朱 丁

大型醫(yī)療類工程總承包項目醫(yī)療設(shè)備設(shè)計管理涉及醫(yī)療設(shè)備的規(guī)劃、設(shè)計、評審、變更控制、供應(yīng)商管理、質(zhì)量控制、進(jìn)度管理、信息管理以及組織協(xié)調(diào)等方面，旨在確保醫(yī)療設(shè)備符合要求，進(jìn)而實現(xiàn)項目的技術(shù)、質(zhì)量、安全和進(jìn)度目標(biāo)。大型醫(yī)療類EPC 項目的醫(yī)療設(shè)備設(shè)計是一個復(fù)雜且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，設(shè)計深化管理對于項目的順利進(jìn)行和醫(yī)療設(shè)施的高效運(yùn)營具有重要意義。

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療需求的不斷增加，如何有效管理和深化醫(yī)療設(shè)備設(shè)計成為一個急需解決的問題。

1 項目概況

陜西省西安市兒童醫(yī)院的經(jīng)開院區(qū)是與國際接軌的綜合性兒童醫(yī)院，總建筑面積約為480000 m2，規(guī)劃床位2000 張，門診和急診日接診量約8000人次，西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)鳥瞰圖，如圖1 所示。醫(yī)院以樂高積木為設(shè)計理念，建筑整體外觀由不同高度和顏色的體塊組成，并在外幕墻上使用彩色格柵，形成顏色豐富的效果，如圖2 所示。此外，施工單位通過參與設(shè)計優(yōu)化以及與施工單位的密切合作，確保外立面效果，從而為兒童提供愉悅的就醫(yī)環(huán)境。

圖2 積木式造型和彩色格柵（來源：項目資料）

借鑒西安古城的“里坊制”建設(shè)理念，將建筑平面劃分為“內(nèi)城”和“外郭”，以此實現(xiàn)秩序性和流動性，確保醫(yī)院高效運(yùn)作，如圖3 所示。“內(nèi)城”包括核心醫(yī)技區(qū)和住院部，環(huán)境較為安靜?！巴夤卑ㄩT急診樓和教學(xué)科研樓等，人流量較大，各部分功能獨立。

圖3 “內(nèi)城”與“外郭”的建筑布局（來源：項目資料）

用鋁包鋼構(gòu)件代替全鋁龍骨，采用全玻璃幕墻，以此實現(xiàn)良好的采光效果。大型鋼梁吊裝使用130 t 的汽車起重機(jī)和H 形荷載分散吊裝平臺，門診大廳的施工周期為65 d。該項目通過“合縱連橫”穿插施工的方法提高施工效率，并采用培訓(xùn)和輪崗的方式培養(yǎng)管理人才，為項目的順利和高效進(jìn)行奠定堅實基礎(chǔ)[1]。

2 大型醫(yī)療類EPC 項目醫(yī)療設(shè)備設(shè)計管理中的問題

2.1 設(shè)計管理流程缺乏規(guī)范性

醫(yī)療設(shè)備設(shè)計涉及多個專業(yè)和環(huán)節(jié)，其流程缺少規(guī)范性，管理過程不夠標(biāo)準(zhǔn)化。且缺乏相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，難以制訂具體的規(guī)范性流程。同時，項目方和設(shè)計方對于醫(yī)療設(shè)備設(shè)計管理的重視程度不同，將導(dǎo)致設(shè)計管理的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。

2.2 供應(yīng)商和承包商缺乏合作機(jī)制

缺乏有效的溝通渠道和溝通機(jī)制，導(dǎo)致信息傳遞不暢。兩者的利益訴求和工作目標(biāo)不同，使他們的合作動力不足、意愿不高。文化差異、管理方式和工作風(fēng)格不同等因素，也會影響供應(yīng)商和承包商的合作關(guān)系。

2.3 團(tuán)隊溝通和協(xié)作成效較差

設(shè)計團(tuán)隊內(nèi)部缺乏溝通渠道，導(dǎo)致信息交流不暢。團(tuán)隊成員的責(zé)任邊界不清晰和工作分工不明確，會導(dǎo)致工作重復(fù)或遺漏。團(tuán)隊成員的專業(yè)背景和能力差異大，且缺乏協(xié)作機(jī)制，會影響整體的協(xié)作效果。此外，由于缺乏明確的指導(dǎo)和團(tuán)隊管理，難以有效推動溝通和協(xié)作。

