帶孩子看病，如何與醫(yī)生交流很重要，因為這是就醫(yī)需要做的第一步，也是關(guān)鍵的一步。有效溝通，才能讓就醫(yī)過程順暢，讓孩子得到有效、準(zhǔn)確的治療。

作為一名醫(yī)生，每次看診，我都希望在有限的時間里，盡可能全面地了解孩子的信息，解答家長的疑惑，給出合理的診療方案。但在實際看診時，遇到過不少這樣的情形：

● 家長一進(jìn)診室就對醫(yī)生這樣說：“孩子應(yīng)該是過敏了?！薄捌鸬恼钭犹珖樔肆?，一片一片的?！薄^多地強調(diào)自己的想法和感受，這會給醫(yī)生了解病情增加難度。

● 有的家長很著急，想表達(dá)的事情太多，抓不住重點，說了很多和病情無關(guān)的事情，會讓醫(yī)生也抓不住重點，沒辦法第一時間了解孩子的病情。

● 有的家長漏掉說孩子的既往病史，或者以前比較重要的就診資料找不到了，這會影響醫(yī)生的綜合判斷。

● 有的孩子平時是老人帶，但就診時是父母陪同，父母對孩子平時的養(yǎng)育情況不太了解，這也會給醫(yī)生看診造成障礙。

……

帶孩子就診是個技術(shù)活，這次就來跟大家聊一聊如何高效就醫(yī)，讓家長在最短的時間內(nèi)描述清楚孩子的病情，讓孩子得到準(zhǔn)確的診治。

就診前，做好這些準(zhǔn)備

一般來說，醫(yī)生問診的主要步驟如下：詢問病史 → 查體化驗 → 確定診斷 → 治療方案 → 復(fù)診計劃。

在這一整套環(huán)節(jié)里，前面詢問的所有信息，都是需要家長提供的。信息是否準(zhǔn)確、全面，對于醫(yī)生的診斷至關(guān)重要。這些信息包括：

孩子的現(xiàn)病史

也就是這次孩子生病的情況，家長可以事先在心里梳理一遍。如果孩子的病情比較復(fù)雜，最好記在紙上或存到手機備忘錄里（后面我會詳細(xì)介紹如何記錄病情）。如果孩子接受過檢查和治療，檢查結(jié)果也要帶上，作為醫(yī)生診斷時的參考。

既往病史、生長狀況

也就是孩子以前的患病情況，特別是和心、肺、肝、脾、腎等重大臟器相關(guān)的，是否做過手術(shù)，有沒有對某種東西或藥物過敏，等等，醫(yī)生會據(jù)此對孩子這一次的生病情況做出一個判斷，看兩者之間是否存在聯(lián)系。

如果是進(jìn)行健康體檢，家長最好提前準(zhǔn)備好孩子的各項生長數(shù)據(jù)（身高、體重、頭圍），以及飲食、睡眠、排便等情況，幫助醫(yī)生快速掌握孩子的生長狀況。

幫助孩子做好心理準(zhǔn)備

就診前最好提前告知孩子，讓他有個心理準(zhǔn)備，以提高孩子就診的接受度和配合度。還要給孩子穿容易穿脫的衣服，方便醫(yī)生做檢查。

見到醫(yī)生，說清這兩件事

就診原因

盡量用一句話描述清楚孩子哪里不舒服，也就是為什么來看病。例如發(fā)燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹、腹痛等。

如果是健康體檢，可以將此次體檢想要解決的關(guān)鍵問題告訴醫(yī)生，例如身高增長緩慢、體重不增。

敘述病史

主要包括3個方面：

發(fā)現(xiàn)疾病的時間。也就是第一次發(fā)現(xiàn)孩子不適癥狀的時間，是早上、中午、晚上出現(xiàn)的，還是孩子吃了某種食物、做了某項活動之后出現(xiàn)的。

舉個例子，比如某天晚上發(fā)現(xiàn)孩子身上起疹子了，可以直接告訴醫(yī)生：“1號晚上9點睡覺時，發(fā)現(xiàn)孩子的身上起了疹子，早上出門時還沒有?！?/p>

