摘 要：目的：分析標準化預見性護理在預防宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥中的應用價值。方法：選取2021年1月—2022年12月本院收治的80例行宮頸癌手術(shù)患者，以隨機抽簽法，分為觀察組（n =40）和對照組（n =40）。對照組采用常規(guī)護理法，觀察組實施標準化預見性護理。對比護理效果。結(jié)果：對比兩組SAS、SDS評分，觀察組低于對照組；對比兩組生活質(zhì)量評分，觀察組較高；對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對宮頸癌手術(shù)患者實施標準化預見性護理，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁的情緒，提高患者術(shù)后舒適度，促使其主動配合治療與護理工作，可以有效降低宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：標準化預見性護理，宮頸癌，術(shù)后并發(fā)癥，應用價值

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.059

宮頸癌是影響女性健康的惡性腫瘤之一，該疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。宮頸癌雖然可怕，但并不是不治之癥，患者可通過手術(shù)延緩病情發(fā)展，從而達到延長生命周期的干預目的[1]。雖然手術(shù)治療效果確切，但其存在的風險也是顯而易見的。受多種因素的影響，部分患者在術(shù)后出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，如陰道出血、感染、腹痛、腹脹、下肢DVT、尿潴留等，給患者造成了二次傷害，且延長了患者的住院時間[2]。護理在臨床手術(shù)治療中發(fā)揮著十分重要的輔助作用，是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的有效手段。本文分析和探討了標準化預見性護理在預防宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月本院收治的80例行宮頸癌手術(shù)患者，以隨機抽簽法，分為觀察組（n =40）和對照組（n =40）。觀察組年齡35～58歲，平均（46.31±3.53）歲。對照組年齡34～56歲，平均（45.11±3.71）歲。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施標準化預見性護理干預。（1）術(shù)前標準化預見性護理。協(xié)助患者完成一系列必要的術(shù)前檢查，并將手術(shù)需要使用的藥品、物品準備好，為手術(shù)順利實施做好充分的準備。加強術(shù)前健康教育，采取多種形式，如發(fā)放紙質(zhì)版宣教資料、循環(huán)播放多媒體視頻，向患者普及手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)治療的目的、操作流程、相關(guān)注意事項以及有可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和相應的處理措施，讓患者做好充分的思想準備，以積極心態(tài)面對手術(shù)。（2）術(shù)中標準化預見性護理。將所有的手術(shù)器械以及患者的手術(shù)部位進行全面消毒，確保各項手術(shù)操作均在無菌環(huán)境下進行。合理設(shè)置設(shè)備參數(shù)，避免術(shù)中發(fā)生不良事件。另外，做好相應的防范措施，確保手術(shù)高質(zhì)量開展。（3）術(shù)后標準化預見性護理。1）體位護理。密切關(guān)注患者的生命體征，待患者意識清醒后，鼓勵患者盡早投入康復訓練中，并給予其專業(yè)的訓練指導。