé)任的關(guān)鍵所在。鑒于此，護(hù)士環(huán)保行為的激勵(lì)機(jī)制受到學(xué)界和業(yè)界關(guān)注。 環(huán)保行為指有助于實(shí)現(xiàn)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的行為表現(xiàn) （Graves et al.， 2013），如人走熄燈、減少浪費(fèi)、廢物回收、垃圾分類、循環(huán)利用等（Norton et al.， 2017）。 以往研究探討了環(huán)保行為的影響因素，發(fā)現(xiàn)個(gè)體的態(tài)度、價(jià)值觀、情感、情緒、利益等，以及團(tuán)隊(duì)的環(huán)保氛圍、成員關(guān)系等均能誘發(fā)環(huán)保行為（侯楠等， 2019）。以往研究還關(guān)注了領(lǐng)導(dǎo)行為對下屬環(huán)保行為的影響作用（Afsar et al.， 2016）， 但忽略了護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為之間的關(guān)系。因此，本研究旨在探討護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保行為的影響， 為使醫(yī)院更好地承擔(dān)環(huán)保責(zé)任， 指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)生態(tài)文明建設(shè)以及促進(jìn)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展提供理論基礎(chǔ)。

為揭示護(hù)士長環(huán)保行為激發(fā)護(hù)士環(huán)保行為的黑箱，本研究引入社會(huì)學(xué)習(xí)理論（social learning theory）。 該理論假設(shè)個(gè)體通過觀察他人行為，來學(xué)習(xí)與特定情境相適宜的行為規(guī)范 （Bandura， 1978，1986），即護(hù)士會(huì)在日常工作中模仿或?qū)W習(xí)護(hù)士長的行為表現(xiàn)。具體而言，護(hù)士長負(fù)責(zé)給護(hù)士分配任務(wù)并考核績效，是醫(yī)院給予厚望的榜樣人物，通常被護(hù)士視為學(xué)習(xí)的模范。 護(hù)士長在工作場所中做出環(huán)保行為，能為護(hù)士樹立環(huán)保榜樣并傳達(dá)環(huán)保規(guī)范，促使護(hù)士模仿并做出環(huán)保行為。 此外，本研究認(rèn)為，環(huán)保知識(shí)（environmental protection knowledge）是護(hù)士長發(fā)揮環(huán)保影響力的關(guān)鍵所在。 護(hù)士長通過自己的環(huán)保實(shí)踐增加護(hù)士的環(huán)保知識(shí)， 即增加護(hù)士對如何準(zhǔn)確做出環(huán)保行為 （如垃圾分類、 廢物利用） 的認(rèn)識(shí)（Fryxell ＆ Lo， 2003）。 護(hù)士若擁有良好的環(huán)保知識(shí)，會(huì)更關(guān)注環(huán)保議題，也更善于做出環(huán)保行為。 因此， 護(hù)士長環(huán)保行為可能通過增加護(hù)士環(huán)保知識(shí)來促進(jìn)護(hù)士環(huán)保行為。

護(hù)士長環(huán)保行為能增加護(hù)士的環(huán)保知識(shí)， 但護(hù)士一定會(huì)學(xué)習(xí)或效仿護(hù)士長的環(huán)保行為嗎？ 本研究認(rèn)為，護(hù)士是否會(huì)向護(hù)士長學(xué)習(xí)，取決于護(hù)士對護(hù)士長的模仿傾向 （imitation tendency； Badrinarayanan et al.， 2019）。 護(hù)士的模仿傾向指護(hù)士多大程度上愿意模仿護(hù)士長的言行舉止， 即護(hù)士通過觀察和模仿護(hù)士長行為來決定自己行為表現(xiàn)的傾向（Bandura， 1978）。 當(dāng)護(hù)士的模仿傾向較高時(shí)，護(hù)士會(huì)將注意力聚焦于護(hù)士長， 更可能觀察并學(xué)習(xí)護(hù)士長的行為舉止， 即模仿護(hù)士長在工作場所中做出的環(huán)保行為。當(dāng)護(hù)士不具模仿傾向時(shí)，即使護(hù)士長做出環(huán)保行為，護(hù)士也不會(huì)給予關(guān)注和效仿。 因此，護(hù)士長環(huán)保行為的榜樣激勵(lì)作用可能僅對具有模仿傾向的護(hù)士有效。