疾病變化的趨勢。包括疾病的嚴(yán)重程度、持續(xù)了多久、有無可疑因素、是否用藥、癥狀有無反復(fù)、間隔時間等，盡量建立一條清晰的時間線。

以發(fā)燒為例，家長可以按照下面這個模式來記錄：

● 什么時候發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒的。

● 多久測量一次體溫，體溫分別是多少。

● 做了什么處理，是否有效。

這樣在就診的時候，醫(yī)生就會根據(jù)發(fā)燒的度數(shù)、間隔、趨勢等大致做出一個判斷。如果孩子同時出現(xiàn)了多種癥狀，也要說明先后順序，比如是先發(fā)燒還是先咳嗽，是先嘔吐還是先腹瀉，這樣清晰的順序和準(zhǔn)確的表述，對醫(yī)生的診斷非常關(guān)鍵。

家庭成員的情況。家人或周圍接觸的人有無類似情況。比如孩子流鼻涕、打噴嚏，以前還有過敏史，醫(yī)生可能就摸不清這次是過敏癥狀還是單純的感冒。如果家里其他人都沒問題，醫(yī)生可能就會往過敏的方向去排查；但如果家里其他人也打噴嚏、流鼻涕，那么孩子被家人傳染得了感冒的可能性就比較大。

在看診的過程中，醫(yī)生可能還會根據(jù)病情，詢問孩子的個人情況、家族病史等，家長根據(jù)實際情況作答即可。

敘述病史這樣做

盡量數(shù)量化、書面化表達(dá)癥狀

比如發(fā)燒，要說體溫多少攝氏度，不要說“摸著很燙”；咳嗽要說咳了幾天，不要說“咳了好久”。如果癥狀有變化，要說明是自然變化還是藥物干預(yù)后出現(xiàn)的變化，就診時可以帶上吃過的藥或拍張照片。比如孩子昨天晚上燒到38.9攝氏度，早晨起來不燒了，要說明體溫是自己降下來的，還是吃了退燒藥，退燒藥是哪種，吃的劑量是多少……

少用虛詞，客觀敘述，不用結(jié)論性的語言

“孩子總是過敏”“很久以前就起濕疹了”“起的疹子太嚇人了，一片一片的”—這些都是虛詞，過多地描述自己的心情，釋放自己的情緒等話語對醫(yī)生判斷病情沒有幫助；“我覺得孩子應(yīng)該是得了濕疹”—不要自己下判斷，這可能會干擾醫(yī)生的判斷。

對于一些用語言不好描述的癥狀，可以借助設(shè)備來記錄。比如腹瀉，除了記錄腹瀉的次數(shù)，孩子每次排出的便也可以拍照，方便醫(yī)生觀察大便性狀、顏色的變化；比如睡覺打鼾，形容聲音大小、間隔等情況時，主觀感覺的干擾因素太強了，就可以用手機錄下來，放給醫(yī)生聽。

判斷孩子是否生病、病情是否嚴(yán)重，還要看他的飲食是否正常，精神狀態(tài)好不好，睡眠、排便情況有無明顯變化，這些都需要家長細(xì)心觀察，才能在就診時給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。

養(yǎng)成記錄病情的習(xí)慣也很重要，尤其是比較復(fù)雜的病情，就更要做好細(xì)致的記錄，這樣家長在和醫(yī)生交流時，就不會因為時間倉促或情緒緊張，有所遺漏或抓不住重點。

問診結(jié)束，還需要做的事

問診結(jié)束后，醫(yī)生也許會根據(jù)孩子的病情開具化驗單，等化驗結(jié)果出來之后，一般就會做出判斷，給出治療方案了。如果有必要，還會要求復(fù)診。

復(fù)診時，如果條件允許的話，盡量選擇初次就診的醫(yī)生，因為有了初診的經(jīng)驗，同一個醫(yī)生可以及時調(diào)整治療方案。如果頻繁更換醫(yī)生，每次給孩子看的醫(yī)生都是初診，不利于醫(yī)生全面掌握孩子的病史，無形中會延長診療時間。如果條件不允許，那么帶孩子復(fù)診時要帶全前面就診的病歷、用藥記錄等，盡可能給醫(yī)生提供詳細(xì)的就診記錄，以便醫(yī)生更好地做出治療方案。

本期診室小結(jié)

● 帶孩子看病，要與醫(yī)生有效溝通，讓孩子得到最有效、準(zhǔn)確的治療。

● 敘述孩子的病情，盡量數(shù)量化、書面化、記錄式表達(dá)癥狀，客觀敘述。

● 平時要養(yǎng)成記錄病情的習(xí)慣，這樣在和醫(yī)生交流時，就不會因為時間倉促或情緒緊張，有所遺漏或抓不住重點。