另外，對于患者而言，體位不舒適可引發(fā)不良情緒，加重疼痛感，不利于術(shù)后康復。對此，護理人員應重視體位的調(diào)整，以提高患者的舒適度，定時協(xié)助患者翻身，有助于預防壓瘡的形成。2）疼痛護理。對患者的疼痛程度進行合理評估，對于疼痛程度較輕且在可以忍受范圍內(nèi)的患者，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式來緩解疼痛，也可以通過局部按摩的方式減輕患者的疼痛。對于疼痛程度較重且難以忍受的患者，可根據(jù)患者的實際情況，給予患者合理的鎮(zhèn)痛藥物，以達到快速緩解疼痛的干預目的。3）心理護理。許多患者術(shù)后普遍存在一定程度的心理問題，部分患者擔心手術(shù)治療效果不理想，部分患者擔憂醫(yī)療費用過高，這些負面情緒的長期存在，不利于患者術(shù)后康復。因此，護理人員應對患者的心理狀態(tài)進行合理評估，通過有技巧的溝通，找出引發(fā)心理問題的根源，并給予其相應的心理疏導，幫助患者走出認知誤區(qū)，促使其樹立與疾病作斗爭的決心與信心，確保各項治療、護理工作得以高效、有序地開展。4）飲食護理。術(shù)后飲食不合理，可對患者術(shù)后腸胃功能的恢復造成不良影響，甚至引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，導致患者的康復進程延長。因此，護理人員有必要對患者進行飲食指導，一方面避免患者術(shù)后出現(xiàn)腸胃系統(tǒng)并發(fā)癥，另一方面保證患者的營養(yǎng)均衡，以提高其機體免疫力，促進患者的快速康復。5）并發(fā)癥預防護理。醫(yī)護人員指導患者盡早開展術(shù)后康復訓練，包括盆底肌功能訓練、排尿中斷訓練、腹肌訓練等，拔尿管前2日定時進行夾管訓練，可預防尿潴留發(fā)生。儲尿袋采用抗反流引流袋，每天定時采用碘伏給患者會陰部進行消毒，及時清洗陰道分泌物，各項操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，讓患者多飲水，保證每日尿量大于2500mL以上，可有效預防尿路感染。密切觀察患者術(shù)后是否存在下肢腫脹、疼痛等情況，每天為患者測量腿圍，協(xié)助其下肢活動，督促其進行下肢踝泵運動及股四頭肌運動，并制作功能鍛煉核查表，保證其功能鍛煉的時間和頻次符合要求，術(shù)后行下肢血管彩超，排除下肢深靜脈血栓后，即給予肢體氣壓治療和彈力襪應用，遵醫(yī)囑盡早開始抗凝治療，有助于預防下肢深靜脈血栓的形成。另外，患者術(shù)后腸功能未完全恢復前，暫緩經(jīng)口進食，可給予患者少量溫開水口服，也可以指導其咀嚼木糖醇無糖口香糖。排氣后，早期飲食應以清淡、易消化的流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食、普食，少食多餐，避免發(fā)生腸梗阻。密切關(guān)注患者是否存在腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，做好相應的預防措施，如臥床時多翻身活動、術(shù)后早期下床活動，通過服用四磨湯、足三里穴位按摩、開塞露灌腸等方法，有助于促進腸蠕動，另外，術(shù)后禁食可引起低鉀，而低鉀又會引起腹脹、腸麻痹等癥狀。早期靜脈補鉀可以糾正患者電解質(zhì)紊亂的情況，促進腸功能的恢復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分；（2）對比兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分；（3）對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0軟件對比數(shù)據(jù)。（ ）為計量方式，檢驗值為t；n（%）為計數(shù)方式，以χ2檢驗。Plt; 0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