2.4 信息化技術(shù)應(yīng)用不到位

項目方和設(shè)計團(tuán)隊對于信息化技術(shù)的重要性和價值認(rèn)識不足，導(dǎo)致信息化技術(shù)的應(yīng)用受到阻礙。缺乏專業(yè)的信息技術(shù)人員和團(tuán)隊，導(dǎo)致信息化系統(tǒng)無法被有效開發(fā)和應(yīng)用。預(yù)算和資源的限制，使得項目無法建立完善的信息化基礎(chǔ)設(shè)施和軟件平臺。最后，缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致信息化技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備設(shè)計管理中的具體應(yīng)用要求不明確[2]。

3 大型醫(yī)療類EPC 項目醫(yī)療設(shè)備設(shè)計深化管理措施

3.1 建立規(guī)范的設(shè)計管理流程

明確的設(shè)計階段和任務(wù)、制訂標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、建立溝通協(xié)作機(jī)制、應(yīng)用適當(dāng)?shù)脑O(shè)計工具和技術(shù)，以及持續(xù)監(jiān)督和改進(jìn)，可有效組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備設(shè)計工作，且應(yīng)設(shè)立專門的設(shè)計管理部門，負(fù)責(zé)整個設(shè)計過程的規(guī)劃和協(xié)調(diào)。相關(guān)人員應(yīng)具備豐富的經(jīng)驗、良好的技術(shù)背景和出色的項目管理能力。在進(jìn)行設(shè)計流程規(guī)劃時，明確設(shè)計階段、每個階段的任務(wù)和交付文件，確保設(shè)計工作有條不紊地進(jìn)行[3]。設(shè)計前期的任務(wù)包括需求分析、技術(shù)研究和方案選擇等，中期包括詳細(xì)設(shè)計和施工圖設(shè)計，后期包括審核、審查和交付等。

項目團(tuán)隊?wèi)?yīng)制訂設(shè)計管理手冊或指南，明確設(shè)計流程、文件管理、質(zhì)量控制和變更管理等方面的要求。建立有效的溝通和協(xié)作機(jī)制，確保設(shè)計團(tuán)隊、項目管理團(tuán)隊、業(yè)主和其他相關(guān)方之間的信息通暢。定期召開設(shè)計進(jìn)度會議，討論設(shè)計過程中存在的問題，共同協(xié)商解決方案，并及時傳達(dá)設(shè)計要求和變更，以此保持各方溝通順暢。

可以采用建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）技術(shù)提高設(shè)計效率和質(zhì)量，可實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集成和共享，減少設(shè)計中的錯誤和沖突，進(jìn)而提高設(shè)計效率。項目團(tuán)隊要定期評估和審查設(shè)計管理流程的有效性，并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。通過收集反饋意見和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，能夠及時糾正問題，優(yōu)化設(shè)計管理流程，不斷提升項目的設(shè)計管理水平[4]。

3.2 加強(qiáng)供應(yīng)商和承包商的合作

加強(qiáng)供應(yīng)商和承包商的合作，是大型醫(yī)療類EPC 項目醫(yī)療設(shè)備設(shè)計深化管理的有效措施。同時，為了確保供應(yīng)商和承包商的有效配合和高效合作，要建立良好的長期合作關(guān)系，制訂透明、公平的采購和合同管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督和質(zhì)量控制，構(gòu)建知識共享機(jī)制，以便為后續(xù)項目的順利實施奠定堅實基礎(chǔ)。

大型醫(yī)療類EPC 項目醫(yī)療設(shè)備合同管理內(nèi)容如表1 所示具體為：第1，要建立良好的長期合作關(guān)系。項目團(tuán)隊?wèi)?yīng)與供應(yīng)商和承包商建立緊密的合作伙伴關(guān)系，加強(qiáng)溝通和理解，共同確定項目目標(biāo)和要求。定期召開供應(yīng)商和承包商會議，能夠及時解決問題，協(xié)商合作事項。第2，要建立透明、公平的采購和合同管理機(jī)制。項目團(tuán)隊?wèi)?yīng)制訂明確的采購程序和標(biāo)準(zhǔn)，確保供應(yīng)商選擇的客觀性和公平性。在合同管理方面，應(yīng)制訂合同管理機(jī)制，明確設(shè)備交付時間、質(zhì)量要求和責(zé)任劃分等內(nèi)容，維護(hù)雙方權(quán)益[5]。第3，加強(qiáng)供應(yīng)商與承包商的監(jiān)督和質(zhì)量控制。項目團(tuán)隊?wèi)?yīng)定期對供應(yīng)商和承包商的工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，使其按照合同和設(shè)計要求進(jìn)行工作。嚴(yán)格把控設(shè)備質(zhì)量，對設(shè)備進(jìn)行驗收和質(zhì)量檢查，確保其符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。除此之外，要及時溝通和解決問題，確保供應(yīng)商和承包商能夠及時響應(yīng)和解決項目中的技術(shù)難題。第4，建立知識共享機(jī)制。通過知識共享和技術(shù)培訓(xùn)，能夠提高供應(yīng)商和承包商的專業(yè)能力和服務(wù)水平，從而達(dá)成互利共贏的合作關(guān)系[6]。

