摘要 目的：分析糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉在過敏性鼻炎患者治療中的安全性與該治療策略對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2024年1月濱州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的過敏性鼻炎患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，觀察組實(shí)施糠酸莫米松鼻噴霧劑治療聯(lián)合孟魯司特鈉治療，評(píng)價(jià)患者治療結(jié)局、睡眠質(zhì)量、藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者治療有效性更高（Plt;0.05），匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分更低（Plt;0.05），且2組不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉可在保證患者用藥安全的同時(shí)，可協(xié)助其獲得理想的治療預(yù)期，并利于協(xié)同其改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 過敏性鼻炎；糠酸莫米松；孟魯司特鈉；療效；睡眠質(zhì)量；不良反應(yīng)；耳鼻喉疾?。宦?lián)合治療

Sleep Effect of Mometasone Furoate Nasal Spray Combined with Montelukast Sodium on Patients with Allergic RhinitisAN Li

（Otolaryngological Department，Binzhou Second People′s Hospital，Binzhou 256800，China）

Abstract Objective：To analyze the safety of mometasone furoate nasal spray combined with montelukast sodium in the treatment of allergic rhinitis patients and the impact of this treatment strategy on the sleep quality of patients.Methods：Allergic rhinitis patients admitted from Otolaryngological Department and Binzhou Second People′s Hospital from January 2023 to January 2024 were included as subjects.According to the principle of random double blind method，the patients were successively included in the control group（n=40，treated with mometasone furoate nasal spray） and the observation group（n=40，treated with mometasone furoate nasal spray combined with montelukast sodium）.Evaluate patient treatment outcomes，quantified sleep quality levels，and adverse drug reactions.Results：Compared with the control group，the treatment efficacy of the observation group was higher（Plt;0.05），and the Pittsburgh Sleep Quality Index score was lower（Plt;0.05）.The statistical comparison of adverse reactions between the two groups showed homogeneity（Pgt;0.05）.Conclusion：The combination of mometasone furoate nasal spray and montelukast sodium can not only ensure the safety of drug use，but also help patients to obtain ideal treatment expectations and improve sleep quality.

Keywords Allergic rhinitis; Mometasone furoate; Montelukast sodium; Curative effect; Sleep quality; Adverse reactions; Ear，nose and throat diseases; Combination therapy

中圖分類號(hào)：R765.21；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.015

過敏性鼻炎是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等癥狀［1］。除影響患者的日常生活和工作外，因常在夜間發(fā)作或加重的特點(diǎn)對(duì)患者睡眠質(zhì)量與長(zhǎng)期生命質(zhì)量均構(gòu)成了威脅。長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳可能導(dǎo)致白天疲勞、注意力不集中、記憶力下降等一系列問題，進(jìn)一步影響患者社會(huì)功能［2］。目前，除回避過敏原與免疫治療外，藥物治療也是該疾病治療的重要基礎(chǔ)?？匪崮姿杀菄婌F劑作為一種常用的局部糖皮質(zhì)激素類藥物，在緩解過敏性鼻炎癥狀方面顯示出良好的效果［3］。孟魯司特鈉則是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能有效抑制白三烯的活性，從而減輕過敏反應(yīng)［4］。然而，盡管這2種藥物在治療過敏性鼻炎方面的療效已得到廣泛認(rèn)可，但聯(lián)合使用的用藥策略對(duì)過敏性鼻炎患者睡眠質(zhì)量的影響卻鮮有研究報(bào)道［5］。睡眠是人體生理和心理健康的重要組成部分，對(duì)于過敏性鼻炎患者而言，改善睡眠質(zhì)量是治療過程中的重要一環(huán)。因此，本研究旨在探討糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)過敏性鼻炎患者睡眠效果的影響，以期為優(yōu)化過敏性鼻炎治療方案、提高患者睡眠質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年1月濱州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的過敏性鼻炎患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡18～65歲，平均年齡（36.65±7.79）歲；病程6個(gè)月至10年，平均病程（5.54±1.79）年。觀察組中男20例，女20例；年齡18～67歲，平均年齡（36.87±7.75）歲；病程8個(gè)月至10年，平均病程（5.79±1.35）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 過敏性鼻炎診斷參考《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》［7］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為過敏性鼻炎；2）年齡≥18歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他原因鼻炎；2）鼻腔治療史；3）合并肝腎重要臟器疾??；4）妊娠或哺乳期。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）病情加重；2）對(duì)本研究中的藥物過敏。

