林富生 吳滿妹 葉建文

【摘要】 目的 抽樣調(diào)查江西省萍鄉(xiāng)市≥40歲居民肺功能檢查現(xiàn)狀，分析影響因素，為萍鄉(xiāng)市采取針對性防控呼吸道疾病措施提供指導。方法 隨機選取2020年8月—2021年12月江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民。對所選取的≥40歲居民展開面對面問卷調(diào)查，統(tǒng)計居民一般資料（基本信息、個人疾病史、危險因素接觸史等）。使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析相關(guān)指標與數(shù)據(jù)，使用多因素Logistic回歸分析肺功能檢查情況的影響因素。結(jié)果 調(diào)查江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民中，男性占比為59.40%，女性占比為40.60%，≥60歲、小學及以下文化水平、已婚/同居、農(nóng)民職業(yè)占比較大，占比分別為57.80%、32.40%、89.40%、39.80%；江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民肺功能檢查率為2.60%（13/500），不同性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、職業(yè)、吸煙史的居民肺功能檢查率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道癥狀、有家庭污染燃料暴露史、有職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史的居民肺功能檢查率高于其他人群，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；多因素分析顯示，了解呼吸道疾?。∣R=6.542）、存在呼吸道癥狀（OR=4.107）、有呼吸系統(tǒng)疾病史（OR=2.318）是影響≥40歲常住居民肺功能檢查的重要因素（P<0.05）。結(jié)論 江西萍鄉(xiāng)≥40歲居民肺功能檢查水平較低，居民肺功能檢查水平低與不了解呼吸道疾病、不存在呼吸道癥狀、無呼吸系統(tǒng)疾病史密切相關(guān)。臨床需通過多種途徑提高居民肺功能檢查率，為慢性病防控奠定良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 肺功能檢查；≥40歲居民；慢性呼吸道疾病

中圖分類號：R56? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）34-0010-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.003

慢性呼吸道疾病為多因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病。隨著病情加重，絕大多數(shù)病人終末期形成慢性阻塞性疾病，以氣流不完全可逆受限為主要特征。慢性呼吸道疾病早期癥狀多缺乏典型性，若未能盡早識別、診斷，隨著病情加重，會對患者健康造成嚴重威脅[1-2]。肺功能檢查是一項判斷肺部氣流受限的檢測手段，具有重復性好、無創(chuàng)無痛、便于操作的特點，是臨床用以診斷和評估慢性呼吸道疾病嚴重程度的必要措施[3]。在≥40歲的中老年群體中，尤其伴有慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀和長期接觸職業(yè)粉塵、有害氣體等危險因素的群體，需定期進行肺功能檢查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病并針對性采取治療措施，以控制疾病[4-5]。每個地區(qū)居民生活習慣、文化均有所差異，≥40歲居民肺功能檢查情況也有所不同，增加了慢性病的防控難度。鑒于此，本研究對江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民的肺功能檢查情況及人群特征展開探究，為該區(qū)域慢性呼吸道疾病的防控提供指導，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2020年8月—2021年12月，按多階段分層隨機抽樣的方法，選取江西省萍鄉(xiāng)市

2個縣為慢性呼吸道疾病監(jiān)測點，每個監(jiān)測點隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)再分別抽取1個村，從3個村再分別抽取50戶≥40歲常住居民（居民在監(jiān)測點生活≥6個月），共抽取500名≥40歲常住居民作為調(diào)查對象。

1.2 方法 采用中國疾控中心統(tǒng)一設(shè)計的慢性呼吸道疾病監(jiān)測調(diào)查問卷，將調(diào)查問卷發(fā)放給選取的500名≥40歲居民，居民在調(diào)查員幫助下完成問卷。問卷內(nèi)容包括基本信息（性別、年齡、婚姻等）、呼吸道疾?。私?、不了解）、存在呼吸道癥狀（是、否）、呼吸系統(tǒng)疾病史（是、否）、家庭污染燃料暴露史（是、否）、吸煙史（是、否）、職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史（是、否）等。對調(diào)查員展開規(guī)范化培訓，培訓后實施考核，考核合格的調(diào)查員對整個調(diào)查過程實施實時動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，并將信息同步登記于電腦中。

