汪志勇 孔 蘭

（貴州醫(yī)科大學(xué),貴州 貴陽 550004）

地方醫(yī)科院校作為我國醫(yī)學(xué)高等教育體系的重要組成部分，承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)和輸送大量臨床醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任。因此，如何區(qū)別于部屬院校辦出特色，是新時(shí)代地方醫(yī)科院校必須要深入思考的問題[1]。隨著我國地方醫(yī)科院校的發(fā)展，從以擴(kuò)大招生數(shù)為主的規(guī)模發(fā)展向以提高質(zhì)量為主的內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變，地方醫(yī)科院校以教學(xué)質(zhì)量為核心的質(zhì)量意識不斷增強(qiáng)。在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)與完善中，課程考試管理和評價(jià)的改革越來越受到重視。課程考試是教育教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果和教師教學(xué)效果的主要手段。本文通過分析課程考試管理與評價(jià)中存在的問題，結(jié)合開展的課程考試管理與評價(jià)改革實(shí)踐，探討地方醫(yī)科院校課程考試管理與評價(jià)改革路徑與措施。

1 醫(yī)科院校課程考試管理與評價(jià)存在的主要問題

近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育評價(jià)改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)教育工作者圍繞專業(yè)課程考試管理與評價(jià)改革的需求，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度考核的需求，開展了許多深入探索和嘗試[2-3]。這些嘗試包括運(yùn)用現(xiàn)代教育評價(jià)理論，強(qiáng)調(diào)發(fā)展性評價(jià)和激勵(lì)性評價(jià)，注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和綜合應(yīng)用能力的提升，以及采用多種方式和標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和教師的教學(xué)效果。然而，這些嘗試中大部分評價(jià)方式仍然采用的是傳統(tǒng)的試卷測試，存在一定的問題。

1.1 課程考試評價(jià)作用難以完全發(fā)揮

本科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第一階段，其根本任務(wù)是培養(yǎng)完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)精神與素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[4]。為了使學(xué)生具備醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的基本素質(zhì)，需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性；然而，現(xiàn)行的課程考試評價(jià)方式普遍存在一些問題。部分任課教師和學(xué)生認(rèn)為考試只是為了成績和學(xué)分，考試的導(dǎo)向、反饋功能未得到充分發(fā)揮。此外，由于課程考試大多是一次性的，一旦考試合格，學(xué)生拿到學(xué)分，課程就結(jié)束了，這導(dǎo)致課程考試既難以準(zhǔn)確評價(jià)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)狀況和水平，也難以正確發(fā)揮考試的導(dǎo)向作用。

1.2 課程考試評價(jià)方法手段單一

隨著教育教學(xué)改革的不斷深入，教學(xué)管理者和任課教師已經(jīng)發(fā)現(xiàn)單純的期末考試并不能作為學(xué)生課程考試評價(jià)的唯一手段，過程性評價(jià)越來越受到教學(xué)管理者和任課教師的青睞。但醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程教師較為細(xì)分，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，一門課程按系統(tǒng)可能分成多名教師授課，有的甚至超過10名教師，由于教師過多，相互缺乏教學(xué)交流，常常出現(xiàn)過程性評價(jià)缺失，最終仍然以期末考試作為課程考核方式。此外，部分地方醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模超過千人，對于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課來說，由于班級學(xué)生人數(shù)過多，部分教師又未能很好地利用教育信息技術(shù)手段來收集學(xué)生的過程性學(xué)習(xí)情況，最終成績?nèi)匀灰云谀┏煽優(yōu)橹鳎瑐€(gè)別課程甚至出現(xiàn)根據(jù)期末成績的好壞來確定平時(shí)成績的現(xiàn)象，未能對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行全面評價(jià)，導(dǎo)致課程考試結(jié)果不能完全反映出學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)情況。

