摘要 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高危妊娠孕婦心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響效果。方法：選取2022年3月至2023年5月福建省南平市政和縣醫(yī)院收治的高危妊娠孕婦80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組孕婦睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組孕婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組孕婦護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：針對高危妊娠孕婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提升其滿意度，改善其睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，具有一定臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 高危妊娠；孕婦；產(chǎn)前；優(yōu)質(zhì)干預(yù)；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；妊娠結(jié)局；滿意度

Analyzing the Effects of High-quality Nursing Interventions on the Psychological Status and Sleep Quality of High-risk Pregnant WomenMA Yunfang

（Nanping Municipal and County Hospital，F(xiàn)ujian Province，Nanping 353600，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of high-quality nursing intervention on the psychological status and sleep quality of high-risk pregnant women.Methods：A total of 80 high-risk pregnant women admitted to Nanping Municipal and County Hospital in Fujian Province from March 2022 to May 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Taking high-quality interventions for high-risk pregnant women can further enhance their satisfaction，improve their sleep quality and psychological state，and has certain clinical promotion value.

Keywords High-risk pregnancy; Pregnant women; Prenatal; High quality intervention; Psychological state; Sleep quality; Pregnancy outcome; Satisfaction

中圖分類號：R714.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.031

高危妊娠孕婦主要指在各種內(nèi)外因素影響下，孕婦自身或胎兒將會面臨較大健康風(fēng)險(xiǎn)，如不良環(huán)境、妊娠并發(fā)癥等［1］。臨床數(shù)據(jù)表明，目前在不良生活習(xí)慣等因素影響下，高危妊娠孕婦數(shù)量逐年增加，已經(jīng)成為一種常見的臨床現(xiàn)象［2］。因?yàn)楦呶Ｈ焉镌袐D在產(chǎn)前具有較大的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，因此很多孕婦會逐漸出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，繼而直接降低其睡眠質(zhì)量，為其分娩帶來較大風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，常規(guī)護(hù)理方式雖能在一定程度上改善高危妊娠孕婦狀態(tài)，但對其心理狀態(tài)變化關(guān)注度較低。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能從心理層面出發(fā)，為其提供更多的日常護(hù)理引導(dǎo)，從而有效改善這一群體的心理狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量［3］。本文選取我院收治的高危妊娠孕婦80例作為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高危妊娠孕婦心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年5月福建省南平市政和縣醫(yī)院收治的高危妊娠孕婦80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡27～41歲，平均年齡（32.27±4.1）歲；孕齡27～39周，平均孕齡（28.9±3.5）周；觀察組年齡28～40歲，平均年齡（31.39±3.1）歲，孕齡25～38周，平均孕齡（27.1±2.9）周。2組孕婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通過本院倫理審批。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）宮內(nèi)妊娠參考《婦產(chǎn)科學(xué)》［4］；2）《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評估表（2018版）》評分≥5分考慮為存在高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)［5］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）單胎妊娠；2）存在高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)；3）孕婦及家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并腫瘤、心腎嚴(yán)重疾病者；2）精神疾病者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）中途退出研究者；2）失訪者。

