龍佳瑜,范崇峰

南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究所,江蘇 南京 210023

“落得打”在《中華本草》《中國植物志》及各省藥物志中均沒有作為正名收錄,僅作為積雪草、陸英的別稱收錄在《中華本草》及部分藥物志中?！奥涞么颉彼幟钤缫娪诿鞔娤Ｓ旱摹断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》:“仗傷及跌磕者用落得打草,似孩兒菊對(duì)節(jié)生枝,不拘多少搗爛,酒服。如伏天仗傷出蛆,真麻油澆之立凈。”在明清本草著作、方書、地方志中時(shí)有記載。清代本草專書《本草從新》《本草綱目拾遺》將“落得打”作為正名收錄。《瘍醫(yī)大全》《驗(yàn)方新編》《傷科補(bǔ)要》等清代外科醫(yī)書皆有收錄含有“落得打”的藥方?，F(xiàn)今“落得打”通常作為積雪草的處方名應(yīng)用于臨床,但文獻(xiàn)記載的“落得打”,所指中草藥有多種,換言之,存在異藥同名的情況。文獻(xiàn)整理發(fā)現(xiàn)異名為“落得打”的中草藥主要有三種:積雪草(Centellaasiatica(L.)Urban)、商陸(RadixPhytolaccae)、陸英(SambucuschinensisLindl),且現(xiàn)代學(xué)者考證“落得打”究竟為何種藥物,所得結(jié)論不一。趙敏考證《本草從新》中“落得打”實(shí)為蒴藋,即陸英;華青考證《本草從新》“落得打”實(shí)為異葉茴芹(PimpinelladiversifoliaDC.)。為探明“落得打”的確切所指,筆者結(jié)合《本草從新》《本草綱目拾遺》以及歷代本草、方書,從中草藥異名、功效主治、植物特征等方面對(duì)“落得打”進(jìn)行考證,避免因同名異實(shí)造成的用藥安全問題。

1 “落得打”文獻(xiàn)梳理

“落得打”的記載始見于明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》,但只言片語未能確定其基原,其后清代醫(yī)書、方書中記載漸多,尤以《本草從新》和《本草綱目拾遺》所載內(nèi)容最為詳細(xì)。兩部本草專書記載了“落得打”的植物特點(diǎn)、用藥部位、用藥方法、功效主治等內(nèi)容,可以為“落得打”考證提供較為充足的依據(jù)。而現(xiàn)代醫(yī)書所載多引用《本草從新》及《本草綱目拾遺》,言其治療跌打損傷甚驗(yàn)。關(guān)于“落得打”為何種藥物,現(xiàn)代文獻(xiàn)有兩種主要觀點(diǎn):一,《中藥別名手冊(cè)》《骨傷科常用中藥配伍運(yùn)用》《中醫(yī)血瘀證與方藥》《江蘇中藥志》等中醫(yī)藥專書通常將“落得打”作為積雪草的別名記載,值得注意的是,在部分醫(yī)院和診所開處方的系統(tǒng)中,輸入“落得打”也就默認(rèn)是積雪草;二,《中國地道藥材鑒別使用手冊(cè)》《常用中藥藥理》《中華本草》中記載“落得打”為陸英的別名。此外,在清代,上海周邊的地方志記載了“落得打”為商陸,具體文獻(xiàn)記載見表1。

總之,已查閱到的文獻(xiàn)中關(guān)于“落得打”的記載比較混亂,這給中醫(yī)藥學(xué)習(xí)者和從業(yè)人員帶來不便,考證“落得打”究竟為何種藥物,有利于加深對(duì)這種藥物的認(rèn)識(shí),也方便臨床上更加準(zhǔn)確地使用此種藥物。

2 “落得打”藥名考證

現(xiàn)代文獻(xiàn)通常將“落得打”作為積雪草和陸英的別名記載,而“落得打”與積雪草、陸英是否確實(shí)存在異名關(guān)系,考證如下。

2.1 “落得打”為積雪草的處方名《中華本草》《中藥別名手冊(cè)》《中醫(yī)血瘀證與方藥》《常用中藥名與別名手冊(cè)》《冉氏釋名本草》等專著,以及現(xiàn)在中醫(yī)臨床都將“落得打”作為積雪草的處方名或別名,歸為傘形科植物積雪草(Centellaasiatica(L.)Urban)的干燥全草。然而這一結(jié)論在古代本草專著中難以找到依據(jù)。

