亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        永存坐骨動脈真性動脈瘤伴血栓超聲表現(xiàn)1例

        2024-01-04 15:07:02賴炳煌黃志平
        臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2023年12期
        關(guān)鍵詞:坐骨永存真性

        賴炳煌 黃志平

        患者女,68 歲,因右下肢疼痛、麻木、冰涼2 d 來我院就診。體格檢查:右足趾紫紺,足踝皮溫低,觸痛,雙側(cè)股總動脈可觸及,右側(cè)腘動脈未觸及搏動。實(shí)驗(yàn)室檢查:凝血酶時間27.6 s,D-二聚體9.94 mg/L,纖維蛋白原1.64 g/L。急診床旁超聲檢查:右側(cè)股淺動脈下段管腔內(nèi)見低回聲充填,未探及血流信號(圖1)。床旁超聲提示:右側(cè)股淺動脈閉塞。DSA 檢查:右側(cè)股淺動脈未見顯影,腘動脈緩慢顯影。DSA 提示:股淺動脈未見顯示。CTA 檢查:右側(cè)永存坐骨動脈起自髂內(nèi)動脈并向下延伸為腘動脈,坐骨結(jié)節(jié)處管腔瘤樣擴(kuò)張,并見多發(fā)充盈缺損,遠(yuǎn)端管腔閉塞;右側(cè)股淺動脈纖細(xì),下段未與腘動脈相延續(xù)(圖2)。CTA 提示:右側(cè)永存坐骨動脈動脈瘤并附壁血栓,遠(yuǎn)端管腔閉塞。當(dāng)天行右下肢動脈置管溶栓術(shù),第2天行機(jī)械吸栓和球囊擴(kuò)張術(shù),術(shù)后DSA 檢查:右側(cè)永存坐骨動脈起自髂內(nèi)動脈并向下延伸為腘動脈,坐骨結(jié)節(jié)處瘤樣擴(kuò)張,見少量附壁血栓(圖3)。DSA 提示:右側(cè)永存坐骨動脈真性動脈瘤并少量附壁血栓。1 個月后復(fù)查超聲見:右側(cè)股淺動脈纖細(xì),下段未與腘動脈相延續(xù);右側(cè)永存坐骨動脈存在,與坐骨神經(jīng)伴行(圖4),向下延續(xù)為腘動脈,坐骨結(jié)節(jié)處真性動脈瘤伴附壁血栓。超聲提示:右側(cè)永存坐骨動脈真性動脈瘤伴附壁血栓。3 個月后復(fù)查CTA 及1 年后復(fù)查超聲均提示:右側(cè)永存坐骨動脈真性動脈瘤伴附壁血栓,余管腔未見血栓。患者術(shù)后恢復(fù)良好。

        圖1 聲像圖示右側(cè)股淺動脈(RSFA)下段管腔內(nèi)低回聲充填,未探及血流信號

        圖2 CTA 示右側(cè)永存坐骨動脈起自髂內(nèi)動脈,遠(yuǎn)端管腔閉塞

        圖3 DSA示右側(cè)永存坐骨動脈

        圖4 聲像圖示右側(cè)股淺動脈纖細(xì),下段未與腘動脈相延續(xù)

