龍云鵬

近年來，過敏性鼻炎年輕化的發(fā)展趨勢越來越明顯，這不僅體現(xiàn)在低齡患者數(shù)量大幅增多上，患者確診年齡也逐漸變小，比如很多尚不滿10歲的小兒早早便“加入”到過敏性鼻炎患者的群體之中。關(guān)于這些，如果說給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)損失還可計算，那對家長造成的情緒影響以及對小兒產(chǎn)生的健康危害則難以估量。接下來，針對這種頗為棘手的情況，我們就來科普一些小兒過敏性鼻炎的知識，幫助大眾更好地了解疾病癥狀與用藥常識等。

一、中醫(yī)對小兒過敏性鼻炎的認(rèn)識

通過中醫(yī)理論解釋過敏性鼻炎，用中醫(yī)中藥治療過敏性鼻炎，是時下醫(yī)療研究的熱門。中藥藥性相對溫和，治療小兒過敏性鼻炎時引起不良反應(yīng)的概率小，療效良好，治療手段也很豐富，這都為廣大家長朋友提供了新的選擇。而且，中醫(yī)對小兒過敏性鼻炎的認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差距也很大，值得深入討論。

“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，只有充分認(rèn)知過敏性鼻炎，才能更好地開展治療。首先，中醫(yī)將過敏性鼻炎歸類為“鼻鼽”，通俗來說就是鼻子堵塞不通；從中醫(yī)角度進(jìn)行病因歸類，過敏性鼻炎與五臟中的肺關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為，鼻腔為肺的開竅地，是肺連通外界的出口，所以針對鼻炎治療時必須同時對肺和鼻腔進(jìn)行治療；也有相關(guān)理論將過敏性鼻炎的病因歸結(jié)為肺的氣機(jī)升降出現(xiàn)了問題，認(rèn)為通過對肺的調(diào)理，可以調(diào)節(jié)身體各處氣機(jī)的升降，進(jìn)而達(dá)到治療過敏性鼻炎的目的；還有專家認(rèn)為，針對小兒過敏性鼻炎的治療，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者先天發(fā)育的情況，綜合調(diào)理肺脾腎三臟。

簡單概括，對于小兒過敏性鼻炎，中醫(yī)重點強(qiáng)調(diào)對肺部進(jìn)行調(diào)理，同時益氣健脾、祛風(fēng)通竅，全方位地調(diào)整小兒體內(nèi)五臟六腑的狀態(tài)，直至恢復(fù)健康。

二、小兒過敏性鼻炎的癥狀及影響

對于小兒過敏性鼻炎患者，水樣鼻涕特別多，是最常見、也是最典型的癥狀。與之相伴，患兒因鼻癢而頻繁揉動，同時鼻塞和噴嚏不間斷也較常見。除此之外，嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)眼睛干癢、結(jié)膜出血等癥狀。

“流涕”“鼻塞”“噴嚏”，這些癥狀乍一聽好像不嚴(yán)重，但患兒的實際體驗非常糟糕—不僅影響身體發(fā)育，對睡眠也會造成很大的困擾，更有甚者還會為兒童哮喘、鼻竇炎等埋下“種子”。可見，對于小兒過敏性鼻炎，一定要做到早預(yù)防、早治療，從而最大限度降低疾病的影響、消除小兒的困擾。

三、小兒過敏性鼻炎的治療方法

中醫(yī)講究因人、因證治療，需要先結(jié)合患者的實際情況，然后再辨證下藥。因此，即便同樣都是治療過敏性鼻炎，對于不同的患者，衍生出的藥方以及治療方法也多達(dá)十幾種。

目前，市面上常見治療小兒過敏性鼻炎的藥物有辛芩顆粒、香菊膠囊、鼻淵通竅顆粒、小兒鼻炎片等。經(jīng)過大量的臨床案例實證，這些藥物對小兒過敏性鼻炎的治療效果比較顯著。除此以外，本文再列舉幾種治療方法：

1.徐氏鼻炎方

徐氏鼻炎方是徐老中醫(yī)根據(jù)古方《麻黃湯》并結(jié)合現(xiàn)代小兒體質(zhì)進(jìn)行改進(jìn)得來的。它在保證原方（麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草）成分不變的情況下，對劑量進(jìn)行調(diào)整，使其更適合兒童，并且將治療的重點放到了通宣理肺、解表散寒上。

經(jīng)過臨床長期驗證，患兒用此方治療后，鼻腔恢復(fù)通暢，過敏性鼻炎被有效控制。而且，經(jīng)過長期探索，徐老還總結(jié)出幾種常見的用藥變化：①加適量蟬衣和桔梗，可以清喉利咽，緩解喉嚨不適；②加金銀花，可以清除五臟盛熱；③加煅牡蠣、穿山甲，可以緩解鼻黏膜腫脹，達(dá)到化痰散結(jié)的治療效果。

