黎冠辰 吳慕浩 李靖雯 李洪偉

1 電子科技大學(xué)中山學(xué)院 廣東中山 528499; 2 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院 廣東汕尾 516500; 3 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 廣東廣州 510655

智慧醫(yī)院是基于信息時代下的新型概念,在2009年美國醫(yī)療健康論壇上正式提出,基于人類社會的發(fā)展進程,智慧醫(yī)院是醫(yī)療事業(yè)的必然發(fā)展趨勢。隨著我國人工智能技術(shù)、信息技術(shù)以及數(shù)字技術(shù)的發(fā)展,為智慧醫(yī)院建設(shè)提供了技術(shù)支撐,而想要發(fā)揮智慧醫(yī)院的價值和作用,則要解決建設(shè)中存在的問題,推動我國醫(yī)療事業(yè)的信息化以及智能化發(fā)展。

1 智慧醫(yī)院的主要特點

1.1 智慧化

智慧化是智能化的升級版,其不僅以高新技術(shù)為支撐,還融入了地理學(xué)、社會學(xué)、腦科學(xué)、人類學(xué)、語言學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)以及哲學(xué)等學(xué)科,與智能化不同,其具有較高的思維判斷能力和智慧決策能力,通過場景比較和數(shù)據(jù)分析,對信息進行準(zhǔn)確的判斷、比較以及推理,利用擬人思維完成理性決策,決策具有較強的合理性和科學(xué)性[1]。

1.2 智能化

智能化以智能控制技術(shù)、計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)為支撐,通過語言或者行為表達的方式進行結(jié)果展示,智能化是智慧化的低階版本,其具有一定的決策能力、自適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和思維能力,但是無法做出準(zhǔn)確的決策[2]。

1.3 信息化

從狹義角度分析,信息化主要是指信息資源的開發(fā)和利用,將信息技術(shù)應(yīng)用到具體的生產(chǎn)和實踐中。在建設(shè)智慧醫(yī)院中,信息化包含網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字技術(shù)以及通訊技術(shù),是完善智慧醫(yī)院功能的基礎(chǔ)和前提[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,大部分醫(yī)院基本實現(xiàn)了信息化,但是在智能化和智慧化建設(shè)中進度緩慢,需要以先進信息技術(shù)為支撐,深化和優(yōu)化各項技術(shù)的應(yīng)用。

2 智慧醫(yī)院建設(shè)的基本原則

2.1 開放性原則

信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和人工智能技術(shù)是建設(shè)智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)支撐,基于高新技術(shù)下,醫(yī)院要摒棄以往的固化模式,秉承開放性原則加強建設(shè)。開放性原則主要體現(xiàn)在:①突破以往固化的診療理念和服務(wù)方式,不能固步自封、因循守舊、脫離實際,要結(jié)合智慧醫(yī)院的功能要求引入新方式、新技術(shù)和新理念;②打造開放性信息聯(lián)動系統(tǒng),數(shù)據(jù)信息是實現(xiàn)智慧醫(yī)院功能的重要資源,提升信息聯(lián)動系統(tǒng)的開放性,加速醫(yī)院與外部機構(gòu)的信息連通,也有助于發(fā)揮醫(yī)院的服務(wù)職能[4]。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化原則

信息規(guī)范化以及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是建設(shè)智慧醫(yī)院的前提和基礎(chǔ),也是實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)互通、互聯(lián)的重要支撐,是提升系統(tǒng)運行質(zhì)量和效率的關(guān)鍵途徑。因此,在建設(shè)智慧醫(yī)院中,需要秉承標(biāo)準(zhǔn)化原則,強調(diào)數(shù)據(jù)信息管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,堅定不移地推行地方標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及國家標(biāo)準(zhǔn),在建設(shè)數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺、數(shù)據(jù)中心、信息系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)庫中也要加強相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實[5]。

