鄭麗千 李敏 白桂芳 羅小婉

調(diào)查顯示，很多育齡婦女對于產(chǎn)后可采取的避孕方法了解不足。除了傳統(tǒng)的藥物和行為方法外，還有長效避孕措施（如宮內(nèi)節(jié)育器和埋植劑）等現(xiàn)代化方法[1]。一些婦女可能存在誤解或不準確的觀念，認為某些避孕方法會對身體健康造成不良影響[2]。實際上，現(xiàn)代避孕方法的安全性已經(jīng)得到科學(xué)驗證，并且具有較高的避孕效果。因此，需要通過科普知識，提高婦女對于避孕方法的正確認識[3]。在分娩后，醫(yī)生通常會根據(jù)婦女的具體情況給出合適的產(chǎn)后避孕建議。這可能包括藥物使用、宮內(nèi)節(jié)育器植入等措施。婦女應(yīng)積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)，并按照醫(yī)囑進行避孕。定期復(fù)診是確保避孕效果和身體健康的重要手段[4]。在復(fù)診期間，醫(yī)生可以評估避孕措施的有效性，并及時調(diào)整或更換合適的方法。此外，通過檢查還可以發(fā)現(xiàn)潛在問題并及早處理。產(chǎn)后避孕是夫妻共同責(zé)任，需要夫妻雙方共同參與并互相支持[5]。夫妻之間應(yīng)該進行充分溝通，了解彼此對于避孕的需求和意見，共同選擇適合自己的避孕方法，并嚴格執(zhí)行[6]。本研究主要通過育齡婦女產(chǎn)后避孕認知和避孕行為的調(diào)查及1 年內(nèi)產(chǎn)后避孕方法選擇的影響因素分析，以期指導(dǎo)臨床對育齡期婦女的健康教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以中山市博愛醫(yī)院婦科2021 年7—12 月進行生產(chǎn)的育齡期婦女612 例作為研究對象，年齡23 ～35 歲，平均（30.23±2.11）歲，平均孕次（2.33±1.09）次，平均產(chǎn)次（1.54±0.34）次，平均受教育年限（14.98±2.11）年。隨后對所有研究對象開展為期1 年的隨訪，其中采取避孕措施患者387 例（避孕組），未采取避孕措施患者225 例（未避孕組）。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準（編號KY-2020-012-131）。

1.2 方法

所有研究對象在入組后開展問卷調(diào)查，分別對其避孕認知以及避孕行為進行調(diào)查。研究避孕組以及未避孕組患者的一般資料之間的差異。避孕認知主要對患者的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精、絕育手術(shù)等認知情況進行比較。避孕行為則分別對避孕組產(chǎn)婦高效避孕措施以及非高效避孕措施進行比較。高效避孕組主要包括金屬宮內(nèi)節(jié)育器、長效避孕針、復(fù)方短效口服避孕藥物，非高效避孕措施主要包括避孕套、緊急避孕藥、安全期避孕及體外排精情況。

1.3 觀察指標

分別對所有研究對象的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精、絕育手術(shù)等認知情況進行分析。比較避孕組與非避孕組患者的避孕認知情況，以及高效避孕組與非高效避孕組患者的避孕認知情況。單因素分析避孕組與非避孕組患者者年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、孕次、產(chǎn)次以及性生活頻次之間的差異。多因素分析影響患者避孕行為的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0 進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，組間兩兩比較采用χ2分割法；正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。多因素分析采用經(jīng)典Logistic 回歸模型。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕組與非避孕組患者的避孕認知情況比較

避孕組與非避孕組患者的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精等認知情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對于絕育手術(shù)的認知情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 避孕組與非避孕組患者的避孕認知情況比較[例（%）]

2.2 高效避孕組與非高效避孕組患者的避孕認知情況比較

高效避孕組與非高效避孕組患者避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精的認知情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對于絕育手術(shù)認知情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 高效避孕組與非高效避孕組患者的避孕認知情況比較[例（%）]

2.3 避孕組與非避孕組患者的單因素分析

避孕組與非避孕組患者年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、孕次、產(chǎn)次以及性生活頻次之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 避孕組與非避孕組患者的單因素分析 （±s）

