摘 要：目的：探究關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理的影響效果。方法：2021年6月—2022年5月，選取112例小兒哮喘霧化吸入治療患者進(jìn)行臨床研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組、對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理7d后觀察組的最大呼氣流量、用力肺活量高于對(duì)照組（P＜0.05），每分鐘最大通氣量低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理依從性大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化吸入治療期間應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)，可改善肺功能，提升依從性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘，常規(guī)護(hù)理干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，護(hù)理效果，康復(fù)時(shí)間

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.055

隨著生態(tài)環(huán)境不斷惡化，環(huán)境污染現(xiàn)象日益加重，小兒哮喘發(fā)病率日益升高[1]。小兒哮喘發(fā)病后，患兒的主要癥狀表現(xiàn)是氣急、喘息、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等[2]。該病病程漫長，難以徹底治愈，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及正常生活。霧化吸入治療是該病有效治療方案，可利用高速氣流將藥物迅速送入呼吸道，具有起效速度快、治療效果好與副作用微小等多種優(yōu)點(diǎn)。但患兒年齡較小，不理解治療的必要性，所以霧化治療期間還需醫(yī)護(hù)人員做好患兒的護(hù)理工作。既往臨床多在小兒哮喘霧化吸入治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但欠缺針對(duì)性及科學(xué)性，整體護(hù)理干預(yù)效果一般。標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)近年來在多種呼吸系統(tǒng)治療中廣泛應(yīng)用，要求以患者為中心，綜合分析患者病情及需求，繼而提供科學(xué)合理護(hù)理，改善患兒身心健康。本文以2021年6月—2022年5月收治的小兒哮喘112例為對(duì)象，探討標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2021年6月—2022年5月，選取112例小兒哮喘霧化吸入治療患者進(jìn)行臨床研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組、對(duì)照組，每組56例。觀察組：男性34例，女性22例；年齡最小2歲，最大7歲，平均年齡（4.68±1.09）歲；病程最短1年，最長4年，平均病程（2.68±0.63）年；病情嚴(yán)重程度輕度7例，中度27例，重度22例。對(duì)照組：男性32例女性24例；年齡最小2歲，最大6歲，平均年齡（4.43±1.04）歲；病程最短1年，最長4年，平均病程（2.79±0.66）年；病情嚴(yán)重程度輕度7例，中度29例，重度20例。兩組患兒的各項(xiàng)資料參與比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均經(jīng)醫(yī)院相關(guān)檢查確診支氣管哮喘；（2）患兒入院時(shí)均有喘息、咳嗽以及呼吸困難等不適癥狀；（3）患兒滿足霧化吸入治療的相關(guān)要求；（4）患兒家屬知情此次研究并在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒合并重癥肺炎、重癥呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病；（2）患兒合并白血病等惡性腫瘤；（3）患兒的肝腎功能檢查顯示異常；（4）患兒轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院治療或自行出院。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：遵照醫(yī)囑為患者提供布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨等藥物進(jìn)行霧化治療，結(jié)合患兒年齡，控制在一天治療4次，一次治療10～15 min；結(jié)合患兒需求，創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，做好病房消毒殺菌通風(fēng)，每日早晚通風(fēng)1 h，保證室內(nèi)空氣清新干凈；定時(shí)量測患兒的各項(xiàng)生命體征，觀察患兒的癥狀變化，評(píng)價(jià)疾病轉(zhuǎn)歸情況，并第一時(shí)間將情況告知患兒、家長。

觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育?；诨純翰∏閲?yán)重程度、發(fā)病原因、生活習(xí)慣以及生活作息，主動(dòng)向患兒、家長普及疾病發(fā)病知識(shí)，發(fā)放小兒哮喘知識(shí)手冊，囑咐家長關(guān)注公眾號(hào)，要求家長帶領(lǐng)兒童參加醫(yī)院舉辦的小兒哮喘座談會(huì)及專題講座等活動(dòng)，持續(xù)提升患兒、家長對(duì)疾病的認(rèn)知。在患兒住院期間，護(hù)士需主動(dòng)詢問患兒、家長是否存在疑問，以通俗易懂的語言解答相關(guān)疑問，持續(xù)提升認(rèn)知水平。鑒于哮喘容易反復(fù)發(fā)作，還需向患兒、家長普及哮喘誘發(fā)原因、緊急處理方案、疾病發(fā)作識(shí)別以及用藥原則等知識(shí)，提高家長對(duì)患兒的護(hù)理能力。另外，要告知患兒及其家屬要適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高哮喘患兒的身體免疫力和抵抗力，尤其是戶外運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)鍛煉中，根據(jù)患兒的身體狀況，循序漸進(jìn)進(jìn)行，從而提高患兒的運(yùn)動(dòng)耐量，有助于改善患兒的心肺功能。需要在康復(fù)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患兒的年齡、身體狀況，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，合理選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間，比較常見的有慢跑、游泳、打籃球、騎自行車等，還可以進(jìn)行專門的呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸法、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)等，以提高患兒的心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，控制病情狀況。（2）心理疏導(dǎo)。疾病給患兒、家長均造成了較嚴(yán)重的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員需積極評(píng)價(jià)心理狀態(tài)并進(jìn)行疏導(dǎo)。對(duì)于患兒，結(jié)合其喜好，播放動(dòng)畫片、兒歌，提供繪本及玩具，轉(zhuǎn)移注意力并愉悅患兒情緒；對(duì)于家長，積極進(jìn)行知識(shí)普及，并講述患兒日常生活中如何避免哮喘發(fā)作，強(qiáng)調(diào)應(yīng)從哪些方面著手幫助患兒增強(qiáng)免疫功能，向家長介紹治療效果成功且未復(fù)發(fā)的典型病例，調(diào)整家長心態(tài)。（3）霧化護(hù)理。輔助患兒半坐臥位或坐位，增加肺部氣體交換量，并讓家長協(xié)助這一活動(dòng)。霧化藥物現(xiàn)場使用、現(xiàn)場配制時(shí)要嚴(yán)格落實(shí)無菌原則。在霧化吸入前醫(yī)護(hù)人員需評(píng)價(jià)患兒呼吸道狀態(tài)并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，若有痰液阻塞表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行吸痰操作，保證藥液可迅速經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部及支氣管。患兒霧化治療前要禁食一段時(shí)間，預(yù)防治療期間哭鬧誘發(fā)的惡心嘔吐、窒息現(xiàn)象。結(jié)合患兒年齡及面部大小，合理選擇面罩或噴嘴。吸入前通過轉(zhuǎn)移注意力等一系列行為調(diào)節(jié)患兒情緒狀態(tài)，讓患兒自然呼吸，之后進(jìn)行霧化治療。霧化吸入期間醫(yī)護(hù)人員需做好監(jiān)測工作，保證管道連接準(zhǔn)確、藥物準(zhǔn)確進(jìn)入呼吸道、生命體征持續(xù)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行對(duì)癥處理。霧化治療完成后，第一時(shí)間為患兒提供叩背操作，加快呼吸道痰液排出。若患兒有痰液，但不容易排出，則需及時(shí)進(jìn)行吸痰操作，及時(shí)提供溫?zé)崆逅畮椭純呵鍧嵜娌浚笇?dǎo)患兒漱口，預(yù)防感染發(fā)生。（4）家庭健康教育與護(hù)理。家屬在日常生活中需要注意避免讓哮喘患兒接觸各種致敏原。塵螨是兒童哮喘常見致敏原，尤其是各種毛毯、布藝玩偶容易出現(xiàn)螨蟲，因此需要減少擺放此類物品。兒童使用的床上用品，如床單、被套、枕套都應(yīng)該勤更換，并多在陽光下暴曬。最好不要給患兒玩毛絨玩具，家中最好不要飼養(yǎng)貓狗等動(dòng)物，避免寵物毛發(fā)引起哮喘發(fā)作。室內(nèi)最好不要放置盆栽，避免霉菌滋生。天氣干燥時(shí)，可以使用加濕器，保持室內(nèi)濕度適宜；若濕度過高，則需要使用除濕器，避免霉菌出現(xiàn)。家屬在家中最好不要使用香水、殺蟲劑、消毒劑等容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作的刺激性物品。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能指標(biāo)

護(hù)理前、護(hù)理7 d后應(yīng)用肺功能檢測儀檢測患兒的最大呼氣流量、用力肺活量與每分鐘最大通氣量。

1.3.2 護(hù)理依從性

結(jié)合患兒治療期間的依從行為評(píng)價(jià)，通過十分法評(píng)價(jià)，0～6分是不依從，7～8分是基本依從，9～10分是完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將有效數(shù)據(jù)輸入SP SS 22 .0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患兒肺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

護(hù)理前兩組三項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較無差異（P ＞0.05）；護(hù)理7 d后觀察組的最大呼氣流量、用力肺活量高于對(duì)照組（P＜0.05），每分鐘最大通氣量低于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 患兒護(hù)理依從性統(tǒng)計(jì)

觀察組的護(hù)理依從總例數(shù)是53例，對(duì)照組的護(hù)理依從總例數(shù)是42例，觀察組依從性大于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

在霧化吸入治療小兒哮喘患者期間做好護(hù)理干預(yù)，無疑可有效改善患兒的治療效果，提高患兒的依從性，加快患兒的康復(fù)速度。標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)要求在治療全過程中貫穿該項(xiàng)護(hù)理措施，要求在治療各個(gè)階段提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，消除霧化治療各個(gè)階段存在的影響因素，提升患兒的整體康復(fù)效果[3]。霧化治療期間做好患兒與家長的認(rèn)知與心理干預(yù)，可持續(xù)提高知識(shí)掌握度，改善心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)家長配合臨床輔助患兒治療[4]。做好霧化治療的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患兒的霧化治療影響因素，最大程度地提高患兒舒適度，讓患兒正確呼吸，增加肺內(nèi)氣體交換量，進(jìn)一步提升藥物的攝入量、利用率。此次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率更大、康復(fù)時(shí)間更短、肺功能指標(biāo)改善更顯著、護(hù)理依從性更大，證明標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)[5]。

綜上所述，小兒哮喘霧化吸入治療期間實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康教育護(hù)理干預(yù)，使患兒肺功能改善明顯，治療依從性提高，可供臨床借鑒。

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作者簡介

高玄，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槟I臟病護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）