歷代本草專書皆記載了積雪草的名稱和植物形態(tài),《本草圖經(jīng)》記載:“積雪草,溪澗之側(cè),荊楚人以葉如錢,謂為地錢草。”并言:“《徐儀藥圖》名連錢草。八月、九月采苗葉,陰干用?！薄啊短鞂殕涡蟹健访B錢草……或名胡薄荷,所在有之?！盵13]李時(shí)珍《本草綱目》引《臞仙庚辛玉冊(cè)》云:“地錢,陰草也……葉圓似錢,引蔓鋪地,香如細(xì)辛,不見開花也”[14]。

可見,古代本草著作中“積雪草”的別名多是根據(jù)原植物的葉片形狀特征“似銅錢”而命名,有“連錢草”“地錢草”“胡薄荷”“海蘇”等,確無“落得打”這一別稱。因此,現(xiàn)代臨床中“落得打”默認(rèn)為積雪草,還值得商榷。

2.2 “落得打”為商陸異名“落得打”作為藥名在方志文獻(xiàn)中少有記載,上海及周邊地區(qū)的地方志,多認(rèn)為“落得打”為商陸的別稱?！度f歷嘉定縣志》言:“商陸,一名落得打”[15]?！都螒c直隸太倉州志》《宣統(tǒng)太倉州鎮(zhèn)洋縣志》《民國太倉州志》均記載:“扦扦活,一名接骨草。樂得打,即商陸根。”[16]《民國崇明縣志》言[17]:“接骨木俗名扦扦活;商陸根俗名落得打”。在吳方言中“樂”與“落”同音,“樂得打”就是“落得打”,可見明清以來,上海一帶都有將“落得打”用作商陸別稱的記載。但這一別稱使用范圍不廣,因此在古代本草文獻(xiàn)中難以找到充足的證據(jù)證明商陸即“落得打”。

表1 “落得打”文獻(xiàn)記載

2.3 “落得打”為陸英異名陸英,即《中國植物志》收錄的“接骨草”?！吨腥A本草·卷七》將陸英與蒴藋合并作“陸英”,記載陸英異名:“馬鞭三七、落得打、珍珠蓮……”[18]歷代本草文獻(xiàn)對(duì)(SambucuschinensisLindl)大多記載為“陸英”“蒴藋”“接骨草”,記載比較統(tǒng)一,說明這三種名稱被歷代本草學(xué)家、醫(yī)家認(rèn)可,所以不會(huì)到清代,才被認(rèn)識(shí)和記載。《嘉慶直隸太倉志》《宣統(tǒng)太倉州鎮(zhèn)洋縣志》《民國太倉州志》《民國崇明縣志》四部地方志中都將“落得打”“接骨草”記錄在同一頁,并明確記載,陸英的俗名是“扦扦活”,而非“落得打”。因此,現(xiàn)代醫(yī)書中引用《本草從新》《本草拾遺》原文,并標(biāo)注“落得打即陸英”的記載還需要再討論。

3 “落得打”植物形態(tài)考證

關(guān)于“落得打”的植物形態(tài)特征,只有三本古籍有記載,分別為:明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》、清代吳儀洛《本草從新》、趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》,此三部書均對(duì)“落得打”的原植物特征有所記載,其中《本草綱目拾遺》直接引用《本草從新》關(guān)于“落得打”的記載,并另有補(bǔ)充,因此,此部中藥專書記載關(guān)于“落得打”基原植物的相關(guān)信息最為詳細(xì),具體見表2。

3.1 “落得打”與積雪草形態(tài)差異較大《本草從新》和《本草拾遺》兩部清代本草專書中收錄的“落得打”與今積雪草形態(tài)差異較大?！侗静輳男隆费?“落得打……行血止血。甘平。治跌打損傷及金瘡出血,并用根煎,能行血(酒炒),又能止血(醋炒或搗敷之。不作膿)。苗高人許,葉如薄荷,根如玉竹而無節(jié),搗爛則粘”[2]。其描述的“落得打”形態(tài)“苗高人許”“葉如薄荷”“根如玉竹而無節(jié)”等與積雪草“葉似銅錢”“引蔓鋪地”的形態(tài)明顯不同。