1.3 指標定義 （1）肺功能檢查率。肺功能檢查率=既往接受過肺功能檢查居民人數(shù)/常住居民總?cè)藬?shù)×100%。（2）了解呼吸道疾病。居民了解慢性阻塞性肺疾病、哮喘等任一慢性呼吸道疾病為了解，否則為不了解。（3）存在呼吸道癥狀。居民出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等任一癥狀為是，否則為否。（4）呼吸系統(tǒng)疾病史。居民既往被醫(yī)療機構(gòu)確診為慢性阻塞性肺疾病、哮喘等任一慢性呼吸道疾病為有，否則為無。（5）家庭污染燃料暴露史。居民在家庭烹飪、烤火中應用至少1種污染燃料（燃煤、動物糞便、柴草、木頭、農(nóng)作物廢料、煤油等）為有，否則為無。（6）吸煙史。以從未吸煙為無，以規(guī)律吸煙或偶爾吸煙為有。（7）職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史。居民在工作、日常生活中接觸粉塵或有害氣體超過1年為有，否則為無。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；多因素使用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ≥40歲常住居民基本情況 江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民中，男性占比為59.40%，女性占比為40.60%，≥60歲、小學及以下文化水平、已婚/同居、農(nóng)民職業(yè)占比較大，占比分別為57.80%、32.40%、89.40%、39.80%，見表1。

2.2 ≥40歲常住居民肺功能檢查情況 江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民肺功能檢查率為2.60%（13/500）；不同性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、職業(yè)、吸煙史的居民肺功能檢查率相比，差異無統(tǒng)計學（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道癥狀、有呼吸系統(tǒng)疾病史、有家庭污染燃料暴露史、有職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史的居民肺功能檢查率高于其他人群，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ≥40歲常住居民肺功能檢查影響因素的多因素分析 多因素分析顯示，呼吸道疾病知曉情況、存在呼吸道癥狀、呼吸系統(tǒng)疾病史是影響≥40歲常住居民肺功能檢查的重要因素（P<0.05），見表3、表4。

3 討論

氣道存在不可逆的氣流受限是臨床診斷慢性呼吸道疾病的重要依據(jù)。肺功能檢查可較為客觀地反映氣流受限的程度，是評估肺功能、診斷慢性呼吸道疾病的必要手段[6-7]。慢性呼吸道疾病患者早期多無典型癥狀，一旦出現(xiàn)較為明顯的喘息、咳嗽等癥狀時，疾病往往已經(jīng)進展到晚期，肺功能嚴重受損，影響患者生存質(zhì)量[8]。由于≥40歲人群自身免疫力下降，且長期在無通風設(shè)備的環(huán)境下使用柴草、燃煤作為生活燃料，導致慢性呼吸道疾病易感性上升[9-10]。對≥40歲高危人群展開肺功能檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，是預防慢性呼吸道疾病發(fā)生的重要舉措。

江西省萍鄉(xiāng)市尚無關(guān)于≥40歲人群肺功能檢查情況的研究報告，給該地區(qū)制定詳細的綜合防控慢性呼吸道疾病措施帶來難度。本研究結(jié)果顯示，江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民中男性、女性占比相近，且≥60歲、小學及以下文化水平、已婚/同居、農(nóng)民職業(yè)占比較大；江西省萍鄉(xiāng)市500名≥40歲常住居民肺功能檢查率為2.60%（13/500）；不同性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、職業(yè)、吸煙史的居民肺功能檢查率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道癥狀、有家庭污染燃料暴露史、有職業(yè)粉塵或有害氣體暴露史的居民肺功能檢查率高于其他人群，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。居民生活習慣、生活環(huán)境是造成慢性呼吸道疾病發(fā)生的重要危險因素。居民年齡越大，自身機體免疫力低下，自我保健意識越差。居民年齡越大，暴露于吸煙、家庭污染燃料、職業(yè)粉塵或有害氣體等危險因素的時間越長，越容易發(fā)生慢性呼吸道疾病[11-12]。針對此情況，臨床需告知≥40歲具有高危因素的人群關(guān)于戒煙、注射肺炎疫苗的重要性，提倡廚房、廠礦、車間等場所使用相應的通風設(shè)備，以最大限度降低接觸慢性呼吸道疾病危險因素的機會，預防慢性呼吸道疾病的發(fā)生，干預慢性呼吸道疾病的進展。多因素分析顯示，呼吸道疾病知曉情況、存在呼吸道癥狀、呼吸系統(tǒng)疾病史是影響≥40歲常住居民肺功能檢查的重要因素（P<0.05），提示江西省萍鄉(xiāng)市≥40歲常住居民中對呼吸道疾病有一定認識、出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀、既往有呼吸道疾病史人群接受肺功能檢查的比例相對高于普通人群。針對此情況，省、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門需擴展慢性呼吸道疾病監(jiān)測項目的覆蓋面，強調(diào)基層醫(yī)療機構(gòu)需在健康體檢項目中向體檢人群推薦肺功能檢查項目，必要時對≥40歲、具有高危因素的人群展開線上預約檢查。在慢性呼吸道疾病日開展關(guān)于慢性疾病的健康宣教活動，促使廣大居民充分認識到呼吸道疾病種類和危害并積極參與肺功能檢查，便于盡早識別慢性呼吸道疾病。臨床還需將肺功能檢查項目納入健康體檢項目，鼓勵居民主動參與肺功能檢查，以增強慢性呼吸道疾病防治效果。