2.3 人本性原則

現(xiàn)代居民對健康保健更加關(guān)注和重視,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出新要求,醫(yī)院作為公益性社會醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),其職能為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療服務(wù),在建設(shè)智慧醫(yī)院中,也要根據(jù)居民的診治需求不斷優(yōu)化和創(chuàng)新。人本性原則是建設(shè)智慧醫(yī)院的立足點和出發(fā)點,在建設(shè)要以患者的需求為核心,對智慧模塊、業(yè)務(wù)流程以及服務(wù)方式進行創(chuàng)新,讓患者感受到醫(yī)院的人性化、溫馨、快捷以及方便,帶給患者更加良好的診治體驗。

2.4 安全性原則

基于大數(shù)據(jù)時代下,數(shù)據(jù)成為了一種寶貴的資源,在建設(shè)智慧醫(yī)院中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息,其中很多信息都屬于患者隱私,如果出現(xiàn)信息泄露或者數(shù)據(jù)丟失等問題,則會損害患者利益,甚至為社會和諧埋下安全隱患。在建設(shè)智慧醫(yī)院中要秉承安全性原則,采取科學(xué)的措施和技術(shù)保護數(shù)據(jù)信息安全,例如當(dāng)前較為常用的防火墻技術(shù)、密匙技術(shù)以及生物識別技術(shù)等,構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)信息安全防護體系,避免黑客、病毒以及木馬入侵[6]。

3 智慧醫(yī)院的建設(shè)基礎(chǔ)

3.1 樹立智慧化思維

基于信息時代和智能時代下,信息技術(shù)和人工智能技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域獲得深入應(yīng)用,并且取得顯著的應(yīng)用效果。在建設(shè)智慧醫(yī)院中,管理者要樹立智慧化思維,以此為基礎(chǔ)優(yōu)化智慧醫(yī)院的功能和服務(wù)結(jié)構(gòu)。①醫(yī)院管理者要樹立智慧化思維,認(rèn)識到智慧醫(yī)院是未來醫(yī)院的發(fā)展趨勢,給予各項建設(shè)工作以支持和便捷;②智慧醫(yī)院的本質(zhì)為“無思維、不智慧”,基于深度認(rèn)知和感知的前提下,利用數(shù)據(jù)庫、知識庫等方式完成數(shù)據(jù)整合,以智慧化思維解決醫(yī)院診療服務(wù)中存在的問題;③醫(yī)院管理層要在醫(yī)院內(nèi)部積極宣傳智慧醫(yī)院理念,促使所有員工都積極參與其中,在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建濃郁的智慧化氛圍[7]。

3.2 夯實軟硬件基礎(chǔ)

在建設(shè)智慧醫(yī)院中需要以軟硬件設(shè)施作為支撐,醫(yī)院要加大資金和資源投入,完善和更新智慧醫(yī)院建設(shè)的軟硬件設(shè)施。①對智慧醫(yī)院建設(shè)所需的硬件設(shè)備進理論論證,基于需求導(dǎo)向下開展硬件設(shè)施采購,包括計算機、打印機、復(fù)印機以及掃描儀等,提升硬件設(shè)備的利用效率;②按照智慧醫(yī)院的建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),完善軟件設(shè)施建設(shè),包括資源數(shù)據(jù)庫、電子病歷、門急診數(shù)據(jù)中心等,實現(xiàn)區(qū)域網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和知識庫的集中建設(shè);③建設(shè)模塊化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用息系統(tǒng),例如當(dāng)前較為常用的OA系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)以及HIS系統(tǒng),實現(xiàn)各項終端的高度集成,做好網(wǎng)絡(luò)安全和信息保障工作。

3.3 實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)是建設(shè)智慧醫(yī)院的核心技術(shù),通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通可以提升數(shù)據(jù)信息的共享程度,對促進智慧醫(yī)院具有重要價值。①突破以往各個科室信息孤島的情況,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部所有科室數(shù)據(jù)信息的共享聯(lián)動,構(gòu)建區(qū)域健康衛(wèi)生管理平臺;②實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)外的數(shù)據(jù)智能互聯(lián),與審計機構(gòu)、統(tǒng)計機構(gòu)、金融機構(gòu)、通訊機構(gòu)、征信機構(gòu)和公安部門進行信息聯(lián)通;③提升數(shù)據(jù)信息的共享程度和傳輸效率,采用科學(xué)的措施加強數(shù)據(jù)傳輸保護,例如應(yīng)用應(yīng)用防火墻技術(shù)、生物識別技術(shù)以及密匙技術(shù)等,避免出現(xiàn)患者信息丟失或者被盜取的情況[8]。

