【摘要】 背景 為確保老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的設(shè)計和開發(fā)與實際需求緊密相連，本課題組既往面向醫(yī)療專業(yè)人員群體開展了老年多重用藥管理評價與咨詢平臺需求的調(diào)研工作，但目前國內(nèi)鮮有研究探索大眾人群對老年人多重用藥風(fēng)險的認(rèn)知程度，以及其對基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行多重用藥管理評價和咨詢的需求現(xiàn)狀。目的 了解大眾人群對老年多重用藥管理評價與咨詢平臺的認(rèn)知現(xiàn)狀，以進(jìn)一步探索老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的運行方式，為老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的改進(jìn)與完善提供指導(dǎo)性意見。方法 2021-09-29—10-09，面向大眾人群采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查法，以中國移動和粉俱樂部微信公眾號平臺為調(diào)研渠道，對中國移動和粉俱樂部用戶開展調(diào)研，向其發(fā)放針對老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的運行方式、各功能重要性等問題而自行設(shè)計的“面向大眾人群的老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺需求調(diào)研問卷”。采用主成分分析方法對各平臺功能提取公因子，進(jìn)一步采用Kaiser正態(tài)化最大方差法進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，并對各因子得分均值進(jìn)行排序，以此來解釋各因子的相對重要性。結(jié)果 本研究面向大眾人群共采集有效調(diào)研問卷29 502份，問卷有效回收率為94.89%。12項平臺功能（患者依從性評價、處方適宜性評價、處方經(jīng)濟(jì)性評價、服藥告知與提醒、服藥注意事項、服藥記錄管理、潛在用藥問題提醒、人工實時咨詢、人工非實時咨詢、自助查詢、提醒服藥、記錄分析）的因子提取載荷平方和中前4個因子的累積方差解釋率為76.791%；12項平臺功能最終提取為4個因子，分別命名為提醒因子（F1）、評價因子（F2）、查詢與記錄因子（F3）和咨詢因子（F4），4個因子得分均值由高到低排序依次為F2（因子得分均值為0.507）、F1（因子得分均值為0.457）、F3（因子得分均值為0.430）、F4（因子得分均值為0.253）。結(jié)論 接近90.00%的大眾人群認(rèn)為患有多種常見病的老年人在用藥方面存在風(fēng)險，需要相關(guān)平臺開展多重用藥方面的輔助管理與咨詢服務(wù)。大眾人群視角下，提醒、評價、查詢與記錄、咨詢是老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺主要運行方式與核心功能。

【關(guān)鍵詞】 老年人；老年用藥人群；多重用藥；評價管理與咨詢服務(wù)；需求調(diào)研

【中圖分類號】 R 339.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0236

【引用本文】 魏嵐，黃躍，宋亞楠，等. 面向大眾人群的老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺需求調(diào)研［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（25）：3163-3169. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0236. ［www.chinagp.net］

