摘要 目的：觀察手術(shù)室人性化干預(yù)對(duì)婦科圍術(shù)期患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年10月接受婦科手術(shù)的患者110例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予圍術(shù)期手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)。采用正性負(fù)性情緒量表（PANAS）比較2組患者干預(yù)前后的情緒變化，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用阿森斯失眠量表（AIS）比較2組患者的干預(yù)前后失眠狀況的差異。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PANAS量表中負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，正性情緒評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組PSQI評(píng)分、AIS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：行婦科手術(shù)的患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室人性化干預(yù)不僅有助于改善其心理狀態(tài)，還可提升其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 婦科手術(shù)；手術(shù)室人性化干預(yù)；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；婦女；圍術(shù)期；滿意度；負(fù)性情緒

Observation of the Impact of Humanized Intervention in the Operating Room on the Psychological Status and Sleep Quality of Gynecological Patients During the Perioperative PeriodTANG Renlei，LIN Qiaohong

（Quanzhou Maternal and Child Health Hospital · Children′s Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of humanized intervention in the operating room on the psychological status and sleep quality of gynecological patients during the perioperative period.Methods：A total of 110 patients who underwent gynecological surgery from March 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 55 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received perioperative humanized nursing intervention in the operating room.Compare the emotional changes of two groups of patients before and after intervention using the Positive and Negative Emotion Scale（PANAS），compare the changes in sleep quality of two groups of patients before and after intervention using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and compare the differences in insomnia status between the two groups of patients before and after intervention using the Asens Insomnia Scale（AIS）.Results：After intervention，the PANAS score of negative emotions in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the PSQI and AIS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing humanized intervention in the operating room during the perioperative period for patients undergoing gynecological surgery not only helps to improve their psychological state，but also enhances their sleep quality.

Keywords Gynecological surgery; Humanized intervention in the operating room; Psychological state; Sleep quality; Woman; Perioperative period; Satisfaction; Negative emotions

中圖分類號(hào)：R248.2；R472.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.030

婦科疾病在臨床十分常見，尤其是育齡女性，發(fā)生宮外孕、子宮肌瘤及卵巢囊腫等婦科疾病的概率高［1］，對(duì)其生命質(zhì)量造成極大影響。此類疾病常通過手術(shù)治療，以幫助患者盡早恢復(fù)健康，而手術(shù)效果直接影響患者預(yù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量決定了手術(shù)效果［2］，如何提高手術(shù)室整體護(hù)理水平成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。由于實(shí)施婦科手術(shù)后，給患者身體帶來一定的損傷，加劇其心理負(fù)擔(dān)，使其心理健康受損，睡眠質(zhì)量下降，不利于疾病的恢復(fù)，同時(shí)患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，使其配合度下降，進(jìn)而影響手術(shù)效果［3］。當(dāng)前醫(yī)療水平在不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出更高要求，不再單純追究醫(yī)療技術(shù)，也注重醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)療模式逐漸從以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者為中心，站在患者角度思考問題，貫徹人文主義關(guān)懷，將人性化干預(yù)貫徹整個(gè)圍術(shù)期，讓患者獲得人性化的關(guān)懷及照顧，如家般的溫暖［4］。圍術(shù)期實(shí)施人性化干預(yù)有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者更好更快恢復(fù)［5］。本文選取我院收治的婦科手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，觀察手術(shù)室人性化干預(yù)對(duì)婦科圍術(shù)期患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年10月接受婦科手術(shù)的患者110例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組平均年齡（44.28±3.23）歲；手術(shù)類型：異位妊娠術(shù)7例、卵巢囊腫術(shù)17例、子宮切除術(shù)5例、子宮肌瘤術(shù)26例。觀察組平均年齡（43.54±3.29）歲；手術(shù)類型：異位妊娠術(shù)6例，卵巢囊腫術(shù)16例，子宮切除術(shù)6例，子宮肌瘤術(shù)27例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合手術(shù)指征的婦科疾??；2）年齡＞18歲；3）患者了解研究?jī)?nèi)容，積極配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在心理疾病或睡眠質(zhì)量不佳者；2）存在惡性腫瘤者；3）妊娠期或哺乳期者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途退出研究者。

