王燕, 張家宇, 馮占春

新冠疫情的全球性傳播提示傳染病防治工作依然嚴(yán)峻。大學(xué)生作為未來高層次人才的儲備力量,提高大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平十分必要。現(xiàn)階段,通過學(xué)習(xí)掌握基本傳染病的知識,熟悉常見傳染病的傳播方式和預(yù)防手段等,對于提升大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)顯得十分重要。傳染病健康素養(yǎng)是指個體獲取、理解健康信息,運(yùn)用相關(guān)信息,防治傳染病,維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。研究表明,健康素養(yǎng)偏低可能導(dǎo)致健康危險行為的增加,并引起更多不良健康后果[2]。本研究旨在尋找影響大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)的危險因素,從而針對性地提出提高大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平的建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2022年1-11月,以武漢市某高校大學(xué)生為調(diào)查對象,依托問卷星平臺,采用便利抽樣法,對該校學(xué)生進(jìn)行傳染病健康素養(yǎng)的調(diào)查。本次共收集問卷926份,其中有效樣本774份,樣本有效率83.58%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般信息調(diào)查表通過查閱文獻(xiàn),自制一般信息調(diào)查表收集大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)的影響因素。內(nèi)容包括個人特征及家庭環(huán)境情況,其中個人特征變量主要包括學(xué)生的性別、年齡、民族、專業(yè)、學(xué)業(yè)成績、生活費(fèi)用、上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間。家庭環(huán)境變量主要包括學(xué)生的家庭住址、家庭收入、父親文化水平、母親文化水平。

1.2.2 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)量表采用田向陽等[3]設(shè)計(jì)的中國居民傳染病健康素養(yǎng)(Infectious Disease-Specific Health Literacy,IDSHL)評價量表,該量表分為兩個分量表:分量表-1評估個體預(yù)防/治療傳染病的技能,分量表-2評估認(rèn)知能力。分量表-1共有4個維度:傳染病的基本知識與觀念(7個條目,總分13.17,≥10.536視為具備),傳染病的預(yù)防(7個條目,總分9.96,≥7.968視為具備),傳染病管理與治療(4個條目,總分7.81,≥6.248視為具備),對病原體和傳染病的辨認(rèn)(4個條目,總分7.68,≥6.144視為具備)。大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)量表總分38.62,≥30.896視為具備傳染病健康素。量表信度分析方面:原問卷中各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.599～0.672[4];本研究中該問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.764,各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.534～0.668,具有良好的內(nèi)部一致性。效度分析方面:原問卷中模型擬合較好(χ2/df=7.518,RMSEA<0.05,GFI=0.969,NFI=0.925,TLI=0.925,CFI=0.934);本研究中驗(yàn)證性因子分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),χ2/df=4.45,RMSEA=0.067,GFI=0.896,NFI=0.797,TFI=0.811,均基本符合要求。因此,該量表具有較好的信度和效度。

1.3 指標(biāo)界定標(biāo)準(zhǔn)

本研究對大學(xué)生是否具備傳染病健康素養(yǎng)的劃分,參照晏秋雨[5]對天津市城鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)研究中對健康素養(yǎng)水平的界定,即實(shí)際得分達(dá)到某方面/某類健康問題素養(yǎng)所有題目的分值之和的80%及以上者,被判定為具備該方面/該類健康問題素養(yǎng),本研究將大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平劃分為具備和不具備兩類。

1.4 質(zhì)量控制及調(diào)查方法

為保證調(diào)查科學(xué)性及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性必須做到:①嚴(yán)格控制參與者線上作答時間,按照每道問題填寫平均需要5 s時間計(jì)算,因此,最低填答時間即為5 min,<5 min視作無效問卷;②調(diào)查員對問卷的數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行核實(shí);③每個IP地址只允許填寫一次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中單因素分析中,分類資料以頻數(shù)(構(gòu)成比)表示,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分類資料的比較采用卡方檢驗(yàn),多重比較采用Bonferroni校正法;計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析,事后兩兩檢驗(yàn)采用SNK法。多因素分析中,以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,以大學(xué)生是否具備傳染病健康素養(yǎng)為因變量,運(yùn)用二分類Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在有效調(diào)查對象的774名大學(xué)生中,年齡均在17～25(19.89±1.59)歲之間;男女比例為1.35∶1,其中男生445名(57.49%),女生329名(42.51%);漢族學(xué)生占絕大多數(shù),有689名(89%);大二和大三年級學(xué)生占大多數(shù),其中大二年級學(xué)生400名(51.7%),大三年級學(xué)生147名(19.0%)。見表1。

2.2 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)和各維度得分情況

樣本院校大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平總平均得分為(28.2±6.66)分;傳染病基本知識與觀念得分為(9.02±2.91)分;傳染病預(yù)防得分為(8.47±1.91)分;傳染病管理與治療得分為(4.52±2.86)分;對病原體和傳染病的辨認(rèn)得分為(6.19±1.74)分。大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)的具備率僅為38.4%,主要是傳染病基本知識與觀念和傳染病的管理與治療具備率較低,分別為19.4%和37.2%。見表2。