1.6 治療方法

對照組主要以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行（干預(yù)時(shí)間2周），即評估本組孕婦實(shí)況，并基于結(jié)果引導(dǎo)孕婦謹(jǐn)遵醫(yī)囑。同時(shí)向孕婦進(jìn)行簡單的科普，如高危妊娠實(shí)際情況、危害等，要求孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢。此外，護(hù)理人員要定期保持病房的整潔，如定期清潔病房、更換床單、消毒醫(yī)療設(shè)備等，以在減少感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，讓孕婦感到安全、舒心。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。1）心理狀態(tài)護(hù)理：加強(qiáng)健康知識教育，每周邀請專業(yè)醫(yī)生、心理咨詢師等專家開設(shè)高危妊娠知識講座，普及高危妊娠相關(guān)知識，如引導(dǎo)高危妊娠孕婦全面了解高危妊娠的定義、高危因素、預(yù)防措施等，以增強(qiáng)其自我保健意識［6］，并再對其進(jìn)行針對性引導(dǎo)。2）定期評估高危孕婦心理狀態(tài)，在對胎兒健康的擔(dān)憂、分娩的恐懼、家庭和社會角色的轉(zhuǎn)變等影響下，高危妊娠孕婦心理一直處于動(dòng)態(tài)變化中，因此，護(hù)理人員要每周評估高危孕婦心理狀態(tài)1次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其心理問題，如采用量表或訪談的形式定期評估高危孕婦對妊娠和分娩的認(rèn)知、家庭和社會支持情況等。3）提供個(gè)性化心理支持，為給予高危妊娠孕婦更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，要在照顧其身體基礎(chǔ)上，結(jié)合孕婦心理狀態(tài)給予其針對性地護(hù)理［7］，同時(shí)，要結(jié)合孕婦的個(gè)人情況，為其提供個(gè)性化心理護(hù)理、咨詢服務(wù)，如孕婦的焦慮情況較為嚴(yán)重，護(hù)理人員要借助心理咨詢、放松訓(xùn)練等形式，以在緩解其緊張心理的同時(shí)，重構(gòu)其心理狀態(tài)，積極地面對高危妊娠。4）加強(qiáng)與高危孕婦的溝通交流，首先護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與高危孕婦建立有效的溝通渠道，在此基礎(chǔ)上，以孕婦實(shí)際問題、疑惑為基礎(chǔ)，以專業(yè)性、易懂性為中心，及時(shí)解答高危孕婦的疑問，以增強(qiáng)她們對護(hù)理人員的信任感，同時(shí)，溝通交流中借助適當(dāng)?shù)男稳菰~、成語等修辭手法，使溝通更加生動(dòng)、形象，以進(jìn)一步拉近雙方距離，讓孕婦主動(dòng)配合護(hù)理或相關(guān)治療活動(dòng)［7］。5）鼓勵(lì)高危孕婦參與產(chǎn)前活動(dòng)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持部分未出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，或有條件的孕婦參與產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，如胎教課程、瑜伽等。6）鼓勵(lì)高危孕婦積極進(jìn)行產(chǎn)前高頻次檢查，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能助力醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測孕婦、胎兒健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題，從而有效降低高危妊娠孕婦擔(dān)憂和恐懼，對此，護(hù)理人員要引導(dǎo)孕婦按照醫(yī)囑定期高頻次檢查，干預(yù)時(shí)間為2周。7）睡眠質(zhì)量護(hù)理。a.明確護(hù)理目標(biāo)，針對本組高危妊娠孕婦睡眠質(zhì)量問題，結(jié)合護(hù)理資源，目標(biāo)具體為通過一系列護(hù)理措施提高孕婦睡眠質(zhì)量，減少夜間覺醒次數(shù)，延長深睡眠時(shí)間，改善孕婦的整體健康狀況，降低妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；b.健康教育，在高危妊娠孕婦心理健康教育和反饋基礎(chǔ)上，再開展睡眠質(zhì)量科普教育，護(hù)理人員要通過手機(jī)APP、圖冊、案例分析等形式，向高危妊娠孕婦宣傳良好睡眠質(zhì)量的作用，如保持精力充沛有利于胎兒健康發(fā)育、提高孕婦免疫力、減少孕期并發(fā)癥等，以促使高危妊娠孕婦主動(dòng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣［8］。8）家屬參與和支持，對于高危妊娠孕婦而言，家屬參與其產(chǎn)前護(hù)理活動(dòng)能讓其安心，提升其睡眠質(zhì)量，對此，護(hù)理人員積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持孕婦家屬參與睡眠質(zhì)量維護(hù)活動(dòng)，即以睡眠保障為基礎(chǔ)，引導(dǎo)家屬按照孕婦實(shí)際需求為其營造針對性強(qiáng)的睡眠環(huán)境。9）強(qiáng)化睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)睡眠姿勢重要性，并在此基礎(chǔ)上，建議高危妊娠孕婦可采取左側(cè)臥位的睡眠姿勢，可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，從而避免不必要的靜脈曲張和下肢水腫情況［9］，需注意，高危妊娠孕婦夜間休息體位難免會有一定變動(dòng)，護(hù)理人員要告知孕婦不必過分拘泥于左側(cè)臥位，只要保持舒適和安全即可。10）飲食調(diào)整。a.引導(dǎo)高危妊娠孕婦避免晚餐吃過多的食物［10］；b.建議高危妊娠孕婦一方面控制食量，另一方面選擇食用清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等；c.