3.2 “落得打”與商陸形態(tài)有差別蘇頌《本草圖經(jīng)》詳細(xì)記載商陸的植物特征:“商陸,俗名章柳根,生咸陽山谷,今處處有之,多生于人家園圃中。春生苗,高三四尺,葉青如牛舌而長,莖青赤,至柔脆。夏秋開紅紫花,作朵;根如蘆菔而長,八月九月內(nèi)采根,暴干?！盵13]可見商陸的原植物特征“開紫花”“根如蘆菔”與“落得打”“葉如薄荷,根如玉竹而無節(jié)”“儼如牛膝”“葉如蒿艾”“有粗節(jié)”“葉莖俱紫”“秋開小白花”等特征有差異。

表2 “落得打”植物形態(tài)相關(guān)記載

3.3 “落得打”與陸英的植物特點(diǎn)不能對(duì)應(yīng)張敏考證《本草從新》《本草拾遺》所載的“落得打”為不同植物,前者所載應(yīng)為陸英,后者所載不詳,認(rèn)為《本草從新》載“落得打”:“根如玉竹而無節(jié),搗爛則粘”與陸英新鮮嫩根的特征相似[19],但這一特點(diǎn),白接骨、土牛膝也符合,因此這一論據(jù)不足以確證“落得打”為陸英。

此外,趙學(xué)敏和吳儀洛均為浙江人氏,且兩部本草專書成書年代相近,因此書中記載的內(nèi)容可以互補(bǔ)互證?？甲C“落得打”還需參考《本草從新》《本草拾遺》記載的“落得打”內(nèi)容。在記載“落得打”時(shí),趙學(xué)敏《本草拾遺》中將陸英也就是接骨草歸為“無骨苧麻”,在“落得打”條載:“《本草從新》所說似今人所名為紫接骨者?！笨芍谮w學(xué)敏時(shí)代,“落得打”與“陸英”有明顯區(qū)別,非同種藥物。而華青[20]從《本草拾遺》記載“落得打”別名為“土木香”“山雄黃”“五香草”推測(cè),此植物具有獨(dú)特的氣味,從植物的根、植株高度等方面考證《本草從新》的“落得打”應(yīng)為傘科植物異葉茴芹(PimpinelladiversifoliaDC.),雖符合“根如玉竹子而無節(jié)”的特點(diǎn),但是花、莖特征均不太符合。

現(xiàn)代文獻(xiàn)中,通常將“落得打”作為“積雪草”“陸英”的別名,但將古代文獻(xiàn)中“落得打”的植物特征與這兩種中草藥進(jìn)行對(duì)比,明顯能看出古籍記載的“落得打”與積雪草、陸英都不同。此外,雖方志中記載“落得打即商陸”,但方志未對(duì)其植物特征進(jìn)行描述,而《本草從新》《本草拾遺》所載的“落得打”植物特征與商陸的植物特征也有較大差別,因此也不能斷定商陸即“落得打”,詳見圖1。

注:A.《江蘇中藥志》載積雪草;B.《民間中藥大全》載陸英;C.《李梴中藥歌訣400首》載商陸;D.《福建藥物志》載異葉茴芹。圖1 “落得打”植物形態(tài)

4 “落得打”功效考證

4.1 “落得打”與積雪草功效不同從功效用途上看,歷代本草所記載的積雪草與“落得打”亦不相同。

《神農(nóng)本草經(jīng)·中經(jīng)》記載:“積雪草,味苦寒。治大熱,惡瘡,癰疸,浸淫,赤螵,皮膚赤,身熱?！盵21]其他本草專書記載的積雪草功效用途也大多如此。如《本草衍義》第十卷言[22]:“積雪草,葉葉各生,搗爛,貼一切熱毒癰疽等”。

歷代本草文獻(xiàn)記載積雪草無毒、味苦、性寒,外用主熱毒癰疽、風(fēng)疹疥癬、牙痛、目赤;內(nèi)服治小兒丹毒、瘰疬、寒熱往來、經(jīng)期小腹疼痛、男女血病[23]。與“落得打”行血止血、主治跌打損傷的功效不同?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,積雪草提取物在皮膚潰瘍、疙瘩瘢痕、局限性硬皮病等皮膚系統(tǒng)疾病、胃潰瘍、流行性腮腺炎等方面有較好療效[24-26],在跌打損傷方面沒有直接作用。