表1 774名不同特征大學(xué)生基本情況及傳染病健康素養(yǎng)水平的差異性分析

表2 武漢市某高校大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平和各維度得分情況

2.3 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平的單因素分析

單因素分析顯示,年級、上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間、學(xué)科對大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平有影響。進(jìn)行事后兩兩比較發(fā)現(xiàn),大四相比大二、每天上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間≥1 h相比<1 h、醫(yī)科相比文科和理工科的大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平較高;在傳染病的預(yù)防健康素養(yǎng)水平上,醫(yī)科相比文科和理工科(F=6.651,P<0.001)、家庭年收入≥20萬相比≤5萬(F=2.998,P=0.03)、每天上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間≥1 h相比<1 h(F=3.246,P=0.021)要高;在傳染病管理與治療健康素養(yǎng)水平上,醫(yī)科相比文科和理工科(F=26.74,P<0.001)、大四相比大一至大三(F=4.967,P=0.001)要高;在對病原體和傳染病的辨認(rèn)健康素養(yǎng)水平上,醫(yī)科相比文科和理工科(F=13.815,P<0.001)、每天上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間≥1 h相比<1 h(F=5.944,P=0.001)、大四相比大二(F=3.361,P=0.01)、父親文化水平為?？葡啾绕渌?F=3.250,P=0.021)要高;在對傳染病的基本知識與觀念健康素養(yǎng)水平上,父親文化水平為?？葡啾绕渌?F=3.188,P=0.023)要高。

專業(yè)學(xué)科和年級對大學(xué)生是否具備傳染病健康素養(yǎng)有影響,醫(yī)科學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備率高于文科和理工科,大四學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備率高于大一至大三。傳染病的管理與治療健康素養(yǎng)具備率方面:大四高于大一至大三(χ2=16.481,P=0.002)、醫(yī)科高于文科和理科(χ2=36.834,P<0.001;對病原體和傳染源的辨認(rèn)維度健康素養(yǎng)具備率方面:大四高于大一至大三(χ2=18.418,P=0.001)、醫(yī)科高于文科和理科(χ2=34.938,P<0.001)、學(xué)業(yè)成績排名前40%高于后20%(χ2=13.586,P=0.009)、每天上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間1～3 h高于不足1 h(χ2=8.132,P=0.043)、父親文化水平在專科高于高中及以下(χ2=9.976,P=0.019);傳染病的預(yù)防維度健康素養(yǎng)具備率方面:醫(yī)科高于文科和理工科(χ2=9.504,P=0.009);不同特征大學(xué)生傳染病的基本知識與觀念健康素養(yǎng)具備率無差異。見表3(限于篇幅,表格中部分結(jié)果未展示)。

表3 774名大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)單因素分析

表3 (續(xù))

2.4 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平的多因素分析

以大學(xué)生是否具備傳染病健康素養(yǎng)為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量,進(jìn)行二分類Logistic回歸分析,賦值和編碼見表4。

表4 二分類Logistic回歸分析變量賦值表

傳染病健康素養(yǎng)具備率多因素分析結(jié)果中,醫(yī)科學(xué)生具備傳染病健康素養(yǎng)的概率是文科學(xué)生的3.046倍(OR=3.046,95%CI:1.902～4.878);傳染病的管理與治療具備率多因素分析結(jié)果中,專業(yè)學(xué)科(χ2=24.79,P<0.001)是影響因素,其中醫(yī)科學(xué)生具備傳染病的管理與治療健康素養(yǎng)的概率是文科學(xué)生的2.657倍(OR=2.657,95%CI:1.66～4.254);病原體和傳染源的辨認(rèn)具備率多因素分析結(jié)果中,專業(yè)學(xué)科(χ2=20.312,P<0.001)、學(xué)業(yè)成績(χ2=13.986,P=0.007)、上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間(χ2=8.59,P=0.035)是影響因素,其中具備病原體和傳染源辨認(rèn)健康素養(yǎng)的概率上,醫(yī)科學(xué)生是文科學(xué)生的2.102倍(OR=2.102,95%CI:1.323～3.338)、學(xué)業(yè)成績排名前20%學(xué)生是后20%的2.261倍(OR=2.261,95%CI:1.263～4.047)、上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間在2～3 h的學(xué)生是不足1 h的2.952倍(OR=2.952,95%CI=:1.169～7.456);傳染病的預(yù)防具備率多因素分析結(jié)果中,專業(yè)學(xué)科(χ2=9.376,P=0.009)是影響因素,其中醫(yī)科學(xué)生具備傳染病健康素養(yǎng)的概率是文科學(xué)生的1.332倍(OR=1.332,95%CI:0.796～2.228)。見表5(限于篇幅,表格中部分結(jié)果未展示)。

表5 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)二分類Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平仍需加強(qiáng)

