侯晨晨，張曉璐，馬直勉

1.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院全科病房，黑龍江哈爾濱 150040；2.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150040

風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒感染所致的一種傳染性疾病，臨床表現(xiàn)為低熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。其病程短、病情輕微、預(yù)后良好，但很容易造成疾病的傳播，一般在春季和冬季普遍發(fā)生，目前還沒有明確的治療辦法，但可以通過接種疫苗來預(yù)防[1]?，F(xiàn)在臨床上對(duì)風(fēng)疹的治療以對(duì)癥為主，如果癥狀比較嚴(yán)重，就應(yīng)該臥床休息，吃一些半流質(zhì)的食物。行之有效的護(hù)理措施可以明顯改善患者的臨床癥狀，臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，它的主要內(nèi)容是制訂有針對(duì)性的護(hù)理方案，并嚴(yán)格地按時(shí)間順序進(jìn)行護(hù)理，它是一種為服務(wù)對(duì)象提供最好護(hù)理質(zhì)量的管理方式，可以提升患者的舒適度和對(duì)護(hù)理工作的配合程度[2]。為此，本研究選取2017 年1 月—2018 年1 月在東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院就診的78 例風(fēng)疹患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行應(yīng)用的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例風(fēng)疹患者為研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，各39 例。觀察組中男22 例，女17 例；年齡18~43 歲，平均（30.57±4.57）歲。對(duì)照組中男23 例，女16 例；年齡18~42歲，平均（30.64±4.48）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究知情，自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，針對(duì)患者病情以及藥物不良反應(yīng)，將其作為護(hù)理內(nèi)容，積極加強(qiáng)患者的生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的病情變化狀況，做到準(zhǔn)確了解。告知患者需要充足的休息，幫助身體恢復(fù)。盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累?；颊邞?yīng)該避免與他人密切接觸，尤其是孕婦和未接種疫苗者，該疾病會(huì)通過空氣飛沫傳播。

1.2.2 觀察組 在觀察組患者護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體工作內(nèi)容如下：①完成相關(guān)文獻(xiàn)收集。在護(hù)理工作開展前，護(hù)理人員需要對(duì)國(guó)內(nèi)外風(fēng)疹的臨床護(hù)理策略、臨床護(hù)理路徑在臨床上的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行收集，針對(duì)風(fēng)疹患者，為制訂針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用方案，在患者護(hù)理中，需要從患者入院階段開始，直至患者出院，針對(duì)不同階段為患者開展積極的護(hù)理工作，護(hù)理內(nèi)容主要包含病情評(píng)估、臨床護(hù)理健康宣教、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。②住院后護(hù)理。患者住院后，護(hù)士將詳細(xì)介紹醫(yī)院病房的情況和相關(guān)管理措施給患者及其家人，對(duì)每例患者和家屬的詳細(xì)說明護(hù)理路徑內(nèi)容，以確保在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上提供良好的護(hù)理工作。同時(shí)，根據(jù)患者的檢查情況，護(hù)士還將進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化。確保患者所在的病房通風(fēng)良好，保持衛(wèi)生清潔。定期清潔病房的床鋪、地面和常用物品，避免細(xì)菌傳播。保持適宜的室溫，避免過熱或過冷。根據(jù)患者的體溫情況，調(diào)整被褥和空調(diào)溫度。定期檢查患者的皮膚狀態(tài)，保持清潔和干燥。經(jīng)常更換被褥和床單，避免感染和刺激。根據(jù)醫(yī)生開具的藥方，按時(shí)給患者服藥，并注意藥物的劑量和頻率。③加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通。護(hù)理人員在工作中，針對(duì)患者及其家屬，要積極做好溝通交流，了解患者及其家屬對(duì)于風(fēng)疹這一疾病的掌握情況，按照臨床護(hù)理路徑，開展患者的健康教育工作，在完成患者及其家屬的健康教育后，通過詢問，準(zhǔn)確了解患者及其家屬對(duì)于風(fēng)疹疾病的了解情況，從而能夠在健康教育工作中提供相關(guān)的信息和指導(dǎo)，使患者及家屬能夠全面掌握有關(guān)風(fēng)疹疾病的知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。④做好臨床交接。護(hù)理人員在患者護(hù)理中，為了確保臨床護(hù)理工作的規(guī)范性和高效性，應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理計(jì)劃的相關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作。在患者護(hù)理過程中，還應(yīng)在病歷上記錄自己的名字，并將患者在護(hù)理中出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行詳細(xì)描述，同時(shí)，也要向患者解釋其的具體情況和護(hù)理措施。⑤飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者和家屬提供關(guān)于日常生活的一些建議。例如，對(duì)于風(fēng)疹患者，應(yīng)盡量避免食用乳制品、魚類、油脂、辛辣食品以及其他刺激性食物，同時(shí)，鼓勵(lì)患者在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)保持適度的運(yùn)動(dòng)，并確保有規(guī)律的休息，這對(duì)患者疾病恢復(fù)作用顯著。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比患者的生活質(zhì)量評(píng)分。采用生命質(zhì)量（Quality of Life, QOL）量表進(jìn)行評(píng)估[3]，量表內(nèi)容主要包含心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理功能等多個(gè)方面，各項(xiàng)分值為100 分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)正比例關(guān)系。