綜上所述，江西省萍鄉(xiāng)市≥40歲居民開展肺功能檢查率較低，是該地區(qū)慢性病防控中較為突出的問題；居民肺功能檢查率低主要與不知曉呼吸道疾病、不存在呼吸道癥狀、無呼吸系統(tǒng)疾病史相關(guān)。臨床應予以高度重視，據(jù)此開展防控措施，以更好地提升萍鄉(xiāng)市居民健康水平。

參考文獻

[1] LI Y，DAI Y L，YU N，et al.Sex-related differences in bronchial? ?parameters and pulmonary function test results in patients with chronic obstructive pulmonary disease based on three-dimensional quantitative? computed tomography[J].J Int Med?Res，2018，46（1）：135-142.

[2] 蘇健，陶然，劉劍南，等.江蘇省監(jiān)測地區(qū)≥40歲居民慢性阻塞性肺疾病知識知曉情況及其影響因素分析[J].中國健康教育，2021，37（1）：13-17，22.

[3] 呂學莉，叢舒，樊靜，等.2014—2015年中國40歲及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查率及其影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2020，41（5）：672-677.

[4] 陳婧瑜，鐘文玲，林修全，等.福建省中老年居民慢性阻塞性肺疾病患病情況及其危險因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2020，36（2）：170-173.

[5] 唐雨萌，李茜，張嵐，等.湖北省慢性阻塞性肺疾病流行病學調(diào)查及影響因素[J].中華疾病控制雜志，2018，22（7）：721-725.

[6] 王靜，宋健，鄧愛兵，等.滄州市≥60歲體檢人群慢性阻塞性肺疾病患病現(xiàn)狀及影響因素分析[J].華南預防醫(yī)學，2021， 47（6）：781-783.

[7] 殷蕾，黃躍龍，金東輝，等.湖南省40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情況及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2020，28（10）：731-734.

[8] CHO Y H，LEE S M，SEO J B，et al.Quantitative assessment of pulmonary vascular alterations in chronic obstructive lung disease：associations with pulmonary function test and survival in the KOLD cohort[J].Eur J Radiol，2018，108：276-282.

[9] 張勇，付傳發(fā)，寇英華，等.重慶市沙坪壩區(qū)40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病流行特征及影響因素研究[J].國際呼吸雜志，2018，38（5）：352-356.

[10] 王金誠，弋可，曾強，等.綿陽市年齡≥40歲常住居民慢性阻塞性肺疾病流行病學調(diào)查及其影響因素分析[J].山東醫(yī)藥，2021，61（5）：47-50.

[11] 韓博，羅皓，陳蓉，等.深圳市40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病知識知曉率及其影響因素分析[J].國際流行病學傳染病學雜志，2021，48（4）：316-321.

[12] 何玉琢，徐偉，王海波，等.安徽省40歲及以上人群慢性呼吸道癥狀流行及慢性阻塞性肺疾病認知現(xiàn)狀[J].中國慢性病預防與控制，2021，29（3）：172-177.

（收稿日期：2023-09-21）