1.5 治療方法

對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前做好常規(guī)檢查及手術(shù)準(zhǔn)備，清點(diǎn)好手術(shù)器械；術(shù)中配合主刀醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的工作，促使手術(shù)順利完成；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師并采取有效的措施。

觀察組給予圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室人性化干預(yù)。1）術(shù)前人性化干預(yù)。a.成立專門的護(hù)理小組，由病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士及麻醉護(hù)士組成護(hù)理小組，進(jìn)行日常護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理。入院后，詳細(xì)了解患者一般情況，分析其病情后，制定護(hù)理措施。b.加強(qiáng)巡房，術(shù)前1 d，加大巡房力度，叮囑患者盡早入睡，睡前可泡腳，喝一杯牛奶，以提高睡眠質(zhì)量，保證第2天手術(shù)順利進(jìn)行。c.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，了解患者心理狀態(tài)后，結(jié)合其性格特征，與其多溝通，安撫其負(fù)面情緒，并列舉手術(shù)成功的案例，告知其主刀醫(yī)師的權(quán)威性，使其對(duì)手術(shù)充滿信心。d.手術(shù)室護(hù)士及麻醉護(hù)士術(shù)前訪視患者，應(yīng)詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境、與手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)；對(duì)患者擔(dān)憂的問題詳細(xì)做好解釋，減輕其心理負(fù)擔(dān)；針對(duì)疼痛及減輕疼痛的方法進(jìn)行宣教，如分散注意力、減輕切口張力的方法等。2）術(shù)中人性化干預(yù)：提前將手術(shù)室溫度調(diào)至適宜范圍內(nèi)，患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)其具體配合事項(xiàng)，在手術(shù)未開始前患者最緊張時(shí)刻注意其情緒的變化，主動(dòng)關(guān)心患者，陪伴其左右做到安慰及鼓勵(lì)，使患者身心處于最佳狀態(tài)；減少暴露部位，做好術(shù)中保暖工作，嚴(yán)格按照流程實(shí)施護(hù)理操作，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；擺放體位時(shí)，做好防壓瘡措施，多詢問患者感受，讓患者在舒適狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。3）術(shù)后人性化干預(yù)。a.加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，不良的環(huán)境會(huì)影響患者睡眠，不利于其恢復(fù)，因此術(shù)后保證病房的安靜與整潔，溫度及濕度適宜，提高患者舒適度，使其獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)；定期對(duì)病房進(jìn)行清潔及消毒，限制人員出入，以防交叉感染。b.加強(qiáng)疼痛管理，術(shù)后疼痛在所難免，但疼痛會(huì)影響患者情緒及睡眠質(zhì)量，對(duì)其恢復(fù)不利。因此，為保證患者快速康復(fù)，及時(shí)采取鎮(zhèn)痛措施十分重要。對(duì)患者疼痛程度加以評(píng)估，疼痛較輕的患者指導(dǎo)其深呼吸，通過看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，疼痛較重的患者，給予多模式鎮(zhèn)痛方式，保證鎮(zhèn)痛效果。c.加強(qiáng)飲食護(hù)理，結(jié)合患者飲食偏好，制定個(gè)性化飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z取，以免加重其身體負(fù)擔(dān)，保證食物的多樣化，注意加強(qiáng)蛋白質(zhì)及微量元素的攝入，以滿足身體需要，不斷變換花樣，增強(qiáng)患者食欲，鼓勵(lì)其進(jìn)食，以提高機(jī)體抵抗力。d.加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)治療效果，手術(shù)恢復(fù)情況，讓患者安心，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的情緒，有助于病情的恢復(fù)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與其中，多給予患者安慰及鼓勵(lì)，給予其精神支持及物質(zhì)支持，讓患者安心養(yǎng)病，促使其疾病更快恢復(fù)。

1.6 觀察指標(biāo) 1）采用正性負(fù)性情緒量表（Positive and Negative Affect Schedule，PANAS）比較2組患者干預(yù)前后的情緒變化，包含負(fù)性情緒（10個(gè)條目）及正性情緒（10個(gè)條目）2個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分1～5分表示從“幾乎沒有”到“非常多”，得分越高表示該維度的情緒體驗(yàn)越高［6］；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，共7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，總分0～21分，得分越高，患者睡眠質(zhì)量越差；3）采用阿森斯失眠量表（AIS）比較2組患者的干預(yù)前后失眠狀況的差異，共8個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～3分，總分≥6分表示存在睡眠障礙，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后不同時(shí)間評(píng)分情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后正、負(fù)性情緒PANAS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PANAS量表中負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，正性情緒評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后失眠狀況AIS評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組AIS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

