■鄧麗麗 季海峰 通訊作者（上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心）

大家好，我叫阿爾茨海默?。ˋD），也被稱為老年期癡呆。其實(shí)老年期癡呆這個(gè)名字是我的大家庭，而我是我們家族中的老大哥。你很想知道大家為什么叫我“大哥”吧？那是因?yàn)樵诎V呆的患病比例中，我達(dá)到了50%～60%。在65 歲及以上人群中，癡呆患者占比5.56%，我的家族已成為僅次于心血管病、癌癥、腦卒中之后威脅老年人健康的“四大殺手”之一。目前，中國(guó)的癡呆人數(shù)將近1000 萬(wàn)，位居世界第1位，而且這一數(shù)字還將繼續(xù)上漲，預(yù)計(jì)2050 年將達(dá)到3000 萬(wàn)以上。以前大家都不認(rèn)識(shí)我，直到我把他們的記憶一點(diǎn)一點(diǎn)地偷走，人們才開(kāi)始重視我。

AD 是一種起病隱匿，呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上有以記憶力障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變?yōu)樘卣鞯娜嫘园V呆表現(xiàn)，總病程8～12 年。

我喜歡和老年人交朋友。當(dāng)我入住老年人的大腦后，我就像他們腦海里一塊神奇的橡皮擦，把過(guò)往幾十年的記憶慢慢擦掉，所以跟我在一起的老年人記憶力會(huì)變差，腦子會(huì)變得混亂。因此大家都覺(jué)得我是個(gè)壞家伙，不喜歡我，甚至還給我起“癡呆”“傻子”這樣的外號(hào)，讓我很是傷心、難過(guò)……

記憶力下降是阿爾茨海默病早期最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，但并不是出現(xiàn)記憶力下降就會(huì)發(fā)展為阿爾茨海默病。因?yàn)橛绊懤夏耆擞洃浤芰Φ囊蛩赜泻芏啵挲g、疾病、失眠、焦慮、抑郁，重大的生活事件等都可能導(dǎo)致記憶力下降。實(shí)際上，多數(shù)老年人的記憶力下降只是正常年齡衰老所致的良性健忘。由于患者及其家屬對(duì)我的認(rèn)識(shí)不足，因此，在疾病早期常常把我誤認(rèn)為是老年良性健忘，延誤病情。但實(shí)際上，我可是和老年良性健忘有很大的不同。

阿爾茨海默病和老年健忘的區(qū)別

1.兩者的發(fā)生原因不同

老年良性健忘是老年人由于年齡因素所導(dǎo)致的全身功能衰退，大腦也出現(xiàn)生理性萎縮，因而出現(xiàn)記憶力下降，屬于一種正常的生理現(xiàn)象。而我是一種起病隱匿的神經(jīng)變性疾病，是由多種因素共同作用的結(jié)果，包括遺傳、疾病、生活方式和生活環(huán)境。老年良性健忘主要是記憶內(nèi)容再現(xiàn)過(guò)程出了問(wèn)題，經(jīng)過(guò)一定的信息提醒，是可以再正確回憶的。而我是記憶內(nèi)容不斷丟失，并且新的信息不能有效存儲(chǔ)，即使反復(fù)提醒，仍不能正確回憶。

2.兩者的記憶力減退程度不同

老年良性健忘的記憶力下降程度較輕且偶爾發(fā)生，重要的個(gè)人信息是不會(huì)忘或很少忘的。而我的記憶力下降是持續(xù)且不斷加重的，早期記不住剛發(fā)生的事情，逐漸發(fā)展為以前自己經(jīng)歷的事情也想不起來(lái)，甚至連自己的生日、名字、家庭住址等重要信息也全部忘記。

3.兩者記憶力下降的伴隨癥狀不同

我除了讓人出現(xiàn)記憶力下降外，還常讓人出現(xiàn)其他智力障礙和精神行為異常，如伴隨定向障礙、人格變化、妄想或日常生活逐漸不能自理等。而老年良性健忘并無(wú)明顯的其他伴隨癥狀，日常生活自理能力保持完好。

阿爾茨海默病早期的臨床表現(xiàn)

