谷艷婷，臧凌鶴

（沈陽藥科大學 生命科學與生物制藥學院，遼寧 沈陽110016）

“一流課程”以“兩性一度”，即“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”為標準，是我國課程建設的新理念、新目標和新要求[1]。人體解剖學與組織胚胎學是臨床藥學專業(yè)重要的醫(yī)學基礎課程之一，也是后續(xù)學生學習臨床相關學科的必要知識儲備。課堂上傳統(tǒng)的教學方式形式相對單一、直接影響學生對于該門課程的學習興趣，不能達到一流課程建設的標準。線上線下混合式教學順應時代和技術發(fā)展的要求，特別是在特殊疫情時期，更凸顯出其優(yōu)越性，能有效解決人體解剖學與組織胚胎學課程學時不足，以及臨床藥學專業(yè)學生醫(yī)學基礎相對薄弱的問題。文秋芳教授團隊提出了“產(chǎn)出導向法”（Production-oriented approach，簡稱POA），其教學理念核心為“學習中心說、學用一體說、全人教育說”，即強調(diào)“課堂教學的一切活動都要服務于有效學習的發(fā)生”；教學流程包含驅(qū)動、促成、評價；“教學理念”是指導思想；“教學流程”是“教學理念”的實現(xiàn)方式。POA以產(chǎn)出為目標，強調(diào)“學用結合，以用促學”，已成為國內(nèi)重要的教學理論之一[2-3]。

本次教學改革以“產(chǎn)出導向理論”為框架，結合臨床藥學專業(yè)培養(yǎng)目標和人體解剖學與組織胚胎學課程目標，探索線上、線下混合式人體解剖學與組織胚胎學課程改革的教學方法。

1 “產(chǎn)出導向理論”與線上線下混合式教學模式相結合促進一流課程的建設

以POA教學理論為指導思想，如何做到“課堂教學的一切活動都要服務于有效學習的發(fā)生”？傳統(tǒng)的以“教師為主體”的教學模式中，學生在教學活動中的參與度較低，缺少針對不同學生的個性化需求。因此，改變傳統(tǒng)教學模式是切實貫徹POA教學理念的前提。近年來線上、線下混合式教學模式已經(jīng)在高校教學中廣泛應用，但是仍有很多教師不知道如何結合自身課程特點有效開展教學活動，導致教學過程流于形式，學生反饋不佳。

以POA教學理念為指導開展線上、線下混合式教學，可以充分激發(fā)學生的自主學習意識，優(yōu)化傳統(tǒng)教學模式中固定的教學流程，有助于增加學生的學習參與度，克服傳統(tǒng)教學方式的不足，在教學中始終貫穿“學習中心說、學用一體說、全人教育說”，教師提出問題，讓同學利用所學的知識分析問題、解決問題；此外，教師可以充分借助信息化教學工具，引導學生選擇自己感興趣的科學問題，有針對性地學習，進而滿足不同學生的個性化需求，實現(xiàn)一流課程的“高階性”；教師以POA教學理念為指導，將線上、線下混合教學模式融入“POA教學流程”，即“驅(qū)動”“促成”和“評價”3個教學流程中， 進而實現(xiàn)一流課程的“創(chuàng)新性”和“挑戰(zhàn)度”。

2 基于“產(chǎn)出導向理論”構建人體解剖學與組織胚胎學理論課教學模式

2.1 基于“產(chǎn)出導向理論”的“全人教育說”理念，豐富教學內(nèi)容

2.1.1 通過慕課資源豐富“醫(yī)學元素”教學內(nèi)容

人體解剖學與組織胚胎學是一門重要的醫(yī)學基礎課程?；凇岸t(yī)精藥”的臨床藥學培養(yǎng)目標，要求該專業(yè)的學生學習中要時刻融入“醫(yī)學元素”。教學團隊提出以“醫(yī)學院校深厚基礎輔助推動臨床藥學專業(yè)人體解剖與組織胚胎學線上線下混合式教學”，通過優(yōu)質(zhì)慕課資源豐富臨床相關教學內(nèi)容，實現(xiàn)課程教學的學科交叉融合，提升了課程的難度。教師選用中國醫(yī)科大學人體解剖學線上視頻課程，選擇性地發(fā)放學習任務，學生通過學習豐富了臨床相關知識，更加清楚本門課程作為臨床基礎課程在后續(xù)學習中的重要性。