1.6 治療方法

對(duì)照組指導(dǎo)患者應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481），每撳含糠酸莫米松50 μg，每瓶140撳，藥液濃度為0.05%。使用劑量與方法：使用前將噴霧器做6～7次的啟動(dòng)直至看到均勻噴霧散出。晨起后單側(cè)鼻孔各噴2撳，1次/d，癥狀緩解后結(jié)合醫(yī)囑減量。噴藥時(shí)保持頭部直立，避免后仰以防藥液過量導(dǎo)致咳嗽、惡心、嘔吐，將噴頭對(duì)準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁，使藥液噴灑在中鼻道、下鼻甲、中鼻甲等鼻腔外側(cè)壁以避免對(duì)鼻中隔面長(zhǎng)時(shí)間用藥引起鼻中隔穿孔，同時(shí)避免眼、口接觸。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047），1次/d。

1.7 觀察指標(biāo)

1）治療有效率［6］。顯效：患者經(jīng)治療后鼻鏡示鼻腔黏膜無分泌物，水腫體積顯著縮小，同時(shí)體征、病癥消退，癥狀改善率≥75%，即治療前的得分與治療后得分的差值占治療前得分的比例≥75%；呼吸困難、鼻腔水腫、發(fā)作性涕與噴嚏等癥狀消失。有效：經(jīng)治療后呼吸困難、鼻腔水腫、發(fā)作性涕與噴嚏等癥狀減輕且癥狀改善率50%～74%。無效：患者經(jīng)治療后各種體征、病癥無好轉(zhuǎn)跡象且存在加重、惡化趨勢(shì)，且鼻鏡檢查黏膜充血改善率lt;50%。通過固定數(shù)量計(jì)算法計(jì)算治療有效率，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）睡眠質(zhì)量：依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表［8］評(píng)價(jià)患者主觀睡眠質(zhì)量（包括患者對(duì)自身睡眠的深度、連續(xù)性的總體感受）、入睡時(shí)間（評(píng)估患者從準(zhǔn)備入睡到實(shí)際入睡所需的時(shí)間）、睡眠時(shí)間（評(píng)估患者每晚實(shí)際睡眠時(shí)間）、睡眠效率（比較實(shí)際睡眠時(shí)間與在床上度過的總時(shí)間以計(jì)算睡眠效率）、睡眠障礙（記錄患者睡眠過程中存在的夜間覺醒、呼吸暫停等問題）、催眠藥物（記錄患者是否使用催眠藥物以及用藥頻率與種類）、日間功能障礙（評(píng)估患者因睡眠質(zhì)量不佳而導(dǎo)致的日間困倦、疲勞等問題程度）等維度評(píng)分，采用4級(jí)評(píng)分（0～3分），分?jǐn)?shù)升高則反映患者睡眠質(zhì)量下降。3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效性比較

與對(duì)照組相較，觀察組患者治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

與對(duì)照組相較，觀察組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表3。

3 討論

過敏性鼻炎患者除表現(xiàn)為發(fā)作性噴嚏流涕、鼻塞等，還可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)一步影響患者的身心健康。因此，尋找有效的治療方法，減輕患者癥狀，提高生命質(zhì)量是當(dāng)前亟待解決的問題［9］。

糠酸莫米松鼻噴霧劑作為一種具有抗炎、抗過敏作用的局部作用糖皮質(zhì)激素可有效緩解過敏性鼻炎的癥狀。孟魯司特鈉的功能在于與白三烯受體進(jìn)行針對(duì)性結(jié)合，通過阻斷白三烯的生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到減少過敏性鼻炎炎癥反應(yīng)和緩解相關(guān)臨床癥狀的目的［10-11］。近年來，多數(shù)研究表明將2種藥物聯(lián)合使用可更全面地控制過敏性鼻炎的癥狀，提高治療效果。本文對(duì)該聯(lián)合用藥策略在過敏性鼻炎患者治療中的有效性、安全性以及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行了探討，數(shù)據(jù)指出接受聯(lián)合治療的患者治療有效率更高，2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果無顯著性，且睡眠質(zhì)量顯著改善。

2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在減少患者糠酸莫米松鼻噴霧劑用量的同時(shí)促進(jìn)了其閉塞癥狀的改善，進(jìn)而達(dá)到協(xié)同改善睡眠質(zhì)量的效果。其次也可以減少單一應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)的不良反應(yīng)，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率［12］。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑通過其抗炎、抗過敏等作用，協(xié)同孟魯司特鈉則進(jìn)一步減輕過敏反應(yīng)，減少夜間癥狀的發(fā)作，可協(xié)助患者更好地入睡，并顯著提高其治療有效率與生命質(zhì)量水準(zhǔn)。需要注意的是，2種藥物聯(lián)合治療過敏性鼻炎時(shí)需密切關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量與治療效果，以及時(shí)調(diào)整治療策略以進(jìn)一步保障患者用藥安全。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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