4.2 “落得打”與商陸功效異同商陸始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》:“味辛平。治水張疝瘕痹,熨除癰腫,殺鬼精物?！敝髿v代本草所載商陸之功效有所擴(kuò)充,例如《本草通玄》卷上“草部”:“商陸根,酸辛,有毒,通大小腸。疏泄水腫,攻消痃癖,搗爛傅腫毒喉痹,小兒痘毒,同蔥白填臍。白者可入湯散,赤者但堪外貼”[27]。

本草典籍所載商陸多用根,內(nèi)服可消水腫,搗爛外敷可療喉痹、腫毒、瘡癬?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,商陸具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤等作用,會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響,對(duì)腸胃道有一定刺激[28]。從功效上看,商陸治療瘡瘍有一定療效,與《本草從新》《本草拾遺》記載的功效和用法有相似之處,但與“落得打”主治與功效有差別,無直接證據(jù)證明“落得打”即商陸。因此,將“落得打”作為商陸的異名證據(jù)不充分。

此外,商陸具有毒性,《本草圖經(jīng)》記載:“然有赤白二種:花赤者根赤,花白者根白。赤者不入藥,服食用白者。又一種名赤菖,苗葉絕相類,不可用服之,傷筋消腎,須細(xì)辨之。”可服用的商陸是青色的,非紅色的,但白商陸也具有毒性,使用商陸時(shí)應(yīng)注意對(duì)證(癥)使用,以及通過配伍、炮制加工、劑量控制、制劑工藝等手段,控制或減輕其不良反應(yīng)[29]。而《本草拾遺》記載“落得打”“紫透中心”,治療瘀血積滯只需將其搗汁沖酒服,可見“落得打”毒性并不明顯。

4.3 “落得打”與陸英的功效異同陸英是治療骨傷的常用中藥,《神農(nóng)本草經(jīng)》記載:“陸英,味苦寒,生川谷,治骨間諸痹,四肢拘攣疼酸。膝寒痛,陰痿,短氣不足,腳腫?！薄侗静菥V目》在記錄其主治時(shí)增補(bǔ)了“能授風(fēng)毒。腳氣上沖,心煩悶絕,水氣虛腫。皮肌惡癢,煎湯入少酒浴之,妙?！钡墨I(xiàn)記載“落得打”味甘性平,而陸英味苦性寒,差別較大。因此,“落得打”與陸英應(yīng)不是同一種中草藥。

從表3可以清晰地看到,“落得打”與積雪草、商陸、陸英的性味有較大差別,且“落得打”比另三種藥的功效主治更單一,因此,“落得打”與積雪草、商陸、陸英不是同種中藥,臨床使用更要謹(jǐn)慎。

表3 “落得打”及相關(guān)中草藥的性味、功效主治

5 “落得打”原植物考證

前文從名稱、植物形態(tài)特征、功效主治三個(gè)方面考證,《本草從新》《本草拾遺》所載“落得打”并非今人所謂積雪草、陸英,與方志中所載的商陸也不相同,而是區(qū)別于三者的另一種中草藥,考證“落得打”究竟為何種藥物,還需要回歸《本草從新》和《本草綱目拾遺》這兩部本草著作。

5.1 《本草從新》《本草綱目拾遺》之前,未有本草專書記載“落得打”《本草從新》(1757)《本草綱目拾遺》(1765年)二書皆為增補(bǔ)《本草綱目》而作,收載許多李時(shí)珍所未載的藥物,其中有許多是當(dāng)時(shí)民間常用藥,是考證藥物異名的主要參考書目,且兩部專書的成書年代相近,兩書作者吳儀洛、趙學(xué)敏皆為浙江人氏,兩種著作可以互補(bǔ)互證?！侗静輳男隆酚涊d“落得打”只有簡(jiǎn)單的一條,但《本草拾遺》記載“落得打”時(shí),與之相關(guān)的有無骨苧麻、接骨草、麻衣接骨、紫接骨四種。此四種中草藥皆有治療跌打損傷的作用,而趙學(xué)敏認(rèn)為,吳儀洛所指“落得打”是今人所指紫接骨。