表3 避孕組與非避孕組患者的單因素分析 （±s）

組別例數(shù) 年齡（歲） 接受教育年限（年）男方接受教育年限（年）月收入（萬元）孕次（次）產(chǎn)次（次） 性生活頻次（次/周）避孕組 387 32.70±1.5115.33±1.3315.37±1.572.21±1.77 1.26±1.55 0.76±0.171.98±0.31非避孕組 225 28.60±1.9613.65±1.4513.21±1.331.10±1.77 2.46±0.98 1.55±0.771.26±0.74 t 值-27.055 14.242 18.107 7.480 11.724 15.176 13.903 P 值-＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 避孕患者的多因素分析

較低的年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、性生活頻次、較高的產(chǎn)次、孕次均是影響患者避孕行為的獨立影響因素，見表4。

表4 避孕患者的多因素分析

3 討論

避孕是指采取措施或使用方法來防止意外懷孕的行為[6]?，F(xiàn)代社會中，有多種避孕方法可供選擇，如避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、避孕膜、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精、女用避孕套和絕育手術(shù)等[7]。每種避孕措施都有其特點和適應(yīng)人群，而對這些避孕措施的認知對于選擇合適的方法和正確使用至關(guān)重要。使用正確的避孕方法可以有效預(yù)防不必要的懷孕，從而減少了墮胎風(fēng)險和相關(guān)并發(fā)癥[8]。此外，某些避孕方法如宮內(nèi)節(jié)育器還可以緩解月經(jīng)周期不規(guī)律、痛經(jīng)等問題。合理使用避孕措施可以幫助個體在自己選擇的時間和條件下決定是否要生育[9]。這有助于提高生活質(zhì)量、實現(xiàn)個人職業(yè)目標、延遲或安排家庭計劃等。這對于性伴侶之間的健康至關(guān)重要。通過普及和推廣各種避孕措施，可以幫助社會實現(xiàn)合理的人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)，從而促進社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。提供多樣化和便捷的避孕選擇，使婦女能夠更好地掌握自己的生育權(quán)利，提高教育和就業(yè)機會，并減少與懷孕相關(guān)的健康風(fēng)險[10]。合理使用避孕措施可以減少非計劃妊娠和墮胎率。這對于保護女性身體健康、降低醫(yī)療負擔(dān)以及維護道德和倫理價值觀都具有重要意義[11]。

本研究中結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦對于避孕套、避孕藥、節(jié)育器的認知情況較高，而對于安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精和絕育手術(shù)等的認知情況較少。建議在對產(chǎn)后育齡期婦女的健康教育中，增強以上認知教育。在影響避孕行為的危險因素分析中，較低的年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、性生活頻次、較高的產(chǎn)次、孕次均是影響患者避孕行為的獨立影響因素。較低的年齡是一個重要的影響因素[12]。年輕人通常缺乏避孕知識和意識，容易發(fā)生意外懷孕。他們可能缺乏正確使用避孕方法的技能，并且更容易忽視或低估避孕的重要性。接受教育年限對避孕行為也有顯著影響[13]。教育程度高的人通常更加了解避孕方法和性健康知識，能夠更好地做出合理選擇并正確使用避孕措施。相反，教育程度低的人可能缺乏相關(guān)知識和信息，導(dǎo)致對避孕方法存在誤解或不當(dāng)使用。男性在家庭中扮演著決策者和提供者的角色，在夫妻關(guān)系中起到重要作用。男性接受教育程度越高，越能夠理解避孕的重要性，并與伴侶共同決策和使用合適的避孕方法[14]。經(jīng)濟條件較好的個體可能更容易獲得和使用高效的避孕方法，而經(jīng)濟困難的個體則可能由于成本考慮而不愿意或無法選擇某些較昂貴的避孕方法。因此，收入水平對個體是否能夠獲得和堅持使用合適的避孕措施也會有一定影響[15]。性生活頻次越高，就越容易發(fā)生意外懷孕。因此，有規(guī)律、有節(jié)制地進行性生活，并采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧┓浅Ｖ匾?。已?jīng)有過多次妊娠或分娩經(jīng)歷的女性可能會對再次懷孕持有不同態(tài)度，從而影響她們對于避孕措施的選擇和使用[16]。

綜上所述，較低的年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、性生活頻次、較高的產(chǎn)次、孕次均是影響患者避孕行為的危險因素，建議在此類人群中加強人群健康教育。