【Abstract】 Background Our research team has previously conducted investigation on platform for evaluation management and consultation services of polypharmacy among older patients needs of healthcare professionals to ensure a close association between the design and development of the platform and actual needs. However，the awareness of the risks associated with polypharmacy in the elderly and needs of manage services and consultations based on Internet among general population have been rarely reported in China. Objective To understand the awareness of platform for evaluation management and consultation services of polypharmacy among older patients of general population，so as to further explore the operation mode of the platform and provide guidance for its improvement and refinement. Methods The self-designed Questionnaire on Platform for Evaluation Management and Consultation Services of Polypharmacy among Older Patients Needs of General Population focusing on the operation mode and importance of each function were distributed to the users of HeFen Club platform of China Mobile from 2021-09-29 to 2021-10-09，using HeFen Club WeChat public platform of China Mobile as the investigation platform and web-based questionnaire survey for general population as the investigation method. Principal component analysis was used to extract common factors for each platform function，and Kaiser's normalized maximum variance method was further used to rotate the factors and rank the mean scores of each factor to explain the relative importance of each factor. Results A total of 29 502 valid questionnaires were collected in this study with a recovery rate of 94.89%. The cumulative total variance explained by the fourth factor in the sum of squared factor extracted for the 12 platform functions（patient compliance evaluation，prescription appropriateness evaluation，prescription economy evaluation，medication administration notification and reminder，medication administration precautions，medication administration record management，potential medication problem reminder，manual real-time consultation，manual non-real-time consultation，self-service query，medication administration reminder，and record analysis）was 76.791%；The 12 platform functions were finally extracted into 4 factors，named as reminder factor（F1），evaluation factor（F2），query and record factor（F3）and consultation factor（F4），and the ranking of the mean values of the 4 factors in descending order was F2（mean factor score of 0.507），F(xiàn)1（mean factor score of 0.457），F(xiàn)3（mean factor score of 0.430），and F4（mean factor score of 0.253）. Conclusion Nearly 90.00% of the respondents believe that older adults with multiple common diseases are at risk of polypharmacy and need a platform for management and consultation services of polypharmacy. From a public perspective，reminder，evaluation，querying and record，consultation are the main operation modes and core functions of the platform for evaluation management and consultation services of polypharmacy among older patients.

【Key words】 Aged；Elderly drug users；Polypharmacy；Evaluation management and consultation services；Demand research

老年患者作為比較特殊的用藥群體，常同時患有多種慢性病，需同時服用多種藥物［1-4］，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)、護(hù)、藥學(xué)人員乃至大眾人群對此類群體的用藥風(fēng)險非常重視。為了更好地促進(jìn)老年患者合理用藥，并為其提供全面的藥物信息和個性化用藥評估，本課題組承擔(dān)了國家重點研發(fā)計劃項目子課題五——老年用藥評價與咨詢服務(wù)平臺的研發(fā)工作。為確保該平臺的設(shè)計和開發(fā)與實際需求緊密相連，且能提供更有效、可靠和實用的服務(wù)，本課題組既往面向醫(yī)療專業(yè)人員群體開展了老年患者多重用藥管理評價與咨詢服務(wù)平臺需求的調(diào)研工作［5］，但大眾人群對老年人多重用藥風(fēng)險的認(rèn)知程度如何，其對基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行多重用藥管理評價和咨詢是否有需求，其最強(qiáng)烈的需求是什么，目前國內(nèi)鮮有研究進(jìn)行探索。

基于此背景，本研究面向大眾人群（包括老年多重用藥患者及其家屬，以及感興趣者）開展了對于老年患者多重用藥管理評價與咨詢服務(wù)平臺的需求調(diào)研，旨在從大眾人群角度了解其對老年患者多重用藥評價管理與咨詢平臺的認(rèn)知現(xiàn)狀，以進(jìn)一步探索老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的運行方式，并基于大眾人群視角，對老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺核心功能的重要性進(jìn)行排序，進(jìn)而為老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的建設(shè)和大眾人群推廣提供有效的設(shè)計支撐。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象 2021-09-29—10-09，面向全國大眾人群采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查法，以中國移動和粉俱樂部微信公眾號平臺為調(diào)研渠道，對中國移動和粉俱樂部用戶開展調(diào)研。中國移動和粉俱樂部用戶根據(jù)自身意愿和情況，選擇是否參與此次調(diào)研。受訪者知情同意告知在問卷調(diào)查首頁介紹，內(nèi)容包括調(diào)研背景及目的與數(shù)據(jù)信息的保密情況，經(jīng)受訪者知情同意后，填寫調(diào)查問卷。本次調(diào)研已通過國家重點研發(fā)計劃項目（2020YFC2005505）組長單位中日友好醫(yī)院臨床研究倫理委員會倫理審批（審批號：2021-114-K72）。