綜上，本研究基于社會(huì)學(xué)習(xí)理論，以護(hù)士環(huán)保知識(shí)為中介變量， 探討護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保行為的傳遞效應(yīng)， 以及護(hù)士模仿傾向在上述過程中的調(diào)節(jié)作用。本研究從護(hù)士的學(xué)習(xí)和模仿視角，為促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的環(huán)保管理提供理論指導(dǎo)和實(shí)踐啟示。

2 理論與假設(shè)

2.1 護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為

本研究提出， 護(hù)士長實(shí)施環(huán)保行為能發(fā)揮角色榜樣作用，從而激發(fā)護(hù)士環(huán)保行為。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，個(gè)體所處的環(huán)境（如角色榜樣）會(huì)塑造個(gè)體的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與行為（Bandura， 1986）。個(gè)體通過觀察與模仿角色榜樣的行為， 能習(xí)得適用于特定情境的行動(dòng)方式（Weiss， 1977）。 根據(jù)社會(huì)學(xué)習(xí)理論，護(hù)士長作為護(hù)士的角色榜樣和模仿對象， 當(dāng)護(hù)士長表現(xiàn)出環(huán)保行為時(shí)，護(hù)士會(huì)觀察、模仿并最終塑造自身環(huán)保行為。 例如， 護(hù)士長在工作場所以身作則實(shí)行垃圾分類，護(hù)士觀察到護(hù)士長的環(huán)保行為后，會(huì)模仿護(hù)士長在工作場所分類投放垃圾的行為。在醫(yī)院中，由于護(hù)士長負(fù)責(zé)給護(hù)士分配任務(wù)并決定護(hù)士的績效考核，護(hù)士長通常被護(hù)士視為學(xué)習(xí)的模范， 也是醫(yī)院寄予厚望的榜樣人物。在環(huán)保管理過程中，護(hù)士長在工作場所中做出環(huán)保行為，如節(jié)約水電資源，討論環(huán)保方法，發(fā)起環(huán)保公益倡導(dǎo)等，能為護(hù)士樹立環(huán)保榜樣并傳達(dá)環(huán)保行為規(guī)范。 護(hù)士受到護(hù)士長榜樣力量的激勵(lì)作用，會(huì)提高環(huán)保意識(shí)（認(rèn)為自己應(yīng)像護(hù)士長一樣保護(hù)環(huán)境），進(jìn)而做出類似的環(huán)保行為。因此，本研究提出以下假設(shè)：

假設(shè)1： 護(hù)士長環(huán)保行為正向影響護(hù)士環(huán)保行為。

2.2 環(huán)保知識(shí)的中介作用

個(gè)體行為決策與個(gè)體對相關(guān)問題的了解程度有關(guān)（Safari et al.， 2018）。 鑒于此，本研究提出，護(hù)士長環(huán)保行為通過增加護(hù)士環(huán)保知識(shí)， 影響護(hù)士環(huán)保行為。 護(hù)士環(huán)保知識(shí)指護(hù)士對如何準(zhǔn)確做出環(huán)保行動(dòng)（如正確垃圾分類、廢物利用）的認(rèn)識(shí)（Fryxell ＆Lo， 2003）。由于個(gè)體依賴自身豐富的環(huán)保知識(shí)來指導(dǎo)自己的行動(dòng)（Frick et al.， 2004），擁有更多環(huán)保知識(shí)的護(hù)士更愿意購買環(huán)保產(chǎn)品， 為實(shí)現(xiàn)環(huán)保目標(biāo)付出時(shí)間和精力。當(dāng)缺乏足夠的知識(shí)時(shí)，個(gè)體在做決定時(shí)往往面臨更多不確定性因素， 從而阻礙決策（Shamir et al.， 1993）。 例如，當(dāng)護(hù)士希望改造廢棄物品時(shí)， 廢棄物改造知識(shí)或技巧的缺乏可能使護(hù)士無法順利完成改造任務(wù)， 從而打消護(hù)士實(shí)施環(huán)保行為的念頭。 循此邏輯，護(hù)士若擁有良好的環(huán)保知識(shí)，會(huì)更加關(guān)注環(huán)保議題，也更善于做出環(huán)保行動(dòng)。

