王希希

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)的新時(shí)期，公立醫(yī)院作為社會(huì)醫(yī)療保健體系的重要組成部分，承擔(dān)著保障人民健康幸福的重要責(zé)任。然而，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面面臨著一系列的問(wèn)題。固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率、效果有著重大影響，但由于管理不善、技術(shù)更新緩慢以及資金短缺等原因，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在著浪費(fèi)、閑置和損耗等問(wèn)題。為了更好地提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用效率和管理水平，需要采取一系列的對(duì)策來(lái)解決這些問(wèn)題。本文將就公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行探討，以期為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的改進(jìn)提供一定的參考。

固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院中的重要管理內(nèi)容，有效的管理對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，完善固定資產(chǎn)管理辦法，是符合新醫(yī)改要求、保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況健康的有效途徑。但是在固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，還存在監(jiān)管工作不到位、責(zé)任管理不到位、創(chuàng)新力度不足等一系列問(wèn)題，造成固定資產(chǎn)管理效果未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。本文從醫(yī)改背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題入手，提出加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策及建議。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

公立醫(yī)院作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，擁有大量的固定資產(chǎn)，包括房屋等建筑物、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)等。固定資產(chǎn)的管理對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)是確保資產(chǎn)的有效保護(hù)和利用，這包括固定資產(chǎn)的采購(gòu)、登記、分類(lèi)、使用、維護(hù)、監(jiān)控和評(píng)估等環(huán)節(jié)。固定資產(chǎn)管理的原則包括合理配置、規(guī)范管理、科學(xué)決策和持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)合理配置固定資產(chǎn)，醫(yī)院可以更好地滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)需求，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。規(guī)范管理可以確保資產(chǎn)的安全和可靠運(yùn)行，減少損耗和浪費(fèi)?？茖W(xué)決策和持續(xù)改進(jìn)則可以幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置，提高資產(chǎn)管理水平。固定資產(chǎn)管理流程是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的核心。首先是資產(chǎn)采購(gòu)環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要評(píng)估自身的需求，制定采購(gòu)計(jì)劃，并按照規(guī)定的采購(gòu)流程進(jìn)行采購(gòu)。其次是資產(chǎn)登記和分類(lèi)環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要進(jìn)行資產(chǎn)清查，建立資產(chǎn)登記系統(tǒng)，并對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)和編碼，便于管理和跟蹤。再次是資產(chǎn)的使用和維護(hù)環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要制定資產(chǎn)的分配和使用計(jì)劃，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)報(bào)廢和更新老化的資產(chǎn)。最后是資產(chǎn)的監(jiān)控和評(píng)估環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要建立資產(chǎn)跟蹤和監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估和價(jià)值管理，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和安全控制。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理原則

（一）合理配置原則

合理配置原則是指在固定資產(chǎn)的采購(gòu)和使用過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求和資源情況，進(jìn)行合理的資產(chǎn)配置。首先，醫(yī)院需要進(jìn)行需求評(píng)估，了解醫(yī)療服務(wù)的需求量和類(lèi)型，以確定所需的固定資產(chǎn)種類(lèi)和規(guī)模。其次，醫(yī)院需要根據(jù)自身的財(cái)力狀況和資金預(yù)算，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，確保資金的有效利用。最后，醫(yī)院還應(yīng)考慮到固定資產(chǎn)的使用壽命和技術(shù)更新，避免固定資產(chǎn)過(guò)度投資或過(guò)早淘汰，以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的最大化利用。

（二）規(guī)范管理原則

規(guī)范管理原則是指在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，建立規(guī)范的管理制度和流程，確保資產(chǎn)的安全和可靠運(yùn)行。首先，醫(yī)院需要建立健全的資產(chǎn)登記和分類(lèi)制度，對(duì)所有固定資產(chǎn)進(jìn)行清查和登記，確保資產(chǎn)的準(zhǔn)確性和完整性。其次，醫(yī)院應(yīng)制定資產(chǎn)使用和維護(hù)的規(guī)范操作流程，明確責(zé)任和權(quán)限，確保資產(chǎn)的正常使用和保養(yǎng)。最后，醫(yī)院還應(yīng)建立資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)和監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，防止資產(chǎn)的損耗和遺失。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性分析