《本草從新·山草類》言:“落得打,宣,行血止血,甘平。治跌打損傷及金瘡出血……苗高人許,葉如薄荷,根如玉竹而無節(jié)。搗爛則粘”[2]。

《本草綱目拾遺·草部下》載:“落得打,一名土木香、山雄黃、五香草?！侗静輳男隆吩?近處有之……按:《本草從新》所說似今人所名為紫接骨者。落得打,予養(yǎng)素園中曾種之,苗長二三尺,葉細(xì)碎如蒿艾,秋開小白花,結(jié)子白色,成穗累累,如水紅花,但白色耳,故又名珍珠倒卷簾。治跌打損傷,神效”[3]。

《本草拾遺》“紫接骨”條言:“生山上,與麻衣接骨相似,而葉莖俱紫,治跌撲勞傷損淤”[3]。

《本草拾遺》原文“落得打”條記載有不合常理之處,牛膝屬植物開花成穗,大多是青白色,花期后反折,所以牛膝又名“倒扣草”,與書中所載別名“珍珠倒卷簾”相似,但此物果實(shí)及種子為黃褐色,非白色,且果實(shí)長2～2.5 mm,種子長1 mm,極小。本草文獻(xiàn)中記載的白色果實(shí)藥有:苦楝(《外臺(tái)秘要》),黃精(《本草乘雅半偈》),紅藍(lán)花(《本草綱目》)及“落得打”?？嚅菃棠?黃精子應(yīng)為青色,紅藍(lán)花多產(chǎn)西域,所以懷疑趙學(xué)敏對(duì)“落得打”的描述有誤,或者是存在文本傳抄錯(cuò)誤。而書中所記載植物是趙學(xué)敏家中種植的“落得打”,所以極有可能是傳抄錯(cuò)誤。據(jù)此,原文重新整理為:“落得打,予養(yǎng)素園中曾種之,苗長二三尺,葉細(xì)碎如蒿艾,秋開小白花、結(jié)子,(花)白色,成穗累累,如水紅花,但白色耳,故又名珍珠倒卷簾?！比绱吮闱逦愂觥奥涞么颉钡幕ü诩疤卣?。

5.2 紫接骨與土牛膝的特征相符《本草拾遺》載:“落得打似今人所名紫接骨”,又載“紫接骨與麻衣接骨相似”,趙學(xué)敏雖對(duì)“紫接骨”描述不詳,但“麻衣接骨”內(nèi)容詳細(xì):“麻衣接骨,雨后發(fā)苗,葉類苧麻,背不白,對(duì)節(jié)生,節(jié)下粗如鶴膝,作紫色。”按語中還提到其于臨安寶珠寺山門外見遍地麻衣接骨,“形狀儼如土牛膝,而粗處作紫黯色,甚脆,折枝從粗處斷,視之紫透中心”。趙學(xué)敏所見的麻衣接骨“節(jié)下粗如鶴膝”“儼如土牛膝”,說明這種草藥與土牛膝極像,從此處可以推測(cè)這種中藥與牛膝是同一科屬的植物,是牛膝屬植物的變種。

古代文獻(xiàn)中的牛膝、土牛膝,大都屬于現(xiàn)代植物分類學(xué)中的莧科牛膝屬,牛膝屬植物皆為草本或亞灌木,莖具有明顯節(jié),枝葉對(duì)生。穗狀花序頂生或腋生,胞果卵狀矩圓形、卵形或近球形。而柳葉牛膝葉片披針形或?qū)捙樞巍ü?～11月,國內(nèi)大部分地區(qū)都有分布[30]。與麻衣接骨描述相符的為紅葉牛膝(Achyranthesbidentatavar.bidentataf.rubra)。紅葉牛膝和牛膝相近,區(qū)別為:根淡紅至紅色,葉片背面紫紅色至深紫色,花序帶紫紅色。生于山坡,產(chǎn)地與牛膝屬植物基本相同。

圖2 《秭歸藥用植物志》記載的紅柳葉牛膝

另外,柳葉牛膝有一個(gè)變種,即紅柳葉牛膝(Achyrantheslongifoliaf.rubra),其枝葉特征與紅葉牛膝相似,但葉片更細(xì),與《本草拾遺》“紫接骨”條記載的“紫接骨生山上,與麻衣接骨相似,而葉莖俱紫”吻合。由此可見,趙學(xué)敏所載麻衣接骨和紫接骨應(yīng)為牛膝屬植物中的紅葉牛膝或紅柳葉牛膝。