1.2 調(diào)研方法 基于現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)院內(nèi)用藥相關(guān)信息系統(tǒng)及部分相關(guān)手機(jī)應(yīng)用程序（APP）的功能，結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者意見，本課題組自行設(shè)計了“面向大眾人群的老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺需求調(diào)研問卷”，經(jīng)過預(yù)調(diào)查和專家論證后進(jìn)一步完善問卷內(nèi)容，修改表述不精準(zhǔn)或目的性不強(qiáng)的內(nèi)容，最終形成正式問卷。該問卷共包含23道題目，題目形式由單項選擇題、多項選擇題、李克特量表和自由文本評論框組成。其內(nèi)容共分為3個部分：（1）受訪者基本信息，包括身份（問卷設(shè)置為“多重用藥老年患者及家屬”“其他”兩類身份）、所在省份、年齡、學(xué)歷；（2）多重用藥相關(guān)背景的調(diào)研，包括本人或親屬是否需要多重藥物治療、是否存在用藥風(fēng)險、是否需要相關(guān)平臺輔助咨詢與管理；（3）老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺需求的調(diào)研，包括平臺面向的服務(wù)對象、是否應(yīng)實名登錄、是否應(yīng)收集老年患者的健康信息、受訪者對平臺各項功能重要性評價（按“非常應(yīng)該”“應(yīng)該”“無所謂”“不應(yīng)該”“非常不應(yīng)該”5個等級進(jìn)行評分）、平臺服務(wù)形式等內(nèi)容。本調(diào)研使用的完整調(diào)查表見附錄1（請掃描本文二維碼獲?。?。采用中國移動通信集團(tuán)北京有限公司的和粉俱樂部微信公眾號平臺進(jìn)行問卷分發(fā)和數(shù)據(jù)收集，設(shè)置問卷完成時間約為7 min，以答題時間lt;1 min或≥1 h的問卷為無效問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 首先對個別問卷答案的缺失項進(jìn)行眾數(shù)項填補(bǔ)處理。收集的數(shù)據(jù)使用Microsoft Excel 2010軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，對平臺功能與特征涉及的12個變量進(jìn)行因子分析。采用Cronbach's α系數(shù)評價問卷信度，Cronbach's α系數(shù)gt;0.700可認(rèn)為量表內(nèi)部一致性信度較好；使用KMO和Bartlett's球形檢驗進(jìn)行原始變量的效度驗證，以確保問卷調(diào)查中的原始變量適合因子分析；使用主成分分析方法和碎石圖對原始的12個變量提取公因子，當(dāng)累積方差解釋率gt;70.000%時，可認(rèn)為提取的公因子能夠代表所選取的指標(biāo)；使用Kaiser正態(tài)化最大方差法進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，得到旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣及因子得分系數(shù)矩陣，使每個原始變量在盡可能少的因子之間有密切的關(guān)系，便于因子命名和解釋；最終計算各因子得分，并對各因子得分均值進(jìn)行排序，以此來解釋各因子的相對重要性。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受訪者基本情況及相關(guān)背景 本次調(diào)研共計回收問卷31 090份，有效問卷為29 502份，問卷有效回收率為94.89%。受訪者地區(qū)分布：排名前5位的地區(qū)為湖北省〔2 662名（9.02%）〕、江蘇省〔2 421名（8.21%）〕、廣東省〔2 379名（8.06%）〕、遼寧省〔1 816名（6.16%）〕、上海市〔1 759名（5.96%）〕；受訪者身份分布：多重用藥老年患者及其親屬21 194名（71.84%），其他8 308名（28.16%）。

相關(guān)背景方面，有2名受訪者此題未回答，8 306名（28.15%）受訪者表示其本人或親屬不存在多個常見疾病并且需要服用多種藥物進(jìn)行控制及治療的情況，21 194名（71.84%）的受訪者表示其本人或親屬存在多個常見疾病并且需要服用多種藥物進(jìn)行控制及治療的情況。26 374名（89.40%）受訪者認(rèn)為患有多種常見病的老年患者在用藥方面存在風(fēng)險。25 366名（85.98%）受訪者認(rèn)為需要相關(guān)的咨詢平臺進(jìn)行多重用藥方面的輔助管理與咨詢。