3.4 堅持疾病預(yù)防為主

智慧醫(yī)院的主要職能為預(yù)防各種區(qū)域性傳染病,起到社會健康監(jiān)控的作用,在建設(shè)智慧醫(yī)院中,要充分體現(xiàn)其這一社會職能。①利用智慧化、智能化等方式對社會傳染病加強動態(tài)監(jiān)控,通過數(shù)據(jù)分析和整合,掌握當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍星闆r;②利用大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)以及人工智能技術(shù),提升對傳染病的評估和分析能力,如果發(fā)現(xiàn)傳染病在社會中大肆蔓延,需要及時啟動應(yīng)急預(yù)案;③基于傳染病的特點要注重加強醫(yī)院感染管理,以大數(shù)據(jù)技術(shù)為支撐為醫(yī)院消毒管理、病患傳染病監(jiān)控管理提供輔助。

3.5 遠程響應(yīng)可靠便捷

在建設(shè)智慧醫(yī)院中,遠程響應(yīng)是重要功能,也是其不可分割的組成部分,例如遠程教育、遠程病理、遠程影像、遠程心電、遠程會診以及遠程醫(yī)療等,可以為患者診療和社會服務(wù)提供便捷。因此,智慧醫(yī)院建設(shè)要保證遠程響應(yīng)可靠便捷,應(yīng)用現(xiàn)代化、智能化以及智慧化技術(shù),為遠程響應(yīng)提供技術(shù)支撐[9]。

3.6 管理監(jiān)督精準(zhǔn)及時

管理監(jiān)督是醫(yī)院日常運行的主要工作內(nèi)容,也是保證醫(yī)院診治水平和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措?；谥腔坩t(yī)院下,要強調(diào)管理監(jiān)督精準(zhǔn)及時,例如應(yīng)用數(shù)據(jù)化以及信息化平臺,對相關(guān)數(shù)據(jù)進行及時整合和分析,利用數(shù)據(jù)分析、智慧檢索以及智能決策等手段,保證決策和管理行為的準(zhǔn)確性、連續(xù)性以及實時性。同時,管理監(jiān)督也是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和前提,以智能化技術(shù)和信息化技術(shù)為支撐的監(jiān)督管理系統(tǒng),能夠提升數(shù)據(jù)資源的利用效率,真正體現(xiàn)其智能化和信息化優(yōu)勢。

4 智慧醫(yī)院建設(shè)的重點

4.1 實現(xiàn)技術(shù)整合

智慧醫(yī)院建設(shè)是一個長期且系統(tǒng)的過程,其中涉及大量的高新技術(shù)和現(xiàn)代化技術(shù),在開展建設(shè)過程中,需要對相關(guān)技術(shù)進行整合利用,基于既定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)下合理應(yīng)用相關(guān)技術(shù)。例如高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)、信息集成技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及計算機技術(shù)等,為完善 HRP系統(tǒng)、建立大數(shù)據(jù)平臺、建設(shè)信息化集成平臺以及應(yīng)用電子病歷提供技術(shù)支撐。

4.2 完善基礎(chǔ)功能

在2019年我國衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》的通知,其中明確了智慧醫(yī)院的17個項目要求和5個服務(wù)類別,對智慧管理、智慧醫(yī)療以及智慧服務(wù)提出明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求。在建設(shè)智慧醫(yī)院中要結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求,完善智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)功能[10]。

