摘要 目的：探討老年高血壓實施針對性干預對血壓、睡眠質量的影響。方法：選取2020年11月至2022年12月廈門市社會福利中心松柏醫(yī)院收治的老年高血壓患者100例作為研究對象，按照信封法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組行常規(guī)化護理，觀察組行針對性干預，比較2組干預后的血壓、睡眠質量、有效率。結果：干預后，觀察組血壓水平、睡眠質量評分、有效率較對照組優(yōu)（Plt;0.05）。結論：針對性干預可幫助老年高血壓患者改善血壓水平與睡眠質量、提高護理有效率，應用價值顯著。

關鍵詞 高血壓；針對性干預；常規(guī)化護理；血壓水平；睡眠質量；老年人；心血管疾?。挥行?/p>

Effect of Targeted Care on Blood Pressure Level and Sleep Quality in Elderly Patients with HypertensionGUO Xiuduan

（Outpatient Service，Xiamen City Social Welfare Center Songbai Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of targeted intervention of elderly hypertension on blood pressure and sleep quality.Methods：From November 2020 to December 2022，100 cases of elderly hypertension admitted to Songbai Hospital of Xiamen Social Welfare Center were selected for study in the control group（n=50 cases with routine care） and observation group（n=50 cases with targeted intervention）.Blood pressure，sleep quality，and effective rate were compared in 2 groups.Results：After the intervention，the blood pressure level，sleep quality score and effective rate were compared，and the observation group was better than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Targeted intervention can help elderly hypertension patients to improve blood pressure level and sleep quality，and improve nursing efficiency，with significant application value.

Keywords High blood pressure; Targeted care; Routine nursing; Blood pressure level; Sleep quality; the elderly; Cardiovascular diseases; Effectiveness

中圖分類號：R544.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.026

高血壓是常見病，屬于慢性病、終身性疾?。?］。受老齡化加重及生活習慣改變等影響，老年高血壓患病率持續(xù)升高［2］。老年高血壓患者在疾病所致生理病理變化、擔心病情所致不良情緒等影響下，更容易發(fā)生睡眠質量問題。睡眠質量問題會對血壓造成不良刺激，促進血壓升高，誘發(fā)高血壓相關并發(fā)癥［3］。故需提高對老年高血壓患者睡眠質量的重視，積極改善高血壓的同時改善患者睡眠質量。針對性干預近年來在多種疾病康復中得到應用，可解決患者的多項護理問題，輔助其有效治療疾病。本文選擇老年高血壓進行研究，著重分析針對性干預的作用，結果顯示血壓水平與睡眠質量改善顯著，護理有效率更大，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月至2022年12月廈門市社會福利中心松柏醫(yī)院收治的老年高血壓患者100例作為研究對象，按照信封法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男15例，女35例，年齡70～100歲，平均年齡（85.40±3.21）歲，高血壓病程4～30年，平均高血壓病程（17.35±4.32）年。觀察組中男16例，女34例，年齡70～100歲，平均年齡（85.13±3.16）歲，高血壓病程5～30年，平均高血壓病程（17.78±4.36）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 符合《國家基層高血壓防治管理指南2020版》中的老年高血壓診斷標準［4］。

1.3 納入標準 1）確診為老年高血壓；2）持續(xù)3次非同1 d檢查結果顯示舒張壓、收縮壓≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、140 mm Hg；3）每周發(fā)生失眠2次及以上，失眠持續(xù)時間≥1月；4）配合完成護理研究。

1.4 排除標準 1）因其他疾病導致高血壓；2）伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；3）伴造血系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、心腦血管不良事件；4）伴嚴重認知及精神異常。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重或中途退出研究者。

1.6 治療方法

對照組給予常規(guī)化護理。1）藥物治療：遵從醫(yī)囑，定時提供降血壓等藥物，保證用量、用法準確；2）血壓監(jiān)測：定時通過血壓儀監(jiān)測患者的舒張壓及收縮壓變化，評價血壓控制效果；3）生活指導：囑咐患者調整日常飲食，選取清淡營養(yǎng)膳食，及時戒煙戒酒。