②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制量表，調(diào)查兩組患者的滿意度情況，90~<100 分為非常滿意，60~<90 分為滿意，0~<60 分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

風(fēng)疹指的是一種急性上呼吸道傳染病，是由風(fēng)疹病毒引起的，以皮疹為主要癥狀，同時(shí)還伴隨有發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛、流涕、頸部淋巴結(jié)腫大等上呼吸道感染的癥狀[4]。其具有很強(qiáng)的傳染性，一般癥狀較輕，并發(fā)癥較少。但由于基礎(chǔ)疾病的不同，免疫力的高低，其臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥也會(huì)表現(xiàn)出很大的差異，輕癥也會(huì)存在較大的差別[5-6]。在臨床上很難確診和鑒別，麻疹、風(fēng)疹抗體Ig-M 檢查的陽(yáng)性率不高，原因有很多[7-8]。通常會(huì)在3~4 d 內(nèi)痊愈，1 周后就不會(huì)存在任何傳染性[9-10]。風(fēng)疹對(duì)孕婦和嬰幼兒的危害很大，除盡早采取有效的治療之外，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施也極為重要[11]。

臨床護(hù)理路徑主要為解決當(dāng)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，衛(wèi)生資源浪費(fèi)，過度醫(yī)療干預(yù)或不足等問題所提出的一種護(hù)理模式[12]。這一護(hù)理模式主張以時(shí)間作為順序，從而為護(hù)理工作提供標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程。臨床護(hù)理路徑流程更加的精細(xì)化、更加突出護(hù)理工作的實(shí)踐性以及標(biāo)準(zhǔn)性，大幅度提高了患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到了控制醫(yī)療護(hù)理成本的目的[13]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境及生理功能等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。可見針對(duì)風(fēng)疹患者，采用臨床護(hù)理路徑，其生活質(zhì)量明顯改善。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這一研究結(jié)果與劉冬曉[14]研究也較為相符，其結(jié)果說明臨床護(hù)理路徑的開展，明顯提升患者護(hù)理后滿意度，驗(yàn)證了該次結(jié)論。

根據(jù)循證醫(yī)學(xué)思想，加強(qiáng)了臨床護(hù)理工作，并針對(duì)實(shí)際工作中的問題制訂了預(yù)防和治療對(duì)策。同時(shí)，通過加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，可以促進(jìn)護(hù)理與患者的關(guān)系發(fā)展，提高患者對(duì)醫(yī)生的信心[15-16]。風(fēng)疹形成后，患者在心理上承受很大的負(fù)擔(dān)。此外，這種疾病還具有傳染性，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[17-18]。所以需要采取切實(shí)的措施，幫助患者放松心情，建立良好的心理狀態(tài)。此外采用各種教育方法，向患者解釋這種疾病的成因、治療方案以及注意事項(xiàng)，以此來增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)[19]；同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注患者的生活狀態(tài)，為患者開展飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等相關(guān)內(nèi)容，這對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有顯著作用，可以保證患者的護(hù)理效果，提升患者的護(hù)理滿意度。在本研究中，采取的臨床護(hù)理路徑干預(yù)，遵循了一定的科學(xué)方法。①完成相關(guān)文獻(xiàn)收集：對(duì)國(guó)內(nèi)外風(fēng)疹的臨床護(hù)理策略和臨床護(hù)理路徑應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行收集。制訂針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用方案，包括病情評(píng)估、健康宣教、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)等。②住院后護(hù)理：介紹病房情況和管理措施，提供《臨床護(hù)理路徑》給患者和家人。根據(jù)檢查情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，保持病房通風(fēng)衛(wèi)生，調(diào)整溫度，定期檢查皮膚，按時(shí)給藥。③加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通：了解患者及其家屬對(duì)風(fēng)疹的了解情況，開展健康教育工作，提供相關(guān)信息和指導(dǎo)。④做好護(hù)理交接：遵守《臨床護(hù)理計(jì)劃》的規(guī)定，記錄自己的名字和患者的特殊情況，向患者解釋具體情況和護(hù)理措施。⑤飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉：避免食用刺激性食物，鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)和規(guī)律休息，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，在風(fēng)疹患者護(hù)理中，對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行應(yīng)用，可改善生活質(zhì)量，加速患者癥狀恢復(fù)速度，縮短患者的住院時(shí)間，還有助于提升患者護(hù)理滿意度，具有很好的臨床價(jià)值。