4.3 開展頂層設(shè)計

開展頂層設(shè)計可以保證智慧醫(yī)院建設(shè)的有序性、實效性以及合理性,在開展頂層設(shè)計中要秉承“分步分類”“循序漸進”的基本原則,立足局部、籌劃整體。①在建設(shè)智慧醫(yī)院之前要明確具體的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),基于智慧醫(yī)院的建設(shè)需求,分析維度上和層次上的差異性;②建設(shè)智慧醫(yī)院是一個長期且漫長的過程,需要醫(yī)院所有人員都要積極參與其中,形成從“由上而下”的參與氛圍,對建設(shè)工作開展指導(dǎo);③建設(shè)智慧醫(yī)院需要大量的資源和資金作為支撐,醫(yī)院要不斷加大資金投入,通過專項資金的形式用于智慧醫(yī)院建設(shè),對資金的使用方向進行科學(xué)規(guī)劃,避免出現(xiàn)資金浪費等問題[11]。

4.4 開發(fā)智能服務(wù)

智能服務(wù)是智慧醫(yī)院的重要功能,在建設(shè)智慧醫(yī)院中需要注重加強智能服務(wù)開發(fā)。①立足于人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù),積極開發(fā)以人工智能為支撐的新型診療手段,建立以及完善精準(zhǔn)、快速的智能醫(yī)療體系;②積極開發(fā)和應(yīng)用智能診療助手、人機協(xié)同機器人、生物兼容、柔性可穿戴的生理監(jiān)測系統(tǒng),為患者進行網(wǎng)絡(luò)會診提供技術(shù)支撐[12];③以大數(shù)據(jù)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐,以健康管理和患者診療為核心,加強臨床數(shù)據(jù)的整理、轉(zhuǎn)換和歸集,做好數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)一利用工作,為醫(yī)院開展決策提供數(shù)據(jù)支撐[13]。

4.5 落實便民建設(shè)

智慧醫(yī)院建設(shè)的目的是為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù),減輕醫(yī)院的患者診治負(fù)擔(dān),在設(shè)計智慧化模塊中,要全面落實便民建設(shè),真正為社會居民提供便捷服務(wù)。①實現(xiàn)線上診療和線下診療的充分結(jié)合,實現(xiàn)就醫(yī)模式的信息化轉(zhuǎn)變,以信息技術(shù)和人工智能技術(shù)為支撐,擴展、優(yōu)化以及完善服務(wù)流程,為患者提供接種預(yù)約、健康評估、心理健康咨詢、用藥指導(dǎo)、復(fù)診以及疾病咨詢等工作[14];②加速全民健康數(shù)字化管理平臺,平臺功能包括計算服務(wù)、患者出院膳食指導(dǎo)、患者隨訪、檢查報告查詢、雙向轉(zhuǎn)診、智能導(dǎo)診以及預(yù)約掛號等服務(wù)[15];③針對特殊患者群體提供線上服務(wù),當(dāng)居民少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路,例如針對貧困人口和殘疾人員提供健康指導(dǎo)、優(yōu)先預(yù)約等,發(fā)揮智慧醫(yī)院的應(yīng)用價值[16]。

4.6 發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)

健康產(chǎn)業(yè)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要支撐和終端主體,在建設(shè)智慧醫(yī)院中需要積極發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),實現(xiàn)二者的相互促進、協(xié)同發(fā)展[17]。①將技術(shù)成熟的智能化健康產(chǎn)品應(yīng)用到臨床診療中,例如穿戴式健康產(chǎn)品、手術(shù)機器人以及智能化設(shè)備等,提升診療的智慧化程度;②結(jié)合臨床需求與相關(guān)企業(yè)開展合作,開發(fā)具有一定應(yīng)用性、智慧性以及操作性的醫(yī)療設(shè)備;③醫(yī)院要基于智慧醫(yī)院的需求,加大醫(yī)學(xué)科研力度,與社會團體、研發(fā)機構(gòu)和醫(yī)療企業(yè)開展深度合作,創(chuàng)造出更多智慧化、智能化健康產(chǎn)品[18]。

總而言之,隨著市場經(jīng)濟體制的不斷深化,居民的健康意識持續(xù)增強,對醫(yī)療服務(wù)也提出新要求,在信息技術(shù)的支撐下,智慧醫(yī)院這一概念應(yīng)運而生。想要發(fā)揮智慧醫(yī)院的價值,則要注重加強信息化建設(shè),提升智慧醫(yī)院的實用性和便捷性,為居民提供良好的使用體驗和醫(yī)療服務(wù)。