陳 艷

（貴州省甕安縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 甕安 550400）

近年來(lái)，受多種因素的影響，良性前列腺增生的發(fā)病率顯著增加，且呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。此病對(duì)患者的生活質(zhì)量以及機(jī)體健康等均會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是前列腺膿腫、前列腺腫瘤以及前列腺增生等泌尿外科疾病常用的手術(shù)治療方法。實(shí)施該手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)前列腺病變的微創(chuàng)治療，安全性高，且效果顯著[2]。然而，在圍手術(shù)期，多數(shù)患者存在情緒問(wèn)題，可降低手術(shù)安全性。中醫(yī)情志護(hù)理是一種新型干預(yù)措施，可以幫助患者改善不良情緒狀況，對(duì)手術(shù)順利實(shí)施及術(shù)后恢復(fù)均具有積極作用[3]。本文主要是對(duì)2021 年9 月至2023 年9 月貴州省甕安縣中醫(yī)醫(yī)院收治的70 例經(jīng)尿道前列腺電切患者進(jìn)行研究，旨在分析中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)后恢復(fù)的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021 年9 月至2023 年9 月貴州省甕安縣中醫(yī)醫(yī)院收治的70 例經(jīng)尿道前列腺電切患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組35 例患者。對(duì)照組：病程1 ～3年，平 均（2.36±0.55）年；年 齡50 ～80 歲，平均（75.49±3.40）歲。研究組：病程1 ～3 年，平均（2.40±0.49）年；年齡52 ～79 歲，平均（75.43±3.39）歲。兩組資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合經(jīng)尿道前列腺電切指征；（2）自愿簽署入組文書(shū)；（3）具備正常溝通與理解能力；（4）依從性好；（5）資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）確認(rèn)輸尿管狹窄、閉合；（2）不愿意繼續(xù)參與研究；（3）并發(fā)惡性腫瘤；（4）資料不完整；（5）存在器質(zhì)性病變；（6）存在嚴(yán)重代謝疾?。唬?）存在手術(shù)禁忌證；（8）近期參加過(guò)其他研究；（9）存在智力、精神或認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法是：對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行分析，實(shí)施常規(guī)健康指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣，對(duì)于不良生活習(xí)慣，可以及時(shí)糾正，加快疾病恢復(fù)速度。告知患者每日清洗會(huì)陰部，做好衛(wèi)生指導(dǎo)工作，幫助患者保證會(huì)陰部清潔，進(jìn)而有效預(yù)防感染。除此之外，做好患者病房環(huán)境的護(hù)理干預(yù)，重視溫度及濕度的適宜，定期清潔消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，增加患者舒適度，進(jìn)而引導(dǎo)其更好地配合治療及護(hù)理措施的實(shí)施。重視與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心需求，與其構(gòu)建和諧關(guān)系，提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，緩解其心理壓力。