徐氏鼻炎方的應(yīng)用，可以解除過敏性鼻炎帶來的不適，幫助小兒更好地生活和學(xué)習(xí)，并且保證睡眠質(zhì)量。

2.通竅鼻炎顆粒

中醫(yī)認(rèn)為，肺腑失調(diào)導(dǎo)致的內(nèi)氣虛弱、肺氣虛寒是造成痰濁積累的主要原因，痰積而淤成，長此以往可導(dǎo)致患者鼻竅阻塞、腠理疏松，再遇風(fēng)邪、寒邪刺激，便可引起邪上犯鼻竅而肺氣不宣，發(fā)為鼻鼽。

研究表明，通竅鼻炎顆粒具有散風(fēng)固表的功效，治療過敏性鼻炎的效果確切。分析原因，大致包括：通竅鼻炎顆粒中的炒蒼耳子對部分氣道病原菌具有良好的抑制作用，可防止病原菌刺激導(dǎo)致患者鼻黏膜炎癥加重；黃芪具有抗菌、排膿、補(bǔ)氣固表的功效，可增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，進(jìn)而改善患者鼻黏膜黏液增多的癥狀；白術(shù)具有燥濕化濁之效用，可改善患者鼻塞、鼻涕癥狀，降低鼻黏膜黏液的聚集率。諸藥合用，可補(bǔ)肺健脾，益氣止咳，抑制變態(tài)免疫反應(yīng)及黏膜炎癥，增強(qiáng)治療效果。需要提醒的是，服藥療程最長不要超過4周。

3.玉屏風(fēng)散（顆粒）

說起小兒過敏性鼻炎的治療，不能不提玉屏風(fēng)散?，F(xiàn)在，通過結(jié)合中醫(yī)藥的應(yīng)用經(jīng)驗，原方的黃芪已被改為黃精，可對小兒患者針對性地進(jìn)行氣陰雙補(bǔ)，達(dá)到通宣理肺、補(bǔ)氣健脾的功效；同時，此方對腎臟還有一定的補(bǔ)益效果，有時也可以根據(jù)患兒實際情況改用砂仁、陳皮進(jìn)行替代。

而玉屏風(fēng)顆粒是以玉屏風(fēng)散組分制成的中成藥，對小兒過敏性鼻炎能起到一定的治療作用。而且相比傳統(tǒng)中藥，小兒對它的接受度更高，攜帶也更方便，所以能為治療提供更多的幫助。但是，需要結(jié)合醫(yī)囑合理使用。

4.中西藥聯(lián)合治療

目前，以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則的中西藥聯(lián)合治療越來越常見，越來越多的醫(yī)護(hù)人員開始嘗試中西醫(yī)聯(lián)合的方法治療疾病—小兒過敏性鼻炎亦不例外。如果是在急性發(fā)作期，可以用糖皮質(zhì)激素類藥物來緩解癥狀；如果過敏癥狀相對較輕，可以用蒼耳子鼻炎滴丸聯(lián)合孟魯司特進(jìn)行治療。通過對比實驗論證，此方案十分有效。后期，還有學(xué)者驗證了玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特、通竅扶金湯聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療小兒過敏性鼻炎的方案，效果出眾且安全性良好，值得推廣。

除此之外，一些外用藥也可以配合中成藥治療小兒過敏性鼻炎。比如，采用生理鹽水沖洗鼻腔，能清理部分過敏原，緩解小兒過敏癥狀，增強(qiáng)藥物治療的效果；配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，也能起到很好的治療效果，患兒家屬可以咨詢醫(yī)生后適當(dāng)應(yīng)用。

四、小結(jié)

綜上所述，家長需要對小兒過敏性鼻炎引起足夠的重視。

在日常生活中，主要以預(yù)防為主。首先，家長要以身作則，積極和孩子一起參加日常鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。同時，要注意避免接觸過敏原。對于花粉過敏者，在致敏花粉播散季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，或外出時佩戴防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等；塵螨過敏者應(yīng)保持室內(nèi)清潔和空氣流通，注意小兒被褥的清洗和晾曬，定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，減少購買小兒毛絨玩具，不用地毯；動物皮屑過敏者需要遠(yuǎn)離寵物。如此一來，可以顯著減少過敏原對小兒日常生活的影響。

用藥方面，隨著科技的進(jìn)步，中醫(yī)藥的作用逐漸得到證實，家長可以適當(dāng)采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，并且結(jié)合醫(yī)囑，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，幫助患兒更好更快地治愈疾病，享受健康美好的童年生活?/p>