1.3 課程考試結(jié)果有效性有待提升

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，國家醫(yī)學(xué)考試中心從1999年開始開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試，該項(xiàng)制度引導(dǎo)各醫(yī)科院校積極開展醫(yī)學(xué)教育改革。越來越多教師開始重視課程考試評價(jià)的改革，但課程考試評價(jià)過程中不合理的情況仍然存在。首先，多數(shù)課程未建立課程試題庫，教考分離仍未落到實(shí)處。每次考試由任課教師根據(jù)授課情況進(jìn)行出題，試題往往不能檢驗(yàn)學(xué)生的真實(shí)水平，也難以評價(jià)教學(xué)質(zhì)量。其次，教師命題過于依賴或偏離教材。經(jīng)常出現(xiàn)試題的難度、深度不夠的情況，導(dǎo)致考試對學(xué)生的激勵(lì)作用不大，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、壓力不大，甚至一部分平時(shí)不努力學(xué)習(xí)的學(xué)生僅靠期末突擊背題也能輕松過關(guān)；反之，教師命題難度、深度過大，即使學(xué)生努力學(xué)習(xí)了，也不能考出好成績，考試的激勵(lì)性不能發(fā)揮，學(xué)生學(xué)習(xí)的情況也不能真正反映出來。再次，教師命題的水平有待提高。許多教師對標(biāo)準(zhǔn)化考試?yán)斫獠粔?，為了閱卷方便，常出現(xiàn)客觀題多、主觀題少，特別是綜合性分析論述題不足的情況，這不利于醫(yī)學(xué)生綜合分析能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。最后，評閱質(zhì)量有待提升。部分紙質(zhì)試卷考試閱卷中，人情分、面子分的情況仍然存在。這些現(xiàn)象的存在，使考試的有效性不能很好得到體現(xiàn)，有時(shí)甚至?xí)驌魧W(xué)生努力學(xué)習(xí)的積極性，造成教育教學(xué)質(zhì)量下降。因此，考核命題方式、閱卷方式的改革刻不容緩。

1.4 考試分析的科學(xué)化手段有待提升

在校生規(guī)模、學(xué)科專業(yè)數(shù)及教師數(shù)量的快速增長，給地方醫(yī)科院校帶來千載難逢的發(fā)展機(jī)遇，但同時(shí)也產(chǎn)生了不容忽視的問題。數(shù)量的增加、質(zhì)量的下降是客觀存在的現(xiàn)實(shí)[5]。由于統(tǒng)計(jì)工作量過大，部分地方醫(yī)科院校教學(xué)管理部門對于考試分析缺乏科學(xué)的方法和手段。他們往往忽視了對考試的難度、區(qū)分度、效度和信度等方面的分析，試卷分析往往只是簡單地統(tǒng)計(jì)學(xué)生的考試成績的分布，而沒有對試卷質(zhì)量和教學(xué)情況進(jìn)行深入的分析和評估。由于未能科學(xué)地把握考試的區(qū)分度和信度等情況，考試結(jié)果往往不能準(zhǔn)確反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教師的教學(xué)質(zhì)量，教師也無法據(jù)此對教學(xué)方法和策略進(jìn)行深入的反思和改進(jìn)。

2 醫(yī)科院校課程考試管理與評價(jià)體系改革與實(shí)踐

要想解決地方醫(yī)科院校課程考試評價(jià)過程中存在的問題，必須大力開展考核評價(jià)管理體系的建設(shè)和研究，實(shí)現(xiàn)考核評價(jià)管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。2016年以來，貴州醫(yī)科大學(xué)通過教務(wù)、學(xué)院、教研室三級聯(lián)動(dòng)，經(jīng)過反復(fù)的實(shí)踐與修訂，初步建立了一套完整的考試管理與評價(jià)體系。

2.1 課程考試管理和評價(jià)體系建設(shè)