研究組實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，方法是：（1）心理干預(yù)：實(shí)施治療及護(hù)理工作前，護(hù)理人員需重視對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通及交流，保持語(yǔ)氣柔和，引導(dǎo)患者更好地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，提高其依從性及配合度。對(duì)患者的病史狀況進(jìn)行分析，了解患者出現(xiàn)焦慮、憤怒、抑郁等情緒的原因，耐心聆聽(tīng)患者的傾訴，保證相關(guān)護(hù)理的針對(duì)性。同時(shí)，發(fā)揮家庭在疾病護(hù)理中的作用，獲取患者家屬的支持，這一方面可方便護(hù)理措施的順利實(shí)施，另一方面可以給予患者足夠的支持及鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的治療信心，提升其依從性，方便后續(xù)情志護(hù)理工作的順利實(shí)施。（2）認(rèn)知干預(yù)：為患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，發(fā)放疾病相關(guān)宣傳冊(cè)。為患者講解疾病發(fā)展情況、影響因素、病因、表現(xiàn)、治療等，提高患者認(rèn)知水平，提升其自我健康管理意識(shí)，進(jìn)而使其更好地配合情志護(hù)理的實(shí)施。（3）行為干預(yù)：健康的生活及飲食習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)有積極意義。因此，護(hù)理人員需給予高度重視，根據(jù)機(jī)體健康狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，改善其體質(zhì)。（4）辨證施護(hù)：依據(jù)“五行相勝”理論，對(duì)患者病情進(jìn)行分析后，制定中醫(yī)情志護(hù)理方案，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于煩躁易怒者, 依“金克木”規(guī)律，因肝屬木、肺屬金，對(duì)于由肝之志“怒”導(dǎo)致的不良情緒狀況，可用肺之志“悲”來(lái)治療。在護(hù)理期間可以通過(guò)悲傷法幫助患者改善怒氣，進(jìn)而緩解抑郁及焦慮等不良情緒狀況。除此之外，幫助患者掌握正確的情緒宣泄方法，可以通過(guò)看悲劇的方式幫助患者實(shí)現(xiàn)抑郁情緒的有效宣泄；對(duì)于精神焦慮者，與其進(jìn)行溝通，告知其可以通過(guò)看電影、參加娛樂(lè)活動(dòng)以及交流等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低疾病感知，緩解不良情緒；對(duì)于善悲抑郁者，依“憂(yōu)傷肺, 喜勝憂(yōu)”，可以引導(dǎo)患者看喜劇片，進(jìn)而幫助其保持樂(lè)觀情緒。此外，重視對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)，給予患者一對(duì)一隨訪(fǎng)治療，提升患者依從性。同時(shí)，保持情志護(hù)理的多樣化，每周至少需要進(jìn)行1 次情感溝通，如面對(duì)面溝通、電話(huà)溝通等。在實(shí)際護(hù)理中需要注意的是，尊重病人的個(gè)性和隱私，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保持病區(qū)安靜整潔，同類(lèi)型患者最好住在同一病區(qū)，使患者可以相互交流疾病經(jīng)驗(yàn)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。了解患者的心理狀態(tài)和性格特征，給予患者正確的情緒疏導(dǎo)，進(jìn)而使其保持情緒健康、積極。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：導(dǎo)尿管留置、住院時(shí)間；心理狀態(tài)：使用廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）、抑郁癥篩查量表（PHQ-9）評(píng)估，分值區(qū)間分別為0 ～21 分、0 ～29分，評(píng)分越高表示焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前（術(shù)前1 d）、護(hù)理后（術(shù)后5 d）；計(jì)算兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括出血、疼痛、泌尿系統(tǒng)感染等；生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，指標(biāo)包括軀體疼痛、生理機(jī)能、生理職能，上述各指標(biāo)的分值區(qū)間均為0 ～100 分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好；護(hù)理滿(mǎn)意度（分值區(qū)間為0 ～10 分）：根據(jù)不同分值，分為不滿(mǎn)意（0 ～5 分）、一般滿(mǎn)意（6 ～8 分）、非常滿(mǎn)意（9 ～10 分），總滿(mǎn)意率=（總例數(shù)- 不滿(mǎn)意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 和Excel 2023 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s>）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

與對(duì)照組相比，研究組住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間均較短，P＜0.05。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（d，± s>）

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（d，± s>）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 導(dǎo)尿管留置時(shí)間研究組 35 6.56±1.27 2.35±0.54對(duì)照組 35 9.29±1.26 4.17±1.19 t 值 9.0279 8.2394 P 值 0.0000 0.0000

2.2 心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組PHQ-9 評(píng)分、GAD-7 評(píng)分相比，P＞0.05 ；護(hù)理后，研究組均低于對(duì)照組，P＜0.05。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，± s>）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，± s>）

組別 例數(shù) PHQ-9 評(píng)分 GAD-7 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 16.33±2.27 9.07±1.54 17.44±2.18 10.36±1.54對(duì)照組 35 16.36±2.32 12.26±1.27 17.52±2.25 13.30±1.72 t 值 0.0546 9.4544 0.1501 7.5338 P 值 0.9566 0.0000 0.8804 0.0000