2.2 老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺需求調(diào)研結(jié)果

2.2.1 描述性統(tǒng)計分析結(jié)果 老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺服務(wù)對象方面，有27 137名（91.98%）受訪者認(rèn)為應(yīng)包含醫(yī)生，9 941名（33.70%）受訪者認(rèn)為應(yīng)包含護(hù)士，20 096名（68.12%）受訪者認(rèn)為應(yīng)包含藥師，10 623名（36.01%）受訪者認(rèn)為應(yīng)包含患者，10 637名（36.06%）受訪者認(rèn)為應(yīng)包含患者家屬，7 902名（26.78%）受訪者認(rèn)為應(yīng)包含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照看人員，146名（0.49%）認(rèn)為應(yīng)包含其他人員（如健康管理師、社區(qū)服務(wù)人員、保姆等）；23 170名（78.54%）受訪者認(rèn)為使用該平臺需要實名制；24 417名（82.76%）受訪者認(rèn)為平臺應(yīng)收集老年患者的健康信息，其中受訪者支持的平臺收集老年患者健康信息內(nèi)容由高到低排序依次為疾病診斷〔22 612名（76.65%）〕、檢查結(jié)果〔19 528名（66.19%）〕、處方信息〔17 185名（58.25%）〕、檢驗結(jié)果〔16 799名（56.94%）〕、過敏史〔15 799名（53.55%）〕、年齡〔14 004名（47.47%）〕、體質(zhì)量〔10 331名（35.02%）〕。

受訪者對平臺各項功能重要性評價結(jié)果顯示，受訪者對各項功能重要性的評價以“非常應(yīng)該”“應(yīng)該”為主，其中分別有93.55%（27 599/29 502）、89.45%（26 390/29 502）、95.16%（28 075/29 502）、85.76%（25 300/29 502）、94.88%（27 992/29 502）的受訪者對于提供人工實時咨詢、人工非實時咨詢、自助查詢、提醒服藥、記錄分析功能的評價為“非常應(yīng)該”和“應(yīng)該”，其余結(jié)果見表1。受訪者支持的平臺服務(wù)形式由高到低排序依次為微信小程序〔22 950名（77.79%）〕、手機(jī)APP〔22 236名（75.37%）〕、智能藥盒服務(wù)〔8 700名（29.49%）〕、自助查詢機(jī)〔7 195名（24.39%）〕、計算機(jī)（PC）程序〔2 987名（10.12%）〕。

2.2.2 基于因子分析的平臺功能重要性評價 問卷信度檢驗結(jié)果顯示，Cronbach's α系數(shù)為0.930，表明問卷信度非常好、內(nèi)部一致性較高。效度檢驗結(jié)果顯示，KMO值為0.940；Bartlett's球形檢驗結(jié)果顯示，χ2=223 669.000（df=66），Plt;0.001，表明數(shù)據(jù)適合做因子分析。

12個原始變量提取因子的總方差解釋結(jié)果見表2，其中因子提取載荷平方和中前4個因子的累積方差解釋率為76.791%；碎石圖結(jié)果顯示，從第4個因子開始，特征值差異較小，見圖1。表明所提取的前4個因子即能代表所選取的12個平臺功能重要性指標(biāo)。