表1 大型醫(yī)療類EPC 項目醫(yī)療設(shè)備合同管理內(nèi)容

3.3 加強(qiáng)團(tuán)隊溝通和協(xié)作

加強(qiáng)團(tuán)隊溝通和協(xié)作在大型醫(yī)療類EPC 項目的醫(yī)療設(shè)備設(shè)計深化管理中具有重要意義。通過定期舉行會議、采用協(xié)作工具和技術(shù)、營造開放的溝通氛圍以及開展團(tuán)隊培訓(xùn)，可以有效提升團(tuán)隊的溝通效能和協(xié)作效果，具體為以下幾個方面：第1，應(yīng)定期開展團(tuán)隊會議。通過定期召開會議，使團(tuán)隊成員了解項目進(jìn)展、交流意見和解決問題。第2，可以借助專業(yè)工具來促進(jìn)團(tuán)隊的溝通和協(xié)作。利用項目管理軟件、在線協(xié)作平臺和共享文檔等工具，可實現(xiàn)信息共享和工作協(xié)同，提高團(tuán)隊的溝通效率和協(xié)作效果[7]。第3，要營造開放和積極的溝通氛圍。鼓勵團(tuán)隊成員積極交流和分享，傾聽和尊重彼此的意見，共同解決問題和應(yīng)對挑戰(zhàn)。建立有效的溝通渠道和反饋機(jī)制，使他們能夠隨時提出問題和尋求支持。第4，應(yīng)開展團(tuán)隊培訓(xùn)。通過組織培訓(xùn)和團(tuán)隊建設(shè)活動，可以提高團(tuán)隊成員的溝通技巧、協(xié)作能力和問題解決能力，同時增強(qiáng)團(tuán)隊的凝聚力和協(xié)作精神[8]。

3.4 利用信息化技術(shù)輔助管理

利用信息化技術(shù)輔助管理是大型醫(yī)療類EPC 項目醫(yī)療設(shè)備設(shè)計深化管理的有效方法。借助項目管理軟件、在線協(xié)作平臺、遠(yuǎn)程協(xié)作工具以及數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)等，可以提高團(tuán)隊的工作效率、溝通協(xié)作能力和決策水平，實現(xiàn)項目的高效管理和優(yōu)質(zhì)交付，具體為：第1，使用項目管理軟件可以跟蹤與管理項目的進(jìn)度和任務(wù)。這些軟件通常具備計劃管理、資源分配、工作分配和進(jìn)度監(jiān)控等功能，有助于團(tuán)隊成員協(xié)調(diào)工作，掌握項目進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題[9]。第2，利用在線協(xié)作平臺和共享文檔可以促進(jìn)團(tuán)隊成員之間的工作協(xié)同和信息共享。團(tuán)隊成員可以通過在線平臺上傳和訪問項目文件、設(shè)計文檔和會議記錄等。這樣可以實現(xiàn)實時協(xié)作和溝通，減少信息傳遞延遲，提高團(tuán)隊的工作效率和協(xié)同能力。第3，借助虛擬會議和遠(yuǎn)程協(xié)作工具，可以促進(jìn)團(tuán)隊的遠(yuǎn)程溝通和協(xié)作。通過視頻會議、在線討論和屏幕共享，可以交流意見、協(xié)商問題和更新項目進(jìn)展，提高團(tuán)隊的靈活性和響應(yīng)速度。第4，利用數(shù)據(jù)分析和決策支持系統(tǒng)可以幫助項目管理者監(jiān)控項目進(jìn)展，為他們提供決策依據(jù)。通過收集、整理和分析項目數(shù)據(jù)，能夠分析發(fā)展趨勢，有助于管理者了解項目狀況，識別潛在風(fēng)險，及時采取相應(yīng)措施[10]。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備變得越來越復(fù)雜，使得醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計深化管理面臨更多挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)管理方法，以提高醫(yī)療設(shè)備設(shè)計深化的管理水平，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和需求變化，推動大型醫(yī)療類EPC 項目的順利開展。