（一）提高資源利用效率

固定資產(chǎn)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要支撐，合理規(guī)劃和有效管理固定資產(chǎn)，可以確保醫(yī)院資源的充分利用。通過(guò)科學(xué)的設(shè)備配置和合理的空間規(guī)劃，可以最大限度地提高醫(yī)院的接診能力，縮短患者等待時(shí)間，提高服務(wù)效率。同時(shí)，合理使用設(shè)備和設(shè)施，避免資源的浪費(fèi)和閑置，能夠節(jié)約成本，提高資源利用效率。

（二）提高運(yùn)營(yíng)效益

公立醫(yī)院作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，面臨著財(cái)政撥款有限的問(wèn)題，合理管理固定資產(chǎn)，可以降低運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效益。通過(guò)設(shè)備的定期維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，減少設(shè)備的故障率和維修費(fèi)用。同時(shí)，合理規(guī)劃設(shè)備的采購(gòu)和更新周期，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和需求變化，及時(shí)更新設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升經(jīng)濟(jì)效益。

（三）提高醫(yī)療質(zhì)量

固定資產(chǎn)的管理直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全。合理配置和使用醫(yī)療設(shè)備，可以提高醫(yī)療診斷和治療的準(zhǔn)確性和效果，保障患者的健康和生命安全。同時(shí)，加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和管理，保證設(shè)備的正常運(yùn)行和安全性，減少設(shè)備故障對(duì)醫(yī)療過(guò)程的干擾，有利于提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可靠性。此外，合理規(guī)劃和管理醫(yī)院的空間布局，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境和流暢的就診流程，提升患者的滿(mǎn)意度和醫(yī)療體驗(yàn)，能夠提高醫(yī)院的聲譽(yù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

四、新時(shí)期公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)登記不規(guī)范

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在資產(chǎn)登記不規(guī)范的問(wèn)題。這一問(wèn)題主要表現(xiàn)在醫(yī)院在資產(chǎn)購(gòu)置后，未能及時(shí)進(jìn)行登記。由于醫(yī)院規(guī)模大，資產(chǎn)眾多，如果沒(méi)有及時(shí)、規(guī)范地登記資產(chǎn)，就很難準(zhǔn)確掌握資產(chǎn)的數(shù)量、位置和價(jià)值，給資產(chǎn)管理帶來(lái)了困難。不能及時(shí)登記資產(chǎn)，就無(wú)法編制完整的資產(chǎn)清單，從而無(wú)法準(zhǔn)確記錄每項(xiàng)資產(chǎn)的基本信息，如資產(chǎn)購(gòu)置日期、價(jià)值等關(guān)鍵信息。這使得資產(chǎn)管理人員無(wú)法準(zhǔn)確了解醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，難以進(jìn)行科學(xué)的資產(chǎn)管理和決策。在醫(yī)院中，各科室、病區(qū)等都會(huì)存放和使用固定資產(chǎn)，但如果沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的登記，就無(wú)法準(zhǔn)確記錄資產(chǎn)所在的位置。這就給資產(chǎn)的查找、調(diào)配和維護(hù)帶來(lái)不便，增加了管理成本和工作量。資產(chǎn)登記是評(píng)估資產(chǎn)價(jià)值和制定資產(chǎn)投資計(jì)劃的基礎(chǔ)，如果登記不規(guī)范，就無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估資產(chǎn)的價(jià)值，也無(wú)法進(jìn)行科學(xué)的資產(chǎn)配置和更新。這將影響醫(yī)院的資產(chǎn)管理效率和效益。

（二）固定資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)不到位

固定資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)不到位是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。在實(shí)際工作中，存在著固定資產(chǎn)管理人員和使用者之間責(zé)任劃分不明確的問(wèn)題。固定資產(chǎn)管理人員往往不是固定資產(chǎn)的直接使用者，而使用者也未能充分承擔(dān)起管理責(zé)任，導(dǎo)致責(zé)任界定模糊不清。通常情況下，使用者未能按照規(guī)定合理規(guī)范地使用醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，將維護(hù)工作歸責(zé)于管理部門(mén)，只在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)交給固定資產(chǎn)管理部門(mén)處理。而固定資產(chǎn)管理部門(mén)則認(rèn)為使用者應(yīng)承擔(dān)維護(hù)責(zé)任，因此只從數(shù)量上了解固定資產(chǎn)是否存在缺失的情況，未能全面掌握固定資產(chǎn)的使用情況。雙方都未能充分承擔(dān)起養(yǎng)護(hù)責(zé)任，未能對(duì)使用行為進(jìn)行有效控制和規(guī)范，導(dǎo)致固定資產(chǎn)未能得到妥善的應(yīng)用。由于不恰當(dāng)?shù)牟僮骰蝾l繁故障，設(shè)備性能下降，固定資產(chǎn)的價(jià)值無(wú)法得到最大程度地發(fā)揮。