旋轉(zhuǎn)后的4個因子載荷矩陣情況見表3，其中第1個因子主要解釋的是告知與提醒（因子載荷為0.824）、服藥注意事項（因子載荷為0.774）、記錄管理服藥（因子載荷為0.774）、用藥問題提醒（因子載荷為0.686）和用藥時間提醒（因子載荷為0.603）；第2個因子主要解釋的是處方依從性評價（因子載荷為0.818）、處方適宜性評價（因子載荷為0.835）、處方經(jīng)濟(jì)性評價（因子載荷為0.744）；第3個因子主要解釋的是自助查詢（因子載荷為0.797）和記錄與分析不良反應(yīng)（因子載荷為0.689）；第4個因子主要解釋的是人工實時咨詢（因子載荷為0.560）和人工非實時咨詢（因子載荷為0.869）。4個因子得分系數(shù)矩陣情況見表4。根據(jù)上述因子在不同變量上的載荷，將4個因子分別命名為提醒因子（F1）、評價因子（F2）、查詢與記錄因子（F3）和咨詢因子（F4）。

上述公式中，Y1、Y2、Y3、Y4分別為四個因子F1、F2、F3、F4的得分情況，Y為4個因子的綜合得分情況，v1～v12分別表示處方依從性評價、處方適宜性評價、處方經(jīng)濟(jì)性評價、服藥告知與提醒、服藥注意事項、記錄管理服藥、用藥問題提醒、用藥時間提醒、自助查詢、記錄與分析不良反應(yīng)、人工實時咨詢和人工非實時咨詢這12個平臺功能的重要性程度。各因子得分均值由高到低排序依次為F2（因子得分均值為0.507）、F1（因子得分均值為0.457）、F3（因子得分均值為0.430）、F4（因子得分均值為0.253）。

3 討論

老年患者常同時患多種疾病。在全球65歲及以上人群中，慢性病共病發(fā)生率為40%～56%［1-2］，而目前在我國65歲及以上人群中，慢性病共病發(fā)生率更是高達(dá)60%［3］。藥物治療仍是各種慢性病的主要治療手段，因此，老年人也成為多重用藥的高風(fēng)險人群。文獻(xiàn)顯示，在我國老年慢性病共病患者中，服用5種及以上藥物的患者占95.7%［4］。老年慢性病共病患者的多重用藥情況容易導(dǎo)致患者用藥依從性下降、潛在不適當(dāng)用藥風(fēng)險增高、以藥物不良反應(yīng)和衰弱為主要表現(xiàn)的老年綜合征

發(fā)生風(fēng)險增高［6-10］。

目前，我國已經(jīng)明確提出將老年患者慢性病共病作為重點管理方向，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始了對老年人多重用藥的相關(guān)干預(yù)策略的研究［6，11-12］，也開展了社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的老年慢性病共病患者的用藥情況調(diào)研［13-14］。但是，當(dāng)前的研究大多還是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療專業(yè)人員人工干預(yù)的角度出發(fā)；仍缺乏將制定好的指南和規(guī)范快速、準(zhǔn)確、系統(tǒng)化地向大眾人群進(jìn)行普及，進(jìn)而協(xié)助大眾人群依據(jù)規(guī)范進(jìn)行科學(xué)的用藥管理和風(fēng)險防范的平臺和方式，這仍然是制約老年安全用藥工作開展的一大障礙。因此，本研究以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為新思路［15-16］，嘗試建立面向大眾人群的，面向需要用藥指導(dǎo)的患者或家屬的，以及對老年多重用藥知識普及感到有必要性的潛在相關(guān)人群的用藥管理與咨詢服務(wù)平臺。老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺在設(shè)計之初就需要考慮大眾人群與醫(yī)療專業(yè)人員不同，其對平臺所提供功能和服務(wù)的使用便利性、信息有效性和安全性的需求，可能與醫(yī)療專業(yè)人員存在差異。