人性化干預(yù)秉承“以人為本”的護(hù)理理念，密切關(guān)注患者的身心健康狀態(tài)，并采取針對(duì)性的人性化護(hù)理措施，以患者為中心，對(duì)其報(bào)以同理心，尊重其意愿，盡可能滿足其需求，使其維持最佳的生理及心理狀態(tài)，配合各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系［8］。而將人性化干預(yù)用于婦科手術(shù)患者中，圍術(shù)期結(jié)合患者的不同身心狀態(tài)，采取相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，術(shù)前加強(qiáng)巡房，指導(dǎo)患者快速入睡的有效方法，使其保持良好的狀態(tài)，促使手術(shù)的順利進(jìn)行，并對(duì)其開展有效的心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼心理，對(duì)手術(shù)更有信心；術(shù)中加強(qiáng)體溫護(hù)理，陪伴患者左右，讓患者更有安全性；術(shù)后加強(qiáng)環(huán)境、疼痛及飲食護(hù)理，提高其舒適度，使其睡眠不受影響，身心狀態(tài)均調(diào)整至最佳狀態(tài)，有助于其恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒顯著下降，正性情緒顯著提升，與楊利等［9］研究結(jié)果一致。可見圍手術(shù)期實(shí)施手術(shù)室人性化干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。這是因?yàn)樵摲N護(hù)理措施變被動(dòng)為主動(dòng)，從護(hù)理本身開始向患者需求轉(zhuǎn)移，讓患者獲得如家般的溫暖及親人般的照顧，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，心理得到安慰，進(jìn)而負(fù)面情緒得以疏導(dǎo)。

睡眠質(zhì)量是評(píng)價(jià)患者術(shù)后生命質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可通過該指標(biāo)從側(cè)面了解患者術(shù)后恢復(fù)情況。影響患者睡眠質(zhì)量的主要因素是術(shù)后疼痛，而不同患者對(duì)外界刺激的反應(yīng)存在差異，手術(shù)作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，患者術(shù)后疼痛顯著，進(jìn)而影響其依從性，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)不利。因此，圍術(shù)期要加強(qiáng)患者的疼痛管理，為其提供優(yōu)質(zhì)且舒適的護(hù)理服務(wù)。然而常規(guī)的護(hù)理措施有限，無法全面滿足患者實(shí)際需求。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的改變及醫(yī)護(hù)觀念的轉(zhuǎn)變下，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念得以更新，轉(zhuǎn)化為以患者為中心的護(hù)理模式。人性化的護(hù)理融入多元化護(hù)理支持，其關(guān)注患者個(gè)性化需求，讓患者生理及精神層面均得到滿足，進(jìn)而提升其舒適感及滿足感，使其睡眠質(zhì)量得以提升，疾病得到更好更快的恢復(fù)。陳婷［10］的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理可延長(zhǎng)患者術(shù)后睡眠時(shí)間。而從本文表1及表2可知，干預(yù)后觀察組PSQI評(píng)分下降更明顯，術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)觀察組AIS評(píng)分更低（Plt;0.05），與以上研究結(jié)果相印證?？梢?，圍手術(shù)期實(shí)施手術(shù)室人性化干預(yù)可改善患者睡眠質(zhì)量。這是因?yàn)槭中g(shù)室人性化干預(yù)不僅重視手術(shù)治療，也重視護(hù)理服務(wù)，通過加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理及疼痛護(hù)理，使得影響患者睡眠質(zhì)量的不利因素減少，進(jìn)而緩解其疼痛感受，提高其舒適度，使其睡眠質(zhì)量得以提升。

綜上所述，行婦科手術(shù)的患者圍手術(shù)期實(shí)施手術(shù)室人性化干預(yù)不僅有助于改善其心理狀態(tài)，還可提升其睡眠質(zhì)量，獲得患者較高的評(píng)價(jià)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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