護理前，兩組均存在一定程度的心理問題，對比兩組相關(guān)指標數(shù)值，并不存在顯著差異。護理后，兩組患者的心理問題均獲得了一定改善，對比兩組SAS、SDS評分，觀察組更低。說明對宮頸癌手術(shù)患者實施標準化預見性護理，可以更有效地緩解患者的不良情緒，促使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組各項指標評分均高于對照組。說明對宮頸癌手術(shù)患者實施標準化預見性護理，可以改善其術(shù)后生活質(zhì)量，對促進術(shù)后康復具有積極影響，詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生率更低，詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與進步，宮頸癌不再是難以攻克的領(lǐng)域，宮頸癌根治術(shù)可以解決患者的后顧之憂，使其遠離疾病的困擾。雖然目前開展的腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復快等特點，但是畢竟也是一項有創(chuàng)手術(shù)，存在一定的手術(shù)風險。術(shù)后并發(fā)癥就是手術(shù)風險之一，不利于患者術(shù)后康復。有研究表明[3]，科學有效的護理措施，可以提高患者圍術(shù)期內(nèi)的舒適度，促使其積極主動配合各項治療工作，從而達到降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高手術(shù)效果的目的。

標準化預見性護理具有較強的前瞻性和針對性，致力于將宮頸癌手術(shù)風險降至最低[4]。常規(guī)的護理干預主要以事后護理為主，當患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥后，通過采取有效的處理措施，雖然可以避免患者病情惡化，但無法降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。標準化預見性護理強調(diào)的是事前、事中及事后的預防，通過對圍手術(shù)期存在的各類風險進行分析與評估，制定一系列有效的預防措施，避免不良事件的發(fā)生，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。由此可見，標準化預見性護理更加強調(diào)防患于未然，通過落實一系列前瞻性的防范措施，避免不良事件發(fā)生，盡可能提高患者的舒適度，減輕應激反應，加快術(shù)后康復，從而達到改善預后的干預效果[5]。標準化預見性護理覆蓋了整個圍術(shù)期過程，通過對患者進行術(shù)前健康教育和心理疏導，緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，促使其由被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优浜现委?，為保證手術(shù)順利實施打下了良好基礎(chǔ)。通過對術(shù)中的各種風險進行提前評估，并制定相應的解決措施，保證了手術(shù)治療的安全性和有效性，提高了醫(yī)護人員之間的配合度，大大縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量。術(shù)后，通過對患者實施相應的護理干預，包括生命體征的監(jiān)測、心理疏導、飲食指導、并發(fā)癥預防等，進一步提高了患者術(shù)后舒適度，這對提高患者治療依從性具有積極影響，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的控制，保證了宮頸癌手術(shù)的治療效果，提高了手術(shù)成功率[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組。通過對患者的心理狀態(tài)進行合理評估，對存在心理問題的患者實施必要的心理干預，幫助患者重新樹立治療的自信心，促使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。由此可見，預見性護理可以滿足患者多方面的護理需求，充分尊重患者的內(nèi)心感受，能夠做到以患者的角度為出發(fā)點，幫助患者解決實際心理問題，促使其在手術(shù)治療工作中做到主動配合。觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組。這表明標準化預見性護理可以做到因人而異，給予患者足夠的尊重和照料，通過對患者的方方面面進行有效干預，逐漸提高患者的自我護理意識和自我健康管理能力，促使其積極投入到早期康復訓練當中，以促進其機體各項功能的快速恢復。另外，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組更低。提示標準化預見性護理更具針對性和科學性，能夠有效避免護理工作的隨意性和盲目性，致力于將手術(shù)風險降至最低，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進一步提高了手術(shù)治療的安全性和有效性。

綜上所述，對宮頸癌手術(shù)患者實施標準化預見性護理，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁的情緒，提高患者術(shù)后舒適度，促使其主動配合治療與護理工作，可以有效降低宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

劉淑珍.心理護理聯(lián)合疼痛護理在宮頸癌手術(shù)患者圍術(shù)期的應用效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（36）：85-88.

周娟，張競，石卉慧.預見性護理在預防宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥中的應用價值[J].中華全科醫(yī)學，2022，20（12）：2168-2171.

王小藝，柴梅園. 宮頸癌患者術(shù)后下肢淋巴水腫的護理研究進展[J]. 當代護士（下旬刊），2022，29（12）：41-43.

石凡，皮細雷，繆玲玲.對比分析綜合護理與常規(guī)護理結(jié)合人文關(guān)懷對于宮頸癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2022，46（21）：2655-2657.

孫爽.集束化護理干預對宮頸癌圍術(shù)期患者影響研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（4）：215-217.

劉玲.疼痛護理聯(lián)合心理干預對行宮頸癌手術(shù)治療患者應激水平和情緒狀態(tài)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（2）：121-123.

作者簡介

袁媛，本科，主管護師，研究方向為宮頸癌術(shù)后護理。

（責任編輯：劉憲銀）