為了開發(fā)面向公眾的、更精準(zhǔn)的、對用戶更友好的老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺，本研究將當(dāng)前無老年多重用藥問題，但是對此問題有興趣、有咨詢需求的公眾意見一并納入分析。本研究面向全國人群開展網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，并在問卷中設(shè)置“患者及家屬”“其他”兩類身份，以精準(zhǔn)區(qū)分受訪者的心態(tài)。調(diào)研結(jié)果顯示，70.00%以上受訪者親屬或自身存在慢性病共病多重用藥的問題，雖然有將近30.00%的受訪者無此情況，但仍愿意花費7 min時間對老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的功能提出自己的意見；此外，近90.00%的受訪者認(rèn)為患有多種常見病的老年患者在用藥方面存在風(fēng)險，并且大部分受訪者認(rèn)為需要相關(guān)的咨詢平臺來實現(xiàn)多重用藥方面的輔助管理與咨詢，上述結(jié)果表明老年多重用藥存在風(fēng)險已經(jīng)被大眾所認(rèn)識，需要相關(guān)平臺來實現(xiàn)多重用藥方面的輔助管理與咨詢，這對于我國老年常見病患者多重用藥風(fēng)險監(jiān)測與管控體系的構(gòu)建有重要

意義。

整體來看，受訪者對老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺功能的期待較高，各個平臺功能的重要性都得到了較高的評分。推測其原因可能為老年患者記憶力衰退，導(dǎo)致漏服藥或錯服藥的現(xiàn)象很常見，但是大多數(shù)多重用藥老年患者的家屬身負(fù)工作和學(xué)業(yè)壓力，能夠?qū)Ｂ氄疹櫪先说臉O少，因此僅通過宣傳教育，依靠患者或者家屬自己的努力來進(jìn)行多重用藥的科學(xué)管理和風(fēng)險識別，可行性較低?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療的細(xì)分領(lǐng)域也逐步開始得到深入應(yīng)用，針對老年多重用藥這一風(fēng)險高、情況常見的問題，采用以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的公眾服務(wù)平臺，可使民眾需求得到滿足，當(dāng)遇到問題時，老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺提供的功能可使大眾人群和家屬更加方便、快捷準(zhǔn)確找到所需要的信息。

本研究結(jié)果顯示，大眾人群認(rèn)為老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺服務(wù)對象應(yīng)為醫(yī)生和藥師者占50.00%以上，認(rèn)為應(yīng)面向用藥者及家屬者僅占36.06%，同時結(jié)合調(diào)研中大眾對人工實時咨詢功能的高期待值，一方面可以表明大眾更傾向于認(rèn)為醫(yī)生和藥師是老年多重用藥安全管理的第一責(zé)任人，另一方面也反映出大眾基于互聯(lián)網(wǎng)自行搜索獲取知識的能力仍不足，故而希望能夠有醫(yī)生或者藥師進(jìn)行人工干預(yù)，針對個體問題開展個性化的提示和咨詢服務(wù)。未來可通過逐步提升老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的智能化和人機(jī)交互界面的易用性，進(jìn)一步提升使用者對該服務(wù)平臺的黏性，減輕其對醫(yī)生、藥師的依賴程度，進(jìn)而達(dá)到在使用者中推廣多重用藥規(guī)范，減少其對藥師、醫(yī)生等珍貴醫(yī)療資源占用，提升多重用藥安全性和醫(yī)療資源使用效率的效果。

同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，患者隱私保護(hù)是一個無法規(guī)避的問題。為了提供有針對性的用藥服務(wù)和咨詢，80.00%左右的受訪者支持老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺實行實名制，并收集老年患者的健康信息。由此可以看出，受訪者對老年多重用藥風(fēng)險相當(dāng)重視。作為老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的建設(shè)方，一方面要考慮使用者的實際需求，提供有針對性的管理和預(yù)警服務(wù)，另一方面也要完善患者隱私保護(hù)的技術(shù)保障手段，不辜負(fù)使用者的信任。