本文研究結(jié)果顯示,大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備率為38.4%,而2021年我國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25.40%,相比居民健康素養(yǎng)水平明顯偏高,這可能與近年來新冠感染疫情流行,社會對傳染病相關(guān)的防治宣傳更加突出,學(xué)生更加注意此類相關(guān)信息有關(guān)。此外,與其他學(xué)者對大學(xué)生群體健康素養(yǎng)的研究結(jié)果相比,如麥劍榮等[6]對廣東省護(hù)理本科生傳染病健康素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果顯示,其具備率為30.52%;吳丁娟[7]對廣東省居民傳染病健康素養(yǎng)的研究結(jié)果顯示,其知識素養(yǎng)具備率為31.76%,也明顯偏高;康國榮等[8]對甘肅省城鄉(xiāng)居民傳染病健康素養(yǎng)的研究結(jié)果顯示,其具備率為15%。究其原因,一方面是因?yàn)楸敬握{(diào)查樣本量偏低,可能存在偏倚;另一方面,可能與前期文獻(xiàn)研究中無傳染病流行的社會大背景、公眾對傳染病的重視程度偏低有關(guān),而當(dāng)今社會背景下對傳染病的防治宣傳工作更加重視,大學(xué)生群體相比居民群體的文化程度偏高,其接受和學(xué)習(xí)知識能力較強(qiáng),因此其可能更容易掌握傳染病和病原體的相關(guān)知識。

3.2 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)影響因素

本研究中人口學(xué)特征如高年級、醫(yī)科生、上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間長的大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平較高,在具備率方面,醫(yī)科和上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間同樣如此。徐娜等[9]對醫(yī)學(xué)生傳染病防治健康素養(yǎng)影響因素的調(diào)查結(jié)果顯示,高年級相比低年級、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生傳染病防治健康素養(yǎng)水平和具備率更高,這與本文相關(guān)研究結(jié)果一致。一方面,其他學(xué)者亦發(fā)現(xiàn)18～34歲居民傳染病健康素養(yǎng)相比其他年齡段的居民要高[10],年級和年齡亦高度相關(guān),學(xué)生年級越高在學(xué)校接受到傳染病健康教育宣傳的可能性越大,尤其是醫(yī)科學(xué)生中傳染病課程通常設(shè)置在大四年級階段;另一方面,由于學(xué)科屬性,醫(yī)科學(xué)生本身就學(xué)習(xí)過傳染病相關(guān)知識,其傳染病健康素養(yǎng)水平本身可能較高,而文科和理工科學(xué)生由于專業(yè)屬性,其課程體系中涉及到傳染病知識相對較少,導(dǎo)致其傳染病健康素養(yǎng)偏低;最后,30.3%的居民獲得健康信息的渠道來自網(wǎng)絡(luò)[3],在大學(xué)生群體中可能更是如此,更多的上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間意味著學(xué)生可能接觸到更多的傳染病信息,其他學(xué)者研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)渠道相比其他渠道信息獲取的居民傳染病健康素養(yǎng)水平明顯更高[5]。

本文中大學(xué)生學(xué)業(yè)成績排名與對病原體和傳染源的辨認(rèn)具備率有關(guān),與其他維度具備率無關(guān),徐娜等[9]發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備率相對較高。這可能與對病原體和傳染源的辨認(rèn)信息相比傳染病其他維度(如基本知識、傳播方式、預(yù)防等)信息更難掌握,學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生對此掌握度較好;而家庭環(huán)境因素僅父親文化程度與大學(xué)生對病原體和傳染源的辨認(rèn)具備率有關(guān),其他因素如家庭地址、家庭收入等無關(guān)。陳思婷等[11]對蘇北某市居民傳染病健康素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),居民文化程度越高,傳染病健康素養(yǎng)合格人數(shù)越多,可見家庭環(huán)境可在一定程度上影響學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平。

綜上所述,武漢市該高校大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)仍需加強(qiáng),非醫(yī)科、低年級等特征的大學(xué)生應(yīng)列為重點(diǎn)干預(yù)對象。基于此本文提出以下建議:一是開設(shè)相關(guān)課程并開展活動,如開設(shè)傳染病相關(guān)課程供非醫(yī)科學(xué)生學(xué)習(xí),并開展知識競賽、模擬演練等各式各樣活動,豐富大學(xué)生傳染病健康教育宣傳形式。二是重點(diǎn)干預(yù)。依托學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,對學(xué)校不同群體大學(xué)生采取有針對性的健康教育措施。三是用好平臺。充分發(fā)揮學(xué)生會、協(xié)會等各類組織力量,制作宣傳海報,創(chuàng)建或推廣科普公眾號,開展傳染病健康教育專項(xiàng)宣傳月活動。四是調(diào)動學(xué)生積極性。大學(xué)生更應(yīng)主動通過權(quán)威媒體、傳染病健康教育相關(guān)書籍和雜志等多種途徑參與學(xué)習(xí),主動提高自身傳染病健康素養(yǎng)水平。