護(hù)士長作為護(hù)士的學(xué)習(xí)榜樣， 是護(hù)士獲取環(huán)保知識(shí)的重要來源。護(hù)士長通過自己的環(huán)保實(shí)踐，能向護(hù)士示范如何具體落實(shí)環(huán)保行為。 護(hù)士在觀察護(hù)士長環(huán)保行為后，能夠增加護(hù)士的環(huán)保知識(shí)，如垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)、廢物改造技巧、資源節(jié)約途徑等。換言之，護(hù)士長可以促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)環(huán)保知識(shí)， 從而激發(fā)護(hù)士環(huán)保行為。 因此，本研究提出以下假設(shè)：

假設(shè)2： 護(hù)士環(huán)保知識(shí)在護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為間起中介作用。

2.3 模仿傾向的調(diào)節(jié)作用

護(hù)士是否會(huì)向護(hù)士長學(xué)習(xí)， 取決于護(hù)士對護(hù)士長的模仿傾向（Badrinarayanan et al.， 2019）。 鑒于此， 本研究提出護(hù)士模仿傾向會(huì)正向調(diào)節(jié)護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保知識(shí)的影響。 護(hù)士模仿傾向指護(hù)士愿意通過觀察和模仿護(hù)士長的言行舉止， 決定自己在工作場所如何表現(xiàn)的程度（Bandura， 1978）。社會(huì)學(xué)習(xí)理論指出， 個(gè)體的行為不僅可以通過學(xué)習(xí)直接獲得， 還可通過觀察他人的做法及其結(jié)果間接習(xí)得。由于護(hù)士長通常被視為護(hù)士的行為榜樣，護(hù)士長的行為可能激活護(hù)士的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)， 進(jìn)而影響護(hù)士的行為表現(xiàn)（Huang et al.， 2002）。 具體而言，當(dāng)護(hù)士的模仿傾向較高時(shí)， 護(hù)士會(huì)將注意力聚焦在護(hù)士長身上，更可能觀察并學(xué)習(xí)護(hù)士長的環(huán)保做法，從而增加自身的環(huán)保知識(shí)。反之，當(dāng)護(hù)士擁有較低的模仿傾向時(shí)，即使護(hù)士長做出環(huán)保行為，護(hù)士也不會(huì)給予過多關(guān)注和重視， 更不會(huì)學(xué)習(xí)和模仿護(hù)士長的環(huán)保行為。因此，護(hù)士長環(huán)保行為的榜樣激勵(lì)作用對具有高模仿傾向的護(hù)士更有效。護(hù)士模仿傾向越高，護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保知識(shí)的正向影響越強(qiáng)； 護(hù)士模仿傾向越低， 護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保知識(shí)的正向影響越弱。 綜上，本研究提出以下假設(shè)：

假設(shè)3： 護(hù)士模仿傾向正向調(diào)節(jié)護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保知識(shí)的關(guān)系。

根據(jù)社會(huì)學(xué)習(xí)理論， 護(hù)士會(huì)通過模仿護(hù)士長的環(huán)保行為，習(xí)得環(huán)保知識(shí)并促進(jìn)自身環(huán)保行為。護(hù)士的模仿傾向越高， 護(hù)士長與護(hù)士之間的環(huán)保行為傳遞效應(yīng)越強(qiáng)。 換言之，護(hù)士模仿傾向越高，護(hù)士長環(huán)保行為經(jīng)由護(hù)士環(huán)保知識(shí)對護(hù)士環(huán)保行為的間接影響越強(qiáng)；護(hù)士模仿傾向越低，護(hù)士長環(huán)保行為經(jīng)由護(hù)士環(huán)保知識(shí)對護(hù)士環(huán)保行為的間接影響越弱。因此，本研究提出以下假設(shè)：