1.記憶力逐漸衰退 影響了日常生活活動(dòng)，如炒菜放兩次鹽，糖鹽混淆，做完飯忘記關(guān)煤氣；忘記新發(fā)生的事情及重要日期，多次反復(fù)詢問(wèn)同一件事。

2.視空間和定向力障礙 對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆，如常在熟悉的環(huán)境或家中迷失方向，找不到廁所在哪兒，走錯(cuò)臥室；不記得今天幾號(hào)、星期幾，自己住哪兒，不知道現(xiàn)在是上午還是下午。

3.失認(rèn)和失用 失認(rèn)表現(xiàn)為不能識(shí)別物體、地點(diǎn)，認(rèn)不出鏡中的自己，不認(rèn)識(shí)親朋好友。失用表現(xiàn)為處理原來(lái)熟悉的事情出現(xiàn)困難：如穿衣將里外、前后、左右順序穿錯(cuò)；吃飯不會(huì)使用筷子、刀、叉、勺或用手抓食。

4.言語(yǔ)障礙 語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難，理解力下降。如忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，找詞困難，用詞不當(dāng)，說(shuō)話含糊、 唆，跟不上他人交談的思路，或?qū)懙木渥幼屓藷o(wú)法理解。

5.判斷力障礙 判斷力日漸減退，如烈日下穿著棉襖，寒冬時(shí)卻穿薄衣；窗外雪花紛飛，卻堅(jiān)持說(shuō)現(xiàn)在是盛夏。

6.計(jì)算障礙 如購(gòu)物不會(huì)算賬，忘記加減法。

7.行為癥狀 表現(xiàn)為動(dòng)作單調(diào)、刻板，出現(xiàn)無(wú)目的的怪異行為：藏匿物品，常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?，如將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)；無(wú)目的地來(lái)回走動(dòng)，到處開(kāi)門關(guān)門。

8.情緒和性格較前顯得異常 情緒快速漲落，變得喜怒無(wú)常，固執(zhí)、自私、淡漠、焦慮或暴躁等。

9.睡眠障礙 表現(xiàn)為睡眠節(jié)律紊亂或顛倒，如白天無(wú)精打采、打瞌睡，晚上到處活動(dòng)，騷擾他人，攻擊他人。

10.失去做事的主動(dòng)性 終日消磨時(shí)間，不愿意參加社交，對(duì)以前的愛(ài)好也沒(méi)有興趣。

通過(guò)上面的介紹，現(xiàn)在大家了解我和老年良性健忘的區(qū)別了吧？可是，你們還不知道我最喜歡跟哪些老年人做朋友吧？下面就來(lái)一一列出來(lái)：

有癥狀/無(wú)癥狀腦血管病患者；明顯腦白質(zhì)異常的患者；腦外傷病史的患者；帕金森病患者；昏迷、休克、癲癇發(fā)作等病史的患者；一氧化碳中毒病史的患者；安眠藥物成癮患者；有癡呆家族史者，患者的一級(jí)親屬有較高的患病風(fēng)險(xiǎn)；合并高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等多重危險(xiǎn)因素者；合并心肌梗死、心房顫動(dòng)、慢性心功能不全的患者；嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暫停綜合征患者；甲狀腺功能減退患者；葉酸、維生素B12缺乏與高同型半胱氨酸血癥患者。

得了阿爾茨海默病怎么辦

近十多年來(lái)，人們用盡各種辦法和手段想攻克我。雖然他們?cè)谠\斷方面取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，逐漸從癥狀診斷演變成病因診斷，從主觀診斷演變成外周標(biāo)志物的客觀診斷，但是目前醫(yī)學(xué)水平無(wú)法根本治愈我。

使用藥物及非藥物治療干預(yù)手段可以延緩我的進(jìn)展。重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)早期癥狀，家人應(yīng)盡早陪同老人到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，如：綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、老年科、精神/心理門診、記憶門診或精神衛(wèi)生中心門診等。

得了阿爾茨海默病怎么居家照護(hù)

1.居家環(huán)境 避免患病老人獨(dú)居；居室寬敞，房間內(nèi)環(huán)境固定，減少變動(dòng)；床的高度宜偏低，設(shè)有護(hù)欄；地面平坦干燥，地磚要防滑，選用坐式馬桶，有扶手架和無(wú)障礙通道。