5.3 “落得打”與“土牛膝”功效相近從功效主治上看,《本草拾遺》載:“落得打,甘平,治跌打損傷及金瘡淤血,并用根煎服,或搗敷之,不作膿?！盵3]《雷公炮制藥性解·草部中》載:“牛膝味苦酸,性平無毒,入腎經(jīng)。補(bǔ)精氣,利腰膝,填骨髓,除腦漏,祛寒濕,破血結(jié),通月經(jīng),墜胎孕,理膀胱氣化遲難,陰中作痛欲死。”[31]《本草綱目·草部》第十六卷[14]載:“牛膝乃足厥陰、少陰之藥,所主之病大抵得酒則能補(bǔ)肝腎,生用則能去惡血,二者而已……其癥瘕心腹諸痛、癰腫惡瘡、金瘡折傷、喉齒……非取其去惡血之功歟?”《急救廣生集》言:“刑傷,夾傷敷藥。骨未碎者,土牛膝敷。骨碎者,土鱉蟲同活蟹搗敷?！盵32]《本草綱目》收載用牛膝、土牛膝治療喉痹乳蛾、口舌瘡爛、牙齒疼痛、折傷閃肭、金瘡作痛、惡瘡癰癤、風(fēng)瘙癮疹等疾病的藥方,大多生用,搗爛外敷或和酒服用即可?？梢娕Ｏピ谥委熃鸠彸鲅⒄蹅?瘀血等方面具有較好療效,野生者藥力雖遜于栽培者,但亦有同種功效,與“落得打”功效用途一致。

結(jié)合上文考證,柳葉牛膝或紅柳葉牛膝的植株高度、花期、入藥部位、功效主治都與《本草拾遺》中“落得打”的記載相符,因此《本草拾遺》“落得打”應(yīng)為紅柳葉牛膝或紅葉牛膝。在現(xiàn)代的藥學(xué)研究中,除了懷牛膝、川牛膝,其余的牛膝屬植物都默認(rèn)劃分為土牛膝之列[33]。換言之,《本草拾遺》“落得打”所指之藥,為今之土牛膝?！侗静菥V目》中記載:“牛膝處處有之,謂之土牛膝,不看服食。惟北土及川中人家載蒔者為良?！盵14]雖多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為土牛膝不堪服食,但趙學(xué)敏在《本草從新》凡例中言:“凡可以救荒者,收載稍繁。以其有裨于生成之實(shí)用也?！蓖僚Ｏヅc懷牛膝、川牛膝相比藥力稍遜,但常見易得,民間使用也多。《本草從新》《本草拾遺》輯錄了許多民間常用中藥,且土牛膝中莖葉俱紫紅者罕見,因此這種不被醫(yī)家所重視的藥物,被當(dāng)作一種新的藥物收載也屬正常。

6 小結(jié)

經(jīng)考證,積雪草與“落得打”不存在異名關(guān)系,本草專書記載的“落得打”與積雪草的植物特征、功效主治均不一致。且積雪草其名由來已久,在歷代本草專書中均以此為正名記載,并無作“落得打”先例。因此,臨床上將“落得打”記作積雪草并不恰當(dāng),也不利于中醫(yī)藥的規(guī)范化管理。明清以來上海周邊地區(qū)方志文獻(xiàn)中記載的“落得打即商陸”,《浙江民間常用草藥》中記載的“落得打”為“陸英”之異名,這兩種說法皆證據(jù)不充分?！侗静輳男隆贰侗静蒌撃渴斑z》所載“落得打”性味甘平,陸英味苦性寒、商陸味辛酸性平散且具有毒性,三者雖皆有記載可外用,但主治亦有較大差別,因此三者應(yīng)為不同藥物,不存在異名關(guān)系。

整理《本草從新》及《本草鋼目拾遺》中關(guān)于“落得打”的記載,發(fā)現(xiàn)其植物特征、用藥部位、功效主治等方面與土牛膝更相似,因此,《本草從新》《本草鋼目拾遺》所載“落得打”應(yīng)為土牛膝。土牛膝與懷牛膝、川牛膝相比藥力稍遜但功效用途相近,雖道地牛膝更受醫(yī)家重視,但野產(chǎn)牛膝民間使用也很廣泛,有較好的破惡血功效,治療惡瘡傷折只需搗敷或和酒內(nèi)服即可,確是一味常見且使用簡(jiǎn)易的良藥。