關(guān)于老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺服務(wù)形式的調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者選擇手機(jī)APP和微信小程序的比例高達(dá)70%以上，選擇自助查詢機(jī)和PC程序的比例則相對較低，說明大眾對于老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的功能可及性和便捷性要求更為突出。還有一點值得關(guān)注，作為對老年用藥患者較為友好的工具——智能藥盒，在本調(diào)研中被選擇比例不高。該結(jié)果可能由以下兩個原因?qū)е拢海?）本調(diào)研主要通過智能手機(jī)發(fā)放調(diào)研問卷，因此主動接受調(diào)研的大多數(shù)是患者家屬，而非老年用藥患者本人，因此對智能藥盒的方便程度缺乏直觀感受。（2）在我國智能藥盒尚未被推廣普及，多數(shù)老年用藥患者本人也缺乏對智能藥盒的直觀感受，由此可見智能藥盒在我國的推廣有較大發(fā)展空間。

基于因子分析的平臺功能重要性評價結(jié)果顯示，由F2所解釋的處方依從性評價、處方適宜性評價和處方經(jīng)濟(jì)性評價在平臺功能中占據(jù)比較重要的位置，因子得分均值為0.507，且重要性遠(yuǎn)高于其他功能設(shè)置，表明老年慢性病共病患者及家屬或其他人均認(rèn)為這些功能是本平臺的必需設(shè)置選項；由F1所解釋的告知與提醒、服藥注意事項、記錄管理服藥、用藥問題提醒和用藥時間提醒這些功能相對來說也比較重要，因子得分均值為0.457；由F3所解釋的自助查詢和記錄與分析不良反應(yīng)功能相對來說重要性次之，因子得分均值為0.430；由F4所解釋的人工實時咨詢和人工非實時咨詢功能在4個因子中的得分最小，表明對于大眾人群及家屬來說，這兩個功能在老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺中的重要性相對來說較弱。

本研究的調(diào)研對象主要為近3萬名大眾人群，力圖以大數(shù)據(jù)反饋其對老年多重用藥管理和咨詢服務(wù)的認(rèn)知程度和期待值，對問卷反饋者的身份并沒有進(jìn)行嚴(yán)格限制。目前的調(diào)研結(jié)果雖然足以支撐老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的功能設(shè)計與一期開發(fā)的需求，但是人群定義分類不夠完善。計劃在老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺上線后，對注冊用戶再次進(jìn)行更完善的用戶定義和使用感受調(diào)研，期望為提升我國老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)水平進(jìn)一步提供更翔實的數(shù)據(jù)支撐。

綜上所述，接近90.00%的大眾人群認(rèn)為患有多種常見病的老年人在用藥方面存在風(fēng)險，需要相關(guān)平臺開展多重用藥方面的輔助管理與咨詢服務(wù)。大眾人群視角下，提醒、評價、查詢與記錄、咨詢?yōu)槊嫦虼蟊娙巳旱睦夏昊颊叨嘀赜盟幵u價管理與咨詢服務(wù)平臺主要運行方式與核心功能。本次研究是針對老年多重用藥患者及家屬的調(diào)查研究，結(jié)合本課題組針對醫(yī)療專業(yè)人員的調(diào)

研［5］，可以為確定老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺的運行方式與功能需求，確保老年患者多重用藥評價管理與咨詢服務(wù)平臺在以后的運行中能切實為我國老年常見病多重用藥患者風(fēng)險監(jiān)測與管控體系的構(gòu)建提供實質(zhì)性幫助。

作者貢獻(xiàn)：費曉璐提出研究思路，設(shè)計整體研究方案，對文章整體負(fù)責(zé)；魏嵐負(fù)責(zé)調(diào)查問卷的設(shè)計與發(fā)放、論文最終版本修訂；黃躍、侯立紅負(fù)責(zé)論文起草與修訂；宋亞楠、潘東辰負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、清洗和整理；王亞妮負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的專業(yè)統(tǒng)計學(xué)分析、繪制圖表。

本文無利益沖突。

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（收稿日期：2023-01-11；修回日期：2023-05-21）

（本文編輯：王世越）