觀察給予針對性干預。1）健康教育：基于患者文化背景與高血壓病程進行溝通交流，詢問患者對高血壓的認知，常規(guī)發(fā)放知識手冊，安排其觀看高血壓教育視頻，在此基礎上與其一對一溝通，以簡單易懂語言講解高血壓發(fā)生后誘發(fā)的一系列不良影響，著重介紹高血壓對睡眠質量造成的影響，強調醫(yī)院對患者原發(fā)病與睡眠障礙的干預方法，提高其對治療的重視，督促其治療。2）心理護理：老年人發(fā)生高血壓后，再受身體虛弱及功能下降等影響，心理受到不同程度影響，比較脆弱，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁與不安等不良情緒，不良情緒會對生理造成影響，誘發(fā)睡眠障礙。在不良情緒、睡眠障礙雙重影響下，患者高血壓治療效果堪憂。故需積極疏導患者不良情緒，恢復正常睡眠。護士需積極評估患者心理狀態(tài)，動態(tài)監(jiān)測心理變化，積極與患者溝通，強調其健康心理狀態(tài)對睡眠質量改善、高血壓控制的積極作用，列舉治療效果理想的老年高血壓伴睡眠障礙病例，強調患者睡眠障礙的改善速度與改善效果，幫助患者減輕壓力，間接改善其睡眠狀態(tài)。3）生活指導：鑒于多數(shù)老年人失能，所以在不刺激患者身心的基礎上，了解其比較文雅的愛好，比如聽音樂、聽評書、看電視、繪畫、下棋、寫毛筆字等，積極安排相關活動，幫助其做好準備后，帶領其參加相關活動，通過興趣活動持續(xù)改善其身心狀態(tài)，使其生活多元化、豐富化，避免其胡思亂想、長期抑郁，讓其恢復正常生活及睡眠。對于輕度失能患者，基于其的運動評估結果，安排其每日進行適量散步、上下樓梯等活動，加快新陳代謝，持續(xù)改善其病情，加快體力消耗，讓其恢復正常睡眠，縮短入眠時間。4）睡眠管理：積極評估患者現(xiàn)有睡眠狀態(tài)，分析其是否形成睡眠障礙。對于睡眠障礙嚴重患者，及時遵從醫(yī)囑用藥助眠，改善睡眠不足對其身心健康造成的不良影響。對睡眠質量下降患者，基于其失能情況，讓輕度失能患者多進行病房內(nèi)及戶外活動，加快新陳代謝，持續(xù)鍛煉身體，讓患者夜間感受困倦，自然進入睡眠。積極評估患者睡眠習慣與睡眠規(guī)律，幫助其構建規(guī)律、健康的睡眠習慣，每日午睡0.5 h，每日晚上9點開始入睡，次日7點喚醒。睡眠前調節(jié)溫濕度、室內(nèi)光線與噪聲，營造安全睡眠環(huán)境，如有必要可播放助眠音樂，護士承擔監(jiān)督工作，幫助患者構建規(guī)律健康的睡眠作息。對于入睡困難患者，在夜間睡前點燃助眠香薰或滴一滴助眠精油，提供少量溫熱牛奶飲用，安排患者睡前泡腳10～20 min，寒冷季節(jié)及時打開電熱毯溫暖被窩，促使患者盡快進入睡眠狀態(tài)。2組持續(xù)干預4周。

1.7 觀察指標

1）睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數(shù)［5］為評估方案，指標7個，均為0～3分，總分0～21分，分數(shù)越低表示睡眠質量越好。

2）血壓水平：以電子血壓儀為檢測方案，指標2個，收縮壓和舒張壓，以140 mm Hg、90 mm Hg為評價標準，超出標準則有高血壓，血壓控制不理想。

3）有效率：結合患者的血壓及睡眠改善幅度評價，血壓、睡眠質量基本正常是顯效，血壓、睡眠質量較干預前改善是有效，血壓、睡眠質量和干預前無明顯差異是無效。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血壓水平比較 干預后，比較2組血壓水平，觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 干預后比較7項睡眠質量評分，觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者有效率比較 干預后比較有效率，觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

我國老年高血壓患者眾多，占所有老年人40%～60％，嚴重影響患者生命質量［6］。伴隨著年齡增長，睡眠質量逐步下降［7］。睡眠狀況和老年人身心健康存在直接關系，甚至會對疾病發(fā)生造成直接影響［8］。若老年人睡眠質量優(yōu)良，無疑可保證精神良好、精力充沛，可消除睡眠質量不佳對身體健康造成的不良影響，延長生存時間；若患者無良好睡眠質量，則可誘發(fā)注意力下降、精神狀態(tài)不佳等表現(xiàn)；長期受睡眠質量低下影響，可促進老年癡呆發(fā)生，升高心腦血管疾病發(fā)生率，增加早逝風險［9-10］。以往并未認識到睡眠質量低下會影響老年高血壓病情，或者并未重視睡眠質量低下這一問題，且老年高血壓患者多居家治療，所以睡眠質量低下無法得到及時解決，持續(xù)影響高血壓病情，最終對患者血壓達標與病情控制、并發(fā)癥預防造成較大不良影響［11-12］。盡早識別并解決老年高血壓患者的睡眠質量低下問題，已經(jīng)成為多個醫(yī)療機構的重點研究問題。

有研究指出，在老年高血壓積極治療期間實施科學護理干預，不僅可改善患者的血壓水平，還可改善睡眠質量，幫助患者獲得良好的近遠期預后［13-14］。常規(guī)化護理以輔助治療高血壓為主，少有睡眠質量改善措施，故護理可改善高血壓病情，但無法改善睡眠質量［15-16］。針對性干預是現(xiàn)代新型護理模式，可基于患者實際情況進行個體化服務，督促患者遵從醫(yī)囑治療疾病，健康行為，幫助其改正不健康生活習慣，調動其主觀能動性，消除影響病情的不良行為，獲得理想的輔助治療效果［17-18］。本研究比較2組血壓水平、睡眠質量與護理有效率，提示觀察組較對照組更優(yōu)，觀察組采用針對性干預較對照組所用常規(guī)化護理更優(yōu)。針對性干預在常規(guī)化基礎上，尊重患者的主觀意愿，基于其實際情況進行護理，所以護理具有針對性與科學性特點，可解決患者的各個護理問題，優(yōu)化其疾病護理效果，還可解決其睡眠質量低下問題，所以其血壓水平更好的同時睡眠質量更佳，護理效果更好［19-20］。

綜上所述，實施針對性干預可有效改善老年高血壓患者的血壓水平及睡眠質量，可提高護理有效率。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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