2.1.2 通過慕課資源豐富思政教學內(nèi)容

習近平總書記在2016年全國高校思想政治會議上強調(diào)指出“高校立身之本在于立德樹人”，作為藥科大學的專業(yè)教師如何在傳授專業(yè)知識時，潛移默化地引入思政教學內(nèi)容，直接體現(xiàn)了高校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和服務水平。專業(yè)課教師的思政內(nèi)容不同于專業(yè)思政課的內(nèi)容，對于臨床藥學專業(yè)的學生，首先，教師應明確培養(yǎng)的是什么人——“藥學建設”接班人——“懂醫(yī)精藥”臨床藥學人才；這樣的人才除了扎實的專業(yè)知識以外，應該必須具備的基本素質(zhì)——開拓創(chuàng)新精神、高度社會責任感、愛校愛國情懷、無私奉獻精神。因此，教師應該充分借助慕課資源豐富思政內(nèi)容，實現(xiàn)從“專業(yè)知識——人文知識”的無縫銜接，實現(xiàn)產(chǎn)出導向理論的“全人教育說”，通過指導學生學習思政相關慕課資源，真正把思政教學落到實處。

2.2 基于“產(chǎn)出導向理論”的人體解剖學與組織胚胎學混合式教學課程設計

在線上線下混合式教學中，以實現(xiàn)臨床藥學專業(yè)學生人體解剖學與組織胚胎學課程目標——“掌握正常人體宏觀的大體結構和微觀的組織學結構的特征，培養(yǎng)學生的觀察能力和創(chuàng)新思維能力”和“使學生能夠充分深入理解結構和功能之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學生分析問題、解決臨床實踐問題的能力”為主線，將“POA教學理論”中“驅(qū)動”“促成”和“評價”3個教學流程融入線上、線下混合式教學中課前引導、翻轉課堂、課后實踐的各個階段中。

2.2.1 產(chǎn)出“驅(qū)動階段”

“驅(qū)動階段”是教師向?qū)W生呈現(xiàn)“產(chǎn)出任務”、學生嘗試“產(chǎn)出”、教師闡述教學目標和產(chǎn)出任務[5]。在人體解剖學與組織胚胎學實踐教學中，很多學生在學習中僅記憶每種器官、組織、細胞的形態(tài)特點，缺乏系統(tǒng)性地理解。導致學生學完本門課程后仍然不能清楚地描述實體器官由表及里或空腔器官從內(nèi)向外是由什么組織、以何種方式構成的。因此，教師設計具有認知挑戰(zhàn)和具有潛在應用價值的任務是激發(fā)學生的學習熱情和增加課程“高階性”和“挑戰(zhàn)度”的重要環(huán)節(jié)。“驅(qū)動階段”主要通過“課前引導”實施，POA教學理論中強調(diào)“以學生發(fā)展為中心”，因此，教師根據(jù)不同水平同學的需求，教師通過超星學習通平臺根據(jù)課程目標結合同學感興趣的臨床問題發(fā)布難度遞進式“產(chǎn)出任務”，從“形態(tài)結構——功能——疾病”，讓學生體會到“學為所用”。例如，上皮組織章節(jié)中難度遞進式提出問題“為什么分布在人體不同器官的上皮組織的形態(tài)結構不同？”“為什么血管內(nèi)皮細胞是單層扁平上皮？而小腸是單層柱狀上皮”“心臟的內(nèi)膜層是什么結構？與心臟的什么功能相適應？”“心臟病中二尖瓣狹窄或二尖瓣關閉不全是什么樣的結構改變，病人會產(chǎn)生怎樣的臨床表現(xiàn)？”同時發(fā)布線上視頻學習資源（10分鐘左右），學生提出問題，教師總結歸納。教師通過“驅(qū)動階段”培養(yǎng)學生從單純學習知識到靈活運用知識，實現(xiàn)培養(yǎng)學生的高階育人目標。

