陶文武（雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效比較探析

陶文武
（雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

目的：分析在中老年股骨頸骨折患者中使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的效果。方法：選取我院收治的90例中老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分成45例對照組與45例觀察組；對照組患者使用骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察組使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療過程中的手術(shù)時間與對照組無顯著差異，且P＞0.05；觀察組術(shù)中出血量顯著多于對照組，且P＜0.05；觀察組住院時間明顯短于對照組，且P＜0.05。觀察組治療的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，且P＜0.05。結(jié)論：對中老年股骨頸骨折患者使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對促進(jìn)患者恢復(fù)具有較高的推動作用，療效顯著，安全水平高，可推廣。

中老年股骨頸骨折患者 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 骨折內(nèi)固定術(shù)

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究特以2012年1月至2015年1月為時間范圍，隨機(jī)抽選90例中老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并分為45例觀察組與45例對照組。觀察組患者中男性與女性的人數(shù)比例為24：21；患者的平均年齡為（61.23±3.19）歲；平均病程為（7.54±2.31）d。對照組患者中男性與女性的人數(shù)比例為25：20；患者的平均年齡為（61.35±3.24）歲；平均病程為（7.48±2.43）d。經(jīng)比較，兩組患者的組間資料無明顯差異，且病情均與臨床上股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組：本組患者均以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，手術(shù)方法具體如下?；颊咭越?cè)臥位接受治療，術(shù)者于患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路后將關(guān)節(jié)囊切開，隨后以截骨操作取出股骨頭，并對患者髖臼中殘留的組織進(jìn)行徹底清除，以便于植入適宜的股骨頭假體。上述操作實施完畢后，確認(rèn)患者關(guān)節(jié)是否得以復(fù)位，最后縫合切口即可。

對照組：本組患者均以骨折內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)方法具體如下：患者以平臥位接受治療，術(shù)者在C型壁X線機(jī)的影像顯示下對患者的骨折情況進(jìn)行觀察，實施閉合復(fù)位后，于髖部取一點(diǎn)，做一切口，并置入克氏針（3枚），將其固定后縫合切口即可。

1.3療效判定

本研究使用Harris對患者進(jìn)行功能評分，滿分為100分，使用痊愈、顯效、有效以及無效對療效進(jìn)行判定。其中，痊愈指Harris功能評分達(dá)到90分以上；顯效指評分分?jǐn)?shù)區(qū)間處于80分～89分水平；有效指評分分?jǐn)?shù)處于70分～79分水平；無效指評分分?jǐn)?shù)處于70分以下水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況對比

觀察組術(shù)中出血量明顯多于對照組，且P＜0.05；觀察組住院時間明顯短于對照組，且P＜0.05；兩組患者的手術(shù)時間無顯著差異，且P＞0.05。具體見表1。

表1　兩組中老年股骨頸骨折患者患者手術(shù)情況對比分析（±s）

表1　兩組中老年股骨頸骨折患者患者手術(shù)情況對比分析（±s）

組別　n　手術(shù)時間（min）　術(shù)中出血量（ml）　住院時間（d）觀察組　45　（77.45±9.57）?。?75.49±22.13）　（16.32±1.69）對照組　45?。?0.25±9.94）?。?08.18±21.56）　（24.41±1.85）t　0.56　5.84　9.12 P　P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05

表2　觀察組與對照組中老年股骨頸骨折患者治療后總有效率對比（n/%）

2.2治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，且P＜0.05。具體見表2。另外，觀察組中出現(xiàn)疼痛癥狀1例，骨不連癥狀1例，感染癥狀4例，并發(fā)癥率為13.33%；對照組疼痛癥狀3例，骨不連癥狀5例，感染癥狀8例，并發(fā)癥率為31.11%；觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，x2=4.11，且P＞0.05。

3　討論

中老年是股骨頸骨折的高發(fā)群體，據(jù)有關(guān)資料顯示，該疾病發(fā)病率正呈逐年上升趨勢；通常由于患者滑到、扭傷等原因?qū)е?，主要病理學(xué)因素為肌力減退、穩(wěn)定型不足等。臨床上治療中老年股骨頸骨折的方法包括手術(shù)以及非手術(shù)療法，以手術(shù)療法為主。內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中較常使用的手術(shù)方式，本研究通過對比研究二者治療效果，發(fā)現(xiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在療效、患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程上具有顯著優(yōu)勢，研究結(jié)果較為滿意。

從本研究結(jié)果可知，觀察組患者手術(shù)治療中出血量較多，手術(shù)時間與對照組無異；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以仿真假體替換已損壞股骨頭的方式幫助患者緩解骨折癥狀，具有一定的徹底性，創(chuàng)傷較大，但未延長手術(shù)治療時間，風(fēng)險水平處于可控范圍。另外，觀察組術(shù)后住院時間明顯短于對照組，且其總有效率顯著高于對照組、并發(fā)癥率顯

············

著低于對照組；足以證明全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療中老年股骨頸骨折中的顯著療效與安全性。

4　結(jié)語

綜上所述，對中老年股骨頸骨折患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有助于緩解其骨折癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)進(jìn)程，安全性高，可推廣。

［1］康述鋒.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）：4917-4918.

［2］劉齊元.骨折內(nèi)固定與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的效果比較［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（04）：303-304.

［3］王衛(wèi)軍.應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折患者的療效［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（17）：140-141.