2.個(gè)人生活護(hù)理 日常協(xié)助患者做好個(gè)人生活護(hù)理，刷牙、洗臉時(shí)避免和患者面對(duì)面，要與患者斜對(duì)面站位，以防患者不配合突然發(fā)起攻擊行為；不能自行刷牙的患者，護(hù)理者可用棉簽蘸取生理鹽水幫助清潔口腔。

3.飲食護(hù)理 推薦地中海飲食。不建議使用膳食補(bǔ)充劑，如維生素B、維生素E、多不飽和脂肪酸等來(lái)降低癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（1）營(yíng)養(yǎng)搭配合理：選擇清淡、易消化、富含纖維素的食物。

（2）食量控制：對(duì)于暴飲暴食、不知饑飽患者，應(yīng)分次進(jìn)食，少食多餐；一次不要喂太多，禁止食用黏性食物，如糯米團(tuán)、湯圓、白煮蛋等，防止噎食。固體和液體食物分開(kāi)給予。食物和水溫度適宜，避免燙傷老人。不宜使用銳利的刀叉，避免誤傷。

（3）進(jìn)食體位：坐位；臥床者床頭抬高，避免嗆噎，照護(hù)者切勿催促患者進(jìn)食，更不要責(zé)備。

4.用藥護(hù)理 居家患者服藥要有人看護(hù)，避免漏服或過(guò)量服藥，檢查口腔；專人監(jiān)管藥品并督促患者使用；如果拒絕服藥，可將藥物切成小粒加入食物中，減少患者抗拒。

5.睡眠護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣；白天安排適當(dāng)?shù)腻憻挘拗瓢滋焖哳l率和時(shí)間；睡前溫水泡腳或熱水擦身，睡前少飲水；戒煙、限酒，消除影響睡眠質(zhì)量的不良因素。

6.安全護(hù)理 居家患者外出有人陪同，帶卡片、手環(huán)，手環(huán)上寫有名字、住址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式，給老人攜帶電子定位裝置，如電子定位手表、電子定位項(xiàng)鏈等防走失；安裝煤氣、電源安全報(bào)警及煙霧探測(cè)裝置，關(guān)閉煤氣閥門及小家電電源。居住高層的患者，家里可安裝防盜網(wǎng)，防止老人墜樓。管理好危險(xiǎn)物品，家中的剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥及易碎物品等要收藏好，以免發(fā)生意外。

7.認(rèn)知訓(xùn)練 與患者一起進(jìn)行復(fù)健活動(dòng)可以促進(jìn)交流，建立信賴的關(guān)系和增強(qiáng)患者的滿足感。陪伴者要有耐心，等待患者反應(yīng)，當(dāng)他專注時(shí)少點(diǎn)言語(yǔ)的干擾，患者做對(duì)時(shí)要贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，做錯(cuò)時(shí)不要責(zé)備他，溫和地給他提示。

（1）開(kāi)展室內(nèi)認(rèn)知訓(xùn)練：與患者一起做簡(jiǎn)單的家務(wù)，如做飯、掃地、晾衣服、收衣服；和患者一起看老照片，回憶以前的事情，利用各種小工具幫助患者訓(xùn)練認(rèn)知功能，延緩記憶衰退。

（2）室外認(rèn)知訓(xùn)練：如讓患者在公園里觀察各種花鳥(niǎo)樹(shù)木，說(shuō)出他們的名稱，過(guò)一會(huì)兒再回憶看到的東西的名字；數(shù)一數(shù)路邊有多少棵樹(shù)；鼓勵(lì)老年人多參加社交活動(dòng)，有助于預(yù)防老年癡呆癥。

8.運(yùn)動(dòng) 應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)。包括平衡訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)及肌肉增強(qiáng)活動(dòng)等。

通過(guò)上述講解，現(xiàn)在大家了解我了嗎？我也是一種疾病。我使患者逐漸失去過(guò)往幾十年的記憶，“孤零零”地走向人生的終點(diǎn)。因此我更需要得到關(guān)愛(ài)、包容與理解，希望大家今后不再歧視我，能夠正確對(duì)待阿爾茨海默病患者，使每個(gè)患阿爾茨海默病的老人都活得有尊嚴(yán)，平靜地度過(guò)晚年生活。