（三）固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新力度不足

固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新力度不足是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的另一個(gè)重要問(wèn)題。在實(shí)際工作中，由于信息化管理意識(shí)不足，管理工作往往按照固定的模式進(jìn)行，缺乏對(duì)管理體系和工作過(guò)程中存在問(wèn)題的探索和改進(jìn)。這導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作陷入停滯狀態(tài)，未能與技術(shù)發(fā)展和管理理念的變化相結(jié)合，無(wú)法進(jìn)行創(chuàng)新。固定資產(chǎn)管理的創(chuàng)新力度不足，短期來(lái)看會(huì)降低管理效率。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)新技術(shù)和新需求的變化，無(wú)法利用先進(jìn)的管理方法和工具提高管理效能，導(dǎo)致資源的浪費(fèi)和效益的降低。長(zhǎng)期來(lái)看，缺乏創(chuàng)新力的管理會(huì)使公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面失去競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，甚至落后于同行業(yè)的其他醫(yī)院，不利于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）資產(chǎn)更新和維護(hù)困難

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的更新?lián)Q代速度加快。然而，由于公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，往往無(wú)法及時(shí)更新舊設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備水平無(wú)法跟上最新的醫(yī)療技術(shù)。這不僅影響了醫(yī)院的診療質(zhì)量和效率，還可能導(dǎo)致患者選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，降低了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括大量的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，需要進(jìn)行定期的維護(hù)和保養(yǎng)。然而，由于醫(yī)院日常工作繁忙，人力資源有限，很難保證對(duì)所有設(shè)備的及時(shí)維護(hù)。這可能導(dǎo)致設(shè)備的故障率增加，影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，缺乏有效的維護(hù)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)機(jī)制也使得設(shè)備的壽命縮短，增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

五、新時(shí)期公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題解決策略

（一）規(guī)范資產(chǎn)登記流程

制定明確的資產(chǎn)登記流程和標(biāo)準(zhǔn)，制定定期的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃，是解決公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中資產(chǎn)登記不規(guī)范問(wèn)題的重要措施。首先，制定明確的資產(chǎn)登記流程和標(biāo)準(zhǔn)。建立一套完善的資產(chǎn)登記制度，明確規(guī)定資產(chǎn)購(gòu)置后必須及時(shí)進(jìn)行登記，確保每個(gè)資產(chǎn)都有唯一的標(biāo)識(shí)碼，例如條碼或電子標(biāo)簽，并詳細(xì)記錄基本信息，如購(gòu)置日期、價(jià)值等關(guān)鍵信息。這樣能夠有效管理和追蹤資產(chǎn)，提高資產(chǎn)登記的準(zhǔn)確性和完整性。其次，制定定期的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃，建立規(guī)范的盤(pán)點(diǎn)流程，定期對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)可以采用物理盤(pán)點(diǎn)和系統(tǒng)核對(duì)相結(jié)合的方式，確保資產(chǎn)登記的準(zhǔn)確性和完整性。通過(guò)與實(shí)際資產(chǎn)進(jìn)行比對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決登記錯(cuò)誤或遺漏的問(wèn)題。定期的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)有助于保持資產(chǎn)登記的準(zhǔn)確性，并為后續(xù)的資產(chǎn)管理提供可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（二）完善固定資產(chǎn)管理制度

為了完善公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理體系，需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行整合和分類(lèi)，并按照《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》以及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)管理辦法進(jìn)行管理。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，確定固定資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容和管理辦法。在制定固定資產(chǎn)管理制度時(shí)，需要明確權(quán)責(zé)的劃分，確保固定資產(chǎn)管理部門(mén)和資產(chǎn)使用者的責(zé)任清晰明確。在制度制定中，除了常規(guī)的工作開(kāi)展條例外，還需要包括違規(guī)條例，明確對(duì)于違規(guī)操作等行為的懲治措施。對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)追究相應(yīng)的法律責(zé)任。制度的建立和執(zhí)行需要充分考慮公立醫(yī)院的實(shí)際情況和管理需求，確保制度的可操作性和有效性。此外，固定資產(chǎn)管理制度還應(yīng)包括資產(chǎn)登記、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、維護(hù)和報(bào)廢等方面的具體規(guī)定。要求公立醫(yī)院建立健全的資產(chǎn)登記制度，確保固定資產(chǎn)的準(zhǔn)確記錄和管理；加強(qiáng)驗(yàn)收工作，確保采購(gòu)的設(shè)備符合質(zhì)量要求；建立嚴(yán)格的資產(chǎn)入庫(kù)和領(lǐng)用制度，防止資產(chǎn)的濫用和損失；加強(qiáng)資產(chǎn)的定期維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)資產(chǎn)的使用壽命；制定合理的報(bào)廢程序，及時(shí)淘汰老化和損壞的資產(chǎn)。

