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本期刊出的眼病檢驗專題,聚焦臨床檢驗研究,涉及的檢驗指標包括病毒抗體標志物、臨檢細胞學、多種補體成分、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸和膽紅素等,研究針對的疾病分別是原發(fā)性閉角型青光眼、年齡相關性黃斑變性、年齡相關性白內障、2 型糖尿病視網膜病變和眼眶彌漫大B 細胞性淋巴瘤。
青光眼、年齡相關性白內障、眼底黃斑變性、糖尿病視網膜病變和眼眶淋巴瘤等是人類特殊感受器疾病的常見類型,其中不乏疑難重癥,通常呈現(xiàn)出多因素致病、多步驟發(fā)病、多環(huán)節(jié)多角度交互作用等特點,使疾病的發(fā)生和發(fā)展過程涉及多種復雜機制。從實驗醫(yī)學的角度探究,目前已知的病變涉及面十分廣泛,值得檢驗研究的領域包括感染、免疫失調、炎癥反應、代謝紊亂、神經和組織損傷等諸多方面。
由于我國人口基數(shù)大、幅員遼闊、醫(yī)療水平存在明顯的地區(qū)差異,一方面導致上述病例的患者人數(shù)眾多、患者及時就診的需求極為龐大;另一方面,由于眼科臨床資源嚴重不足,導致眼病臨床診療的供給目前還遠遠不能滿足患者需求。此外,疑難眼病通常具有較長的疾病進展期,其間會表現(xiàn)出不同類型和程度的各種癥狀和體征,但相當數(shù)量的患者未能及時獲得有效的檢查和診治,往往錯過了早期干預和及時診治的良機。如何采用高質量和高效率的策略及手段,盡早篩選出高危人群和早期病例,是眼科臨床需要解決的重大任務。
我國的醫(yī)學檢驗經過了多年發(fā)展,目前已實現(xiàn)了效率和質量的大發(fā)展和跨越,從傳統(tǒng)的手工檢測為主,發(fā)展到高度自動化和高質量檢測的階段。目前,部分教學型和科研型醫(yī)院的檢驗同行已積極探索檢驗醫(yī)學在眾多專病領域的應用。檢驗除了在術前篩查和血液疾病、感染性疾病、內分泌疾病、心血管、腎臟疾病等疾病的實驗診斷方面發(fā)揮巨大作用,在??萍膊∪缪鄱呛砜萍膊〉脑\斷和研究方面也已顯示出良好的發(fā)展前景。
檢驗亞學科設置主要包括臨床生物化學、臨床免疫學、血液和體液臨檢細胞學、臨床微生物學、分子生物學、輸血檢驗、移植檢驗、遺傳學檢驗等專業(yè),通過綜合運用各種檢驗設備和檢測方法,獲得對機體各種細胞和分子的大量檢測數(shù)據和結果,較為直觀地反映患者感染、免疫失調、炎癥反應、代謝紊亂、神經和組織損傷等變化和水平,進一步結合眼解剖病理學、眼部體征和眼科檢查參數(shù),就可能在細胞和分子層面對眼部疾病進行實驗診斷。由于各種檢測方法中最經典的是生物化學方法,因此,檢驗學科在多數(shù)發(fā)達國家被歸類為化學病理(chemical pathology)。
本期的眼病檢驗論文在5 種常見眼病的實驗研究中,發(fā)現(xiàn)了巨細胞病毒抗體、多種血液細胞形態(tài)和成分的多種參數(shù)、3 種補體成分、糖化血紅蛋白、小而密低密度脂蛋白、尿酸和膽紅素等存在與疾病發(fā)生、病變程度和類型、病變特征等方面存在確切的關聯(lián)。這不僅反映出這些指標本身作為危險因素參與了病變發(fā)生和進展,也提示它們可能是??萍膊⌒碌臋z驗標志物,如能進一步擴大研究規(guī)模、同時充分發(fā)揮人工智能和機器學習的巨大潛能,將為拓展專病檢驗診斷新模式打開新的局面。