2.2.2 促成階段

“促成階段”是教師進一步詳細闡明“產(chǎn)出任務”[6]，進一步通過超星平臺跨校資源指導學生選擇性學習相關視頻內(nèi)容，完成產(chǎn)出任務。我們提出“產(chǎn)出任務既是起點也是終點”，教師結合人體組織器官的功能特點，檢驗“驅(qū)動階段”的“產(chǎn)出任務”。在理論課堂中，教師通過課堂評測了解學生的預習效果，課堂上，基于學生提出的主要問題，針對難點展開深入細致的講解。層次遞進、由淺入深地講解難點，不拘泥于形式。在實踐課堂上，把“產(chǎn)出任務”作為教學的起點，將學生分成5組（每組5～6人），以小組為單位進行討論，使每名學生積極參與，從而激發(fā)學生的學習熱情，在實踐學習中強化學生理解特定器官中特異性的微細結構，以及這些組織、微細結構和細胞與該器官的功能關系。在理論和實踐課堂中，教師引導學生如何分析問題、解決問題，同時著重培養(yǎng)學生的觀察能力和創(chuàng)新思維能力；我們選出幾個學生感興趣的討論題目“從呼吸道結構特點剖析新冠肺炎”和“基于皮膚結構淺談現(xiàn)代醫(yī)美”，通過翻轉課堂教學形式，小組成員能夠制作PPT或者共同制作微視頻展示“組織結構——器官功能——疾病”相關內(nèi)容，能夠深入淺出地分析問題并解決問題。

2.2.3 評價階段

在POA理論中，評價方式分為即時評價和延時評價。教師可以在學生進行選擇性學習和任務產(chǎn)出的過程中對其學習效果進行即時評價（翻轉課堂中評價任務的完成情況并給予及時指導），或者在課外對學生的學習成果進行延時評價[1]。在人體解剖學與組織胚胎學實踐教學中，采用即時和延時雙重評價，在翻轉課堂課上由組內(nèi)一名成員進行分享展示，教師根據(jù)組內(nèi)每名學生的工作參與度給予個人評價，再由其他小組各選出一名成員在課上講評（小組互評），最后由教師對其進行點評，共同完成課上即時評價。同時教師對課堂外的學習活動和練習任務進行延時評價。

3 基于“產(chǎn)出導向理論”的線上線下混合式教學的效果分析

任課教師基于“產(chǎn)出導向理論”為指導，全面開展以“慕課+翻轉課堂”為主的線上線下混合式教學模式。新型教學理論和教學模式下，學生各項活動的參與度較高：參與課堂測試的學生達到100%，參與視頻學習的學生達到97%，起到較好的督促作用；提高學生學習興趣及主動學習熱情，學生也更加注重學習習慣的養(yǎng)成，且學生能將理論學到的知識與實際生活中的遇到的問題相結合，真正做到“學用結合、以學促用”，極大地提高了分析問題、解決問題的科研思維能力。完成本輪教學后對教師滿意度進行問卷調(diào)查，結果顯示：學生對目前的教學形式認可度高，對老師的教學評價較高。

4 結語

線上線下混合式教學模式屬于一種新型的教學模式，已經(jīng)廣泛應用于高校的課程教學中，對于醫(yī)學基礎薄弱的臨床藥學專業(yè)學生而言，在醫(yī)學基礎課程人體解剖學與組織胚胎學教學中具有非常好的應用價值。通過“產(chǎn)出導向理論”引導的線上線下教學實踐，讓學生體會到知識的價值是“思維”，實踐的價值是“探索”，教師的價值是“引領”。教師應根據(jù)不同學生具體情況，對于知識的渴望程度不同，增加課程設計的階梯性，同時認真總結教學中出現(xiàn)的問題，不斷探索新思路，實現(xiàn)高階育人目標“思想引領、實踐育人、價值塑造貫穿始終”。