2.1.1 構(gòu)建合理的考試評價(jià)指標(biāo)體系

醫(yī)學(xué)課程考試評價(jià)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，在進(jìn)行考核評價(jià)體系改革時(shí)，需要利用現(xiàn)代教育評價(jià)理論指導(dǎo)考試改革，構(gòu)建合理、科學(xué)的考試評價(jià)指標(biāo)體系。針對學(xué)生發(fā)展需求，通過數(shù)據(jù)來衡量和描述學(xué)生學(xué)習(xí)的過程與效果，了解學(xué)生的發(fā)展變化及其影響因素，為教育評價(jià)和教育決策提供依據(jù)[6]。按照教育測量的經(jīng)典測量理論，即被測試者知識掌握情況與其對考試題目反應(yīng)之間關(guān)系的理論，對每次課程考試的信度、效度、難度、區(qū)分度等情況進(jìn)行分析，與課程考試前基本假設(shè)指標(biāo)進(jìn)行對比，科學(xué)評判，確保課程考試評價(jià)的質(zhì)量。因此，為了確保醫(yī)學(xué)課程考試評價(jià)的科學(xué)性和有效性，建立了一個(gè)具有系統(tǒng)性、開放性、層次性的課程考試評價(jià)指標(biāo)體系。針對整個(gè)理論課程考試管理和評價(jià)，將其分為五個(gè)部分：命題質(zhì)量、卷面質(zhì)量、評閱質(zhì)量、平時(shí)成績質(zhì)量和試卷管理質(zhì)量。命題質(zhì)量主要考查試卷題目的合理性、科學(xué)性和有效性，是否符合課程的教學(xué)目標(biāo)和要求；卷面質(zhì)量主要考查試卷的難度、區(qū)分度、信度和效度等方面；評閱質(zhì)量主要考查閱卷的準(zhǔn)確性和公正性；平時(shí)成績質(zhì)量主要考查學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)情況和表現(xiàn)；試卷管理質(zhì)量主要考查試卷的命題、印制、分發(fā)、回收和保管等環(huán)節(jié)的管理情況。通過完善考試管理和評價(jià)指標(biāo)體系，更好地對醫(yī)學(xué)課程考試進(jìn)行評價(jià)和管理。

2.1.2 搭建統(tǒng)一的管理平臺

建設(shè)一個(gè)集題庫、在線考試和網(wǎng)絡(luò)閱卷等功能于一體的管理平臺，借助網(wǎng)絡(luò)試題庫來開展課程期末考試，是課程考試改革的重要環(huán)節(jié)，也是從常規(guī)任課教師命題到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)隨機(jī)組題的根本性轉(zhuǎn)變[7]。通過試題庫組題、在線考試和網(wǎng)絡(luò)閱卷，可以保證閱卷和試題評價(jià)質(zhì)量，這對于課程考試評價(jià)改革有著十分重要的意義[8]。通過統(tǒng)一管理平臺的搭建，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的試題分析、知識點(diǎn)分析、學(xué)生個(gè)人成績分析，從而提高考試的科學(xué)化管理水平?？茖W(xué)的考試分析結(jié)果，能為教師不斷提升教學(xué)質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支撐，為學(xué)校教育教學(xué)改革評價(jià)提供翔實(shí)的數(shù)據(jù)支撐[9]。

按照此思路，貴州醫(yī)科大學(xué)實(shí)現(xiàn)了教務(wù)管理系統(tǒng)、題庫系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)閱卷系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和統(tǒng)一資源管理，建成了涵蓋1 170門課程75萬余道試題的網(wǎng)絡(luò)題庫。題庫設(shè)置了Ⅰ類題庫和Ⅱ類題庫，Ⅰ類題庫主要用于考試，Ⅱ類題庫主要用于日常練習(xí)，并根據(jù)醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需求，對試題涉及的學(xué)科和知識點(diǎn)進(jìn)行了分類。