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分相比，P＞0.05 ；護(hù)理后，研究組均高于對(duì)照組，P＜0.05。具體見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，± s>）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，± s>）

組別 例數(shù) 生理職能 生理機(jī)能 軀體疼痛護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 68.71±3.81 82.61±4.23 68.59±3.30 83.61±4.42 67.45±4.50 82.76±4.36對(duì)照組 35 68.67±3.72 76.72±4.51 68.75±3.49 75.19±4.06 67.12±4.25 76.32±4.12 t 值 0.0444 5.6354 0.1970 8.2999 0.3154 6.3513 P 值 0.9647 0.0000 0.8444 0.0000 0.7534 0.0000

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。具體見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

2.5 護(hù)理滿(mǎn)意度分析

研究組、對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意率分別為100.00%、85.71%，二者相比，前者更高，P＜0.05。具體見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[例(%)]

3 討論

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是良性前列腺增生的有效治療措施，可提高患者的生活質(zhì)量，且對(duì)部分前列腺癌有治療作用[4]。盡管該治療措施的效果顯著，但作為一種創(chuàng)傷性治療措施，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量出血等狀況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，常見(jiàn)的包括再次手術(shù)、前列腺腺體殘留、電切綜合征、組織熱損傷等。由于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，加之年齡偏大，病程長(zhǎng)，其對(duì)護(hù)理的需求程度較高，有效的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)保障手術(shù)治療效果具有重要作用，可以緩解不良情緒，保障患者的身心健康，改善疾病預(yù)后結(jié)局[5]。

在正常的情緒狀態(tài)下，人們會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生情感反應(yīng)[6]。七情一旦過(guò)極，就會(huì)導(dǎo)致疾病。疾病嚴(yán)重程度可隨著情緒變化而波動(dòng)；神經(jīng)衰弱以及失眠等疾病的致病原因與情緒變化有關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》中有記載:“怒傷肝”“憂(yōu)悲傷肺”“思傷脾”“恐傷腎”“暴喜傷心”[7]。在臨床治療和護(hù)理中，需重視對(duì)患者進(jìn)行情緒指導(dǎo)，情志護(hù)理至關(guān)重要。在中醫(yī)理論中，情志是人體的心理活動(dòng)，各種情緒對(duì)器官有不同的影響[8]。圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良情緒對(duì)手術(shù)患者的臨床療效和預(yù)后安全有一定的影響，應(yīng)引起高度重視。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間均較短，P＜0.05。護(hù)理前，兩組PHQ-9 評(píng)分、GAD-7 評(píng)分相比，P＞0.05 ；護(hù)理后，研究組均低于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理前，兩組生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分相比，P＞0.05 ；護(hù)理后，研究組均高于對(duì)照組，P＜0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。研究組護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，可以幫助患者改善不良情緒，對(duì)改善疾病療效及預(yù)后結(jié)局有積極意義，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。分析其原因?yàn)椋呵橹咀o(hù)理的實(shí)施以患者為中心，通過(guò)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行分析，給予其針對(duì)性護(hù)理[9]?？蓪?duì)相關(guān)護(hù)理進(jìn)行更新及優(yōu)化，進(jìn)而幫助患者實(shí)現(xiàn)情志健康，提升疾病認(rèn)知及護(hù)理依從性[10]。護(hù)理實(shí)施期間通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及情緒指導(dǎo)，可以幫助其有效改善氣血循環(huán)、臟器機(jī)能，逐漸減輕負(fù)面情緒，實(shí)現(xiàn)身心健康?？稍诟纳剖中g(shù)治療效果的同時(shí)，加快術(shù)后恢復(fù)速度[11]。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理的實(shí)施效果顯著，可以通過(guò)對(duì)患者情緒健康狀況的調(diào)整，提升患者手術(shù)治療及預(yù)后效果，緩解不良情緒，值得推廣應(yīng)用。