假設(shè)4： 護(hù)士模仿傾向正向調(diào)節(jié)護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為經(jīng)由環(huán)保知識(shí)的間接關(guān)系。

整合以上假設(shè)， 本研究進(jìn)一步提出護(hù)士模仿傾向能正向調(diào)節(jié)護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為間經(jīng)由環(huán)保知識(shí)的間接關(guān)系。

3 研究方法

3.1 樣本與數(shù)據(jù)收集

本研究采用方便取樣法， 在全國各類醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心招募護(hù)士參與問卷調(diào)查。 為減少共同方法偏差對研究結(jié)果的干擾（Podsakoff et al.， 2003），本研究采用心理間隔與時(shí)間間隔兩種辦法。 心理間隔是指告訴被試各份問卷測量不同的內(nèi)容， 時(shí)間間隔是指按照時(shí)間先后順序發(fā)放自變量問卷、 中介變量問卷與后果變量問卷。首先，本研究邀請護(hù)士填寫個(gè)人基本信息、護(hù)士長環(huán)保行為、模仿傾向與控制變量（性別、學(xué)歷、年齡、在現(xiàn)單位工作多少年、與護(hù)士共事多少年）。 然后，本研究邀請護(hù)士報(bào)告自己的環(huán)保知識(shí)水平。最后，本研究邀請護(hù)士報(bào)告自己的環(huán)保行為。 共回收250 份有效問卷， 問卷回收率為60.62%。 護(hù)士樣本中，女性居多（90.00%），平均年齡為39 歲（SD＝6.61），在現(xiàn)單位平均工作年限為7.60年（SD＝3.81），與現(xiàn)任上司平均共事時(shí)長為2.62 年（SD＝1.54）。具有大專學(xué)歷的護(hù)士占61.00%，具有本科學(xué)歷的護(hù)士占39.00%。

3.2 測量量表

本研究中所有量表遵循翻譯—回譯流程（Brislin， 1986），將英文量表翻譯成中文量表。 這些量表均采用李克特五點(diǎn)計(jì)分，選項(xiàng)1 表示“完全不同意”，選項(xiàng)2 表示“比較不同意”，選項(xiàng)3 表示“不確定”，選項(xiàng)4 表示“比較同意”，選項(xiàng)5 表示“完全同意”。

護(hù)士長環(huán)保行為。 本研究采用Kim 等人（2017）編制的6 題量表，例題如“在工作中，護(hù)士長避免不必要的打印，以節(jié)約紙張”。 該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.90。 雖然Kim 等人（2017）的量表是針對企業(yè)情境中的環(huán)保行為， 但本研究認(rèn)為該量表同樣適用于測量醫(yī)院情境的環(huán)保行為。例如，醫(yī)院需要進(jìn)行大量打印工作， 如打印醫(yī)療器械質(zhì)檢或效度報(bào)告和醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)信息等。此外，護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生工作時(shí)， 需及時(shí)記錄并反饋治療情況， 因此需要打印紙張。 其次，護(hù)士工作的流動(dòng)性較強(qiáng)，需頻繁使用電梯往返于不同工作地點(diǎn)。 最后，護(hù)士在導(dǎo)診、醫(yī)療器械使用、 辦理各類手續(xù)等工作時(shí)， 會(huì)產(chǎn)生大量廢棄品（紙張、一次性包裝袋、不干膠底紙等）。

護(hù)士環(huán)保行為。本研究采用Kim 等人（2017）編制的6 題量表，例題如“在工作中，我避免不必要的打印，以節(jié)約紙張”。 該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.92。