        討論:永存坐骨動脈是一種罕見的血管發(fā)育異常,在胚胎早期,坐骨動脈起自原始臍動脈,是下肢血供的主要來源,當(dāng)胚胎發(fā)育至3個月左右,坐骨動脈逐漸退化為臀下動脈,若未退化或退化不完全,則為永存坐骨動脈。臨床表現(xiàn)主要為間歇性跛行、缺血、搏動性腫塊或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并發(fā)癥主要有動脈瘤形成、動脈狹窄、閉塞。永存坐骨動脈可分為5型[1]:Ⅰ型,完整的坐骨動脈和股動脈;Ⅱ型,完整的坐骨動脈和不完整的股動脈(Ⅱa,股淺動脈存在,但未達(dá)到腘動脈水平;Ⅱb,股淺動脈缺如);Ⅲ型,近心端可見坐骨動脈和完整的股動脈;Ⅳ型,遠(yuǎn)心端可見坐骨動脈和完整的股動脈;Ⅴ型,坐骨動脈起源于骶中動脈;其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ型超聲特征性表現(xiàn)為股淺動脈纖細(xì)或股淺動脈缺如,大腿后方永存坐骨動脈延續(xù)為腘動脈。本例患者為Ⅱa型。本病臨床主要依據(jù)DSA或CTA確診,超聲表現(xiàn)需與股淺動脈閉塞鑒別,治療方案取決于患者的分類和臨床癥狀[2]。本例患者進(jìn)行了置管溶栓、機(jī)械吸栓和球囊擴(kuò)張治療,預(yù)后良好。分析本例患者首次超聲誤診原因:從股總動脈往下掃查時發(fā)現(xiàn)股淺動脈纖細(xì),未與腘動脈相延續(xù),認(rèn)為非股淺動脈;從腘動脈往上掃查時,大腿段發(fā)現(xiàn)與腘動脈相延續(xù)且管徑相近的管腔,未追根溯源,認(rèn)為是股淺動脈。另外,臨床醫(yī)師對本病亦存在認(rèn)識不足,建議超聲檢查下肢血管時若發(fā)現(xiàn)股淺動脈管腔纖細(xì),應(yīng)仔細(xì)掃查大腿后方坐骨神經(jīng)有無動脈伴行,以排除永存坐骨動脈可能。

        總之,超聲能清晰顯示坐骨動脈盆腔外的走行及管腔內(nèi)情況,對臨床診斷、治療及預(yù)后隨訪均有重要意義。

        猜你喜歡
        坐骨永存真性
        常坐硬物當(dāng)心坐骨結(jié)節(jié)囊腫“光臨”
        謹(jǐn)防坐骨結(jié)節(jié)囊腫
        金秋(2021年22期)2021-12-02 03:26:33
        風(fēng)格永存
        建筑原真性探微
        在記憶里永存
        文苑(2020年12期)2020-04-13 00:54:34
        經(jīng)典永存
        NBA特刊(2018年14期)2018-08-13 08:51:46
        非真性詢問疑問句與傳信語的異常態(tài)“同現(xiàn)”
        臀大肌肌瓣聯(lián)合臀下動脈穿支皮瓣修復(fù)坐骨結(jié)節(jié)區(qū)褥瘡
        真性,真孝,真才子——為豐坊辯
        天一閣文叢(2012年1期)2012-10-13 07:58:36
        非真性詢問選擇疑問句
        色一情一乱一乱一区99av| 一区二区三区日韩毛片| 国产精品亚洲av高清二区| 日韩人妻ol丝袜av一二区| 国产精品亚洲综合色区韩国| 久久这里都是精品一区| 久久久精品网站免费观看| 夜夜高潮夜夜爽夜夜爱爱一区 | 日本护士xxxx视频| 97人人超碰国产精品最新o| 亚洲五月七月丁香缴情| av在线不卡一区二区| 亚洲中文字幕无码不卡电影 | 亚洲一区二区三区偷拍女厕| 日本一本草久国产欧美日韩| 日本人妻系列中文字幕| 高潮潮喷奶水飞溅视频无码| 精品国产a∨无码一区二区三区 | 波多野结衣亚洲一区二区三区| 粉嫩av一区二区在线观看| 精品一区二区三区婷婷| 国产精品户外野外| 免费毛片在线视频| 美腿丝袜一区在线观看| 无码人妻久久久一区二区三区| 欲色天天网综合久久| 日本高清在线播放一区二区三区| 日本黄色一区二区三区| 女人高潮内射99精品| 国产做无码视频在线观看浪潮| 国产精品一区二区三密桃| 日韩精品人妻中文字幕有码在线| 中国农村熟妇性视频| 四虎成人精品国产一区a| 日本精品人妻一区二区| 国产人妻熟女高跟丝袜图片| 在线高清精品第一区二区三区| 国产成人精品一区二区日出白浆| 欧美a级毛欧美1级a大片| 青草国产精品久久久久久| 国产福利小视频91|