（三）推動(dòng)固定資產(chǎn)管理信息化

隨著公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模和種類(lèi)的不斷擴(kuò)容，推動(dòng)固定資產(chǎn)管理信息化已成為提升管理效率的重要途徑。通過(guò)將信息化模式應(yīng)用于固定資產(chǎn)管理，可以提升固定資產(chǎn)管理的有序性，并為建立全面的內(nèi)部控制機(jī)制提供有效支持。其中，應(yīng)用二維碼技術(shù)是一種有效的手段，通過(guò)為每項(xiàng)固定資產(chǎn)賦予獨(dú)特的二維碼，相當(dāng)于為其賦予了“身份證”，從而提升固定資產(chǎn)管理的精細(xì)化程度。管理人員可以使用手持設(shè)備掃描二維碼，自動(dòng)獲取固定資產(chǎn)的全部信息，極大地提升了信息采集的便捷性。同時(shí)，這也保證了固定資產(chǎn)信息提取的精準(zhǔn)性，顯著減輕了管理人員的工作負(fù)擔(dān)。借助二維碼等先進(jìn)技術(shù)的支持，可以最大程度地避免固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的賬實(shí)不符等問(wèn)題。與此同時(shí)，依托固定資產(chǎn)管理的信息化平臺(tái)，管理部門(mén)能夠統(tǒng)籌分析固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，為資產(chǎn)的高質(zhì)量應(yīng)用指明方向。通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的整合和分析，可以發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題和優(yōu)化的空間，進(jìn)一步提升固定資產(chǎn)的管理水平和利用效率。信息化平臺(tái)的建設(shè)還可以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的措施，提高資產(chǎn)的安全性。

（四）注重資金更新，加強(qiáng)資產(chǎn)維護(hù)

首先，醫(yī)院應(yīng)加大資金投入力度，確保有足夠的預(yù)算用于設(shè)備的更新和維護(hù)。這可以通過(guò)申請(qǐng)財(cái)政撥款、尋找合適的資金支持和開(kāi)展籌款活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。充足的資金投入將有助于及時(shí)更新陳舊設(shè)備，提高醫(yī)院的設(shè)備水平和技術(shù)實(shí)力。其次，醫(yī)院需要優(yōu)化資產(chǎn)更新的計(jì)劃。根據(jù)設(shè)備的使用壽命和技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，制定合理的更新計(jì)劃。重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵設(shè)備和技術(shù)，優(yōu)先更新對(duì)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要的設(shè)備。同時(shí)，與供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，及時(shí)獲取最新的設(shè)備信息和技術(shù)更新信息，以便做出明智的決策。再次，醫(yī)院還應(yīng)合理安排設(shè)備維護(hù)的時(shí)間和人力資源。制定維護(hù)計(jì)劃，明確各項(xiàng)維護(hù)任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)和需求，安排巡檢、保養(yǎng)和維修工作。合理調(diào)配人力資源，確保有足夠的技術(shù)人員和維修人員來(lái)進(jìn)行維護(hù)工作，保證維護(hù)工作的及時(shí)性和高效性。最后，醫(yī)院需要建立科學(xué)的設(shè)備維護(hù)管理制度。制定設(shè)備維護(hù)計(jì)劃和操作規(guī)程，明確維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)和流程。建立維護(hù)記錄和檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)情況和維修歷史，便于追蹤和分析設(shè)備的使用情況。定期進(jìn)行設(shè)備的檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行修復(fù)和調(diào)整。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，固定資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展至關(guān)重要，它不僅能提高資產(chǎn)的利用效率，降低成本，還能保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。然而，當(dāng)前的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中仍存在一些問(wèn)題，比如信息化建設(shè)力度不大、管理制度不完善等，需要醫(yī)院不斷探索和改進(jìn)，提高固定資產(chǎn)管理水平，為人民群眾的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。