護(hù)士環(huán)保知識(shí)。 本研究采用Gatersleben 等人（2002）編制的9 題量表，例題如“我知道化學(xué)品造成的環(huán)境污染問題”。 該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.94。

護(hù)士模仿傾向。 本研究采用Badrinarayanan 等人（2019）編制的4 題量表，例題如“我很愿意、樂意模仿我直屬上司的行為”。 該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.85。

控制變量。以往研究發(fā)現(xiàn)，任職時(shí)間、年齡、學(xué)歷與性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量會(huì)影響環(huán)保行為（Afsar et al.， 2018； Ng ＆ Feldman， 2010； Wiernik et al.，2016）。 鑒于此，本研究將性別、年齡、學(xué)歷與任職時(shí)間作為控制變量。

3.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究利用Amos 軟件進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，并利用SPSS 23.0 軟件對主要變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析，采用SPSS 的Process 插件進(jìn)行回歸分析，檢驗(yàn)中介模型、調(diào)節(jié)模型與被調(diào)節(jié)的中介模型。為評(píng)估中介效應(yīng)與被調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)， 本研究重復(fù)抽樣1000 次估計(jì)中介效應(yīng)的95%置信區(qū)間（Confidence Interval， CI）。

4 研究結(jié)果

4.1 描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析

表1 顯示了本研究中各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、相關(guān)系數(shù)。 護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保知識(shí)顯著正相關(guān)（r＝0.38，p＜0.001）， 與護(hù)士環(huán)保行為顯著正相關(guān)（r＝0.41，p＜0.001）。護(hù)士環(huán)保知識(shí)與護(hù)士環(huán)保行為顯著正相關(guān)（r＝0.45，p＜0.001）。上述結(jié)果為本研究的假設(shè)提供了初步證據(jù)， 這說明本研究有必要進(jìn)一步檢驗(yàn)護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保行為的影響。

表1 各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和相關(guān)系數(shù)

4.2 驗(yàn)證性因素分析與共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究采用驗(yàn)證性因素分析檢驗(yàn)護(hù)士長環(huán)保行為、護(hù)士模仿傾向、護(hù)士環(huán)保知識(shí)和護(hù)士環(huán)保行為的結(jié)構(gòu)效度與區(qū)分效度。 四因素模型的擬合指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) （Hu ＆ Bentler， 1999）：χ2＝757.16，df＝269，RMSEA＝0.09，SRMR＝0.06，CFI＝0.90，支持了研究變量的結(jié)構(gòu)效度。此外，四因素模型的擬合指標(biāo)顯著優(yōu)于其他競爭模型（如三因素模型與單因素模型）。 這說明本研究中的四個(gè)變量具有良好的區(qū)分效度。

本研究各變量數(shù)據(jù)均為護(hù)士自評(píng)數(shù)據(jù)， 需檢驗(yàn)研究結(jié)果是否受共同方法偏差影響。 本研究采用兩種常用方法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。首先，本研究運(yùn)用Harman 單因子法檢驗(yàn)共同方法偏差問題（Podsakoff et al， 2003）。 主成份分析結(jié)果表明，未旋轉(zhuǎn)的第一個(gè)因子方差解釋率為37.25%，不超過40%的標(biāo)準(zhǔn)。 其次， 本研究采用非可測方法因子（unmeasured latent method construct）檢驗(yàn)共同方法偏差問題。 結(jié)果顯示，模型擬合結(jié)果雖優(yōu)于四因子模型，但CFI 和TLI 的提高幅度均未超過0.10，RMSEA 與SRMR 的降低幅度均未超過0.05， 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（湯丹丹， 溫忠麟， 2020）。 因此，控制不可測潛在因子后的模型并未得到可觀改善。綜上所述，本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

4.3 假設(shè)檢驗(yàn)

回歸分析結(jié)果如表2 所示， 控制員工性別、年齡、學(xué)歷與任職時(shí)間的作用后，模型1～4 分別檢驗(yàn)了護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保知識(shí)、行為的影響，及護(hù)士模仿傾向的調(diào)節(jié)作用。