建議其睡前飲用適量溫?zé)岬呐Ｄ袒蛐∶字唷?1）規(guī)律作息，一方面引導(dǎo)孕婦結(jié)合自身實(shí)際需求，避免睡前進(jìn)行一些刺激性的日?；顒?dòng)，比如少看電視、手機(jī)等，另一方面結(jié)合孕婦實(shí)際作息需求，為其量身定做一份日常作息時(shí)間表。12）定期監(jiān)測與評估，借助問卷調(diào)查、睡眠日志、多通道生理信號監(jiān)測等措施，對高危妊娠孕婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，以了解孕婦主觀感受，如入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)等，或收集更加客觀的心率、呼吸、體動(dòng)數(shù)據(jù)等，以有效評估孕婦睡眠質(zhì)量是否有所改善［11］。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［12］比較2組孕婦睡眠質(zhì)量的差異，主要指標(biāo)包括：主觀睡眠質(zhì)量，睡眠障礙，睡眠效率，睡眠時(shí)間，日間功能，入睡時(shí)間，催眠藥，總分21分，評分越低說明睡眠質(zhì)量越好；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組孕婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，其中SDS主要有20個(gè)項(xiàng)目，若最終分?jǐn)?shù)gt;53分，則表示孕婦存在抑郁情況；SAS有20個(gè)項(xiàng)目，若最終分?jǐn)?shù)gt;50分，則表明孕婦存在焦慮；3）比較2組孕婦護(hù)理滿意度：干預(yù)后醫(yī)護(hù)人員基于護(hù)理各項(xiàng)要素，制作護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，所有問卷均有效回收，其中問卷總共包含15個(gè)新項(xiàng)目，a.舒適度，共有5個(gè)項(xiàng)目；b.醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量評價(jià)，共計(jì)2個(gè)項(xiàng)目；c.護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，共有5個(gè)項(xiàng)目；d.護(hù)理態(tài)度評價(jià)，共有3個(gè)項(xiàng)目。所有子項(xiàng)目評分區(qū)間為0～5分，共計(jì)75分，其中滿意度和評分為正比關(guān)系，若評分≥50分，則為非常滿意，若評分為30～49分，則為基本滿意，30分以下則為不滿意，總滿意率=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦睡眠質(zhì)量PSQI評分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組孕婦干預(yù)前后SDS、SAS評分比較 干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期是女性生命中的特殊時(shí)期，其生理和心理都會發(fā)生顯著變化。高危妊娠孕婦體內(nèi)激素水平會出現(xiàn)較為明顯的變化，同時(shí)其腹部負(fù)擔(dān)增加和胎動(dòng)也會為其帶來顯著影響，繼而導(dǎo)致孕婦情緒和心理狀態(tài)更加敏感，易出現(xiàn)焦慮和抑郁等消極情緒，直接降低其睡眠質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種針對個(gè)體的人性化護(hù)理模式，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中的一些不足，如護(hù)理方式單一、無法密切關(guān)注每一個(gè)孕婦的情況等。

本研究結(jié)果表明，高危妊娠孕婦的心理狀態(tài)較差，其存在明顯的抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒。開展相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量評分明顯低于干預(yù)前及對照組（Plt;0.05），且觀察組孕婦的滿意度、妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組。這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善高危妊娠孕婦心理狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量有重要作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)向孕婦提供高危妊娠的科普知識，提高孕婦的認(rèn)知，可降低孕婦對妊娠的焦慮、抑郁情緒；同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)關(guān)注孕婦本身，建議孕婦養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)睡眠的習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，為孕婦長期穩(wěn)定的健康狀態(tài)提供理論支持；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可建立護(hù)理人員與孕婦的密切溝通，增加了孕婦的親切感和配合度，同時(shí)指導(dǎo)孕婦與其家屬多溝通，可為孕婦構(gòu)建孕期優(yōu)良的心理狀態(tài)。

綜上所述，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善高危妊娠孕婦心理狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量，提高孕婦滿意度，具有一定臨床推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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