表2 回歸分析結(jié)果

假設(shè)1 認(rèn)為， 護(hù)士長環(huán)保行為正向影響護(hù)士環(huán)保行為。結(jié)果顯示，護(hù)士長環(huán)保行為顯著正向影響護(hù)士環(huán)保行為（b＝0.35，p＜0.001）。 假設(shè)1 得到支持。

假設(shè)2 認(rèn)為， 護(hù)士環(huán)保知識(shí)在護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為間起中介作用。結(jié)果顯示，護(hù)士長環(huán)保行為顯著正向影響護(hù)士環(huán)保知識(shí) （b＝0.32，p＜0.001）； 護(hù)士環(huán)保知識(shí)顯著正向影響護(hù)士環(huán)保行為（b＝0.34，p＜0.001）。 中介模型分析結(jié)果顯示，護(hù)士長環(huán)保行為通過護(hù)士環(huán)保知識(shí)對護(hù)士環(huán)保行為的間接影響顯著（間接效應(yīng)值＝0.11，p＜0.001）。 假設(shè)2 得到支持。

假設(shè)3 認(rèn)為， 護(hù)士對護(hù)士長的模仿傾向正向調(diào)節(jié)護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保知識(shí)的關(guān)系。 結(jié)果顯示， 護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士模仿傾向的交互項(xiàng)顯著正向影響護(hù)士環(huán)保知識(shí)（b＝0.35，p＜0.001）。 簡單斜率分析結(jié)果顯示，當(dāng)護(hù)士的模仿傾向較高時(shí)，護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保知識(shí)的正向影響越強(qiáng)（b＝0.48，p＜0.001）；當(dāng)護(hù)士的模仿傾向較低時(shí)，護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保知識(shí)的正向影響不顯著（b＝0.01，ns）。假設(shè)3 得到支持。

假設(shè)4 認(rèn)為， 護(hù)士的模仿傾向正向調(diào)節(jié)護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為間經(jīng)由環(huán)保知識(shí)的間接關(guān)系。被調(diào)節(jié)的中介模型分析結(jié)果顯示，當(dāng)護(hù)士的模仿傾向較高時(shí)， 護(hù)士長環(huán)保行為經(jīng)由護(hù)士環(huán)保知識(shí)對護(hù)士環(huán)保行為的間接影響越強(qiáng)（間接效應(yīng)值＝0.16，p＜0.001）；當(dāng)護(hù)士的模仿傾向較低時(shí)，護(hù)士長環(huán)保行為經(jīng)由護(hù)士環(huán)保知識(shí)對護(hù)士環(huán)保行為的間接影響不顯著（間接效應(yīng)值＝0.01，ns）。 上述兩組間接效應(yīng)的差異為0.16，達(dá)到顯著水平。 假設(shè)4 得到支持。

5 研究結(jié)論與討論

5.1 討論

本研究探討了護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為的關(guān)系機(jī)制，對環(huán)保行為研究領(lǐng)域具有重要貢獻(xiàn)。環(huán)保行為研究雖然近年陸續(xù)得到研究者關(guān)注， 但以往研究主要關(guān)注個(gè)體因素對環(huán)保行為的影響， 較少關(guān)注領(lǐng)導(dǎo)行為對環(huán)保行為的影響。概言之，護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保行為的傳遞效應(yīng)缺乏關(guān)注。 本研究基于社會(huì)學(xué)習(xí)理論， 發(fā)現(xiàn)護(hù)士長環(huán)保行為能促進(jìn)護(hù)士環(huán)保行為，填補(bǔ)了上述研究缺口。研究結(jié)果拓展了學(xué)界對環(huán)保行為激勵(lì)機(jī)制的理解， 補(bǔ)充了醫(yī)療行業(yè)環(huán)保行為理論研究， 為醫(yī)療行業(yè)環(huán)保管理提供新思路。

本研究引入護(hù)士環(huán)保知識(shí)， 揭示了護(hù)士長環(huán)保行為促進(jìn)護(hù)士環(huán)保行為的黑箱。 過往環(huán)保行為研究中，學(xué)者更多關(guān)注情感因素、動(dòng)機(jī)因素、態(tài)度因素等對環(huán)保行為的促進(jìn)作用（侯楠等， 2019； 劉歡鑫等，2018），對環(huán)保知識(shí)在環(huán)保行為激勵(lì)過程中的重要作用缺乏關(guān)注。本研究認(rèn)為，環(huán)保知識(shí)是護(hù)士長環(huán)保行為轉(zhuǎn)化為護(hù)士環(huán)保行為的關(guān)鍵橋梁。 只有當(dāng)護(hù)士從護(hù)士長環(huán)保行為中學(xué)到環(huán)保知識(shí)后， 護(hù)士才具備做出環(huán)保行為的基礎(chǔ)要求。例如，若護(hù)士不知道如何分類垃圾，即便他／她具有環(huán)保動(dòng)機(jī)，也無法將環(huán)保動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的環(huán)保行動(dòng)。因此，本研究為護(hù)士長環(huán)保行為與護(hù)士環(huán)保行為的關(guān)系機(jī)理提供了一個(gè)關(guān)鍵解釋機(jī)制。

本研究注意到護(hù)士對護(hù)士長的模仿傾向是護(hù)士長環(huán)保行為傳遞效應(yīng)的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。 護(hù)士長通常被視為角色榜樣和模仿對象， 但所有護(hù)士都會(huì)學(xué)習(xí)護(hù)士長的環(huán)保行為嗎？ 現(xiàn)有社會(huì)學(xué)習(xí)研究已注意到模仿在觀察學(xué)習(xí)過程中的作用， 但該理論觀點(diǎn)還缺乏實(shí)證檢驗(yàn)， 亦忽略了系統(tǒng)考察護(hù)士模仿傾向在環(huán)保管理中的作用。本研究認(rèn)為，具有高模仿傾向的護(hù)士更傾向?qū)W習(xí)護(hù)士長的環(huán)保行為， 增加環(huán)保知識(shí)以促進(jìn)環(huán)保行為。 研究結(jié)果不僅豐富了護(hù)士長環(huán)保行為傳遞效應(yīng)的邊界條件研究， 還從模仿作用的角度補(bǔ)充了社會(huì)學(xué)習(xí)相關(guān)研究。

5.2 結(jié)論

本研究基于社會(huì)學(xué)習(xí)理論， 探討了護(hù)士長環(huán)保行為對護(hù)士環(huán)保行為的影響機(jī)制與邊界條件。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長環(huán)保行為能促進(jìn)護(hù)士環(huán)保行為。具體而言，護(hù)士長實(shí)施環(huán)保行為具有角色榜樣作用，能激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)更多環(huán)保知識(shí)。 當(dāng)護(hù)士具備豐富的環(huán)保知識(shí)時(shí)，更可能做出環(huán)保行為，推動(dòng)部門環(huán)保管理。 此外，護(hù)士模仿傾向?qū)ι鲜鲂?yīng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，護(hù)士模仿傾向越高， 護(hù)士長環(huán)保行為越能激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)更多環(huán)保知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士環(huán)保行為。

5.3 研究不足與未來展望

研究僅關(guān)注環(huán)保行為的傳遞效應(yīng)， 忽視了環(huán)保行為的代價(jià)。環(huán)保行為作為一種自愿的親社會(huì)行為，可能因侵占工作時(shí)間而導(dǎo)致績效壓力， 從而增加個(gè)體自我損耗 （Koopman et al.， 2016； 譚樹華 等，2012），犧牲工作幸福感（徐淑英， 張志學(xué)， 2005）。未來研究可進(jìn)一步探究環(huán)保行為的代價(jià)， 以幫助學(xué)界更辯證地理解環(huán)保行為。