課堂教學(xué)時(shí)，教師利用學(xué)習(xí)通、雨課堂等多種網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行試題推送，讓題庫與教學(xué)關(guān)聯(lián)；課堂教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生可根據(jù)自己的需求，自主選擇相關(guān)知識點(diǎn)模擬試題進(jìn)行練習(xí)，極大地提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，系統(tǒng)會(huì)對學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)和自主練習(xí)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并根據(jù)教師的權(quán)重設(shè)置，自動(dòng)對學(xué)生的過程性學(xué)習(xí)進(jìn)行評價(jià)。通過對學(xué)生過程性學(xué)習(xí)中各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的收集與整理，科學(xué)反映出教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，對于發(fā)現(xiàn)教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)起到了積極的反撥作用。

另外，在課程考試時(shí)，對于以客觀題和判斷題為主的考試，如過程性評價(jià)的考試，以及計(jì)算機(jī)類、公共英語等課程的考試，讓學(xué)生在學(xué)校機(jī)房考試，考試結(jié)束后計(jì)算機(jī)自動(dòng)評卷，系統(tǒng)自動(dòng)對考試和試卷情況進(jìn)行分析，得到試題區(qū)分度與難度、考試的效度與信度，科學(xué)地對教學(xué)和考核情況進(jìn)行評價(jià)。而以主觀題為主的考試，如課程期末考試，以及思政課程、專業(yè)課程等的考試，采用標(biāo)準(zhǔn)化答題卡考試方式進(jìn)行網(wǎng)上閱卷。其中客觀題部分系統(tǒng)自動(dòng)識別批閱，主觀題部分由計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配給教師流水作業(yè)，實(shí)現(xiàn)一卷多人批閱，一題多人批閱。一體化的管理平臺實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)的考試管理和試卷評價(jià)分析，為教學(xué)質(zhì)量評估提供了有效的手段。通過平臺各模塊的監(jiān)管，一是實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)查看全?？紕?wù)工作相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)展情況，并根據(jù)需要進(jìn)行全?；虿糠謱W(xué)院成績核算、試卷分析、試卷調(diào)閱歸檔等工作；二是各功能模塊將考務(wù)工作集中管理，針對學(xué)校、學(xué)院和教研室實(shí)現(xiàn)分層應(yīng)用；三是通過平臺保存考試數(shù)據(jù)，保證考試數(shù)據(jù)的真實(shí)性，杜絕人情分，客觀地反饋各教學(xué)單位真實(shí)的教學(xué)質(zhì)量；四是為教務(wù)管理部門和教學(xué)主管提供第一手教學(xué)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)考務(wù)工作規(guī)范化、科學(xué)化，并為教學(xué)主管提供決策支持。

2.1.3 完善考試監(jiān)控與管理制度

考試監(jiān)控與管理制度是整個(gè)考試過程中的重要環(huán)節(jié)，旨在確?？荚嚬?、公平和順利進(jìn)行。為了完善考試監(jiān)控與管理制度，需要從多個(gè)方面入手，包括建立健全各級考試監(jiān)管機(jī)構(gòu)、制定詳細(xì)的考試規(guī)章制度、加強(qiáng)考場管理、建立試卷保密制度、加強(qiáng)考試過程的監(jiān)督和管理、建立考試違紀(jì)行為的處罰機(jī)制以及加強(qiáng)對學(xué)生的教育和引導(dǎo)等。因此，貴州醫(yī)科大學(xué)建立了教研室、學(xué)院和教務(wù)管理部門三級考試監(jiān)管體系，對試題庫的建設(shè)、課程考試試卷的組題、閱卷和試卷質(zhì)量分析等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)控。每一級都有明確的職責(zé)和權(quán)力，對考試的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格督查，以確?？荚嚨目茖W(xué)性、合理性和有效性。在教研室一級，設(shè)立了專門的考試監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)審核試題的質(zhì)量，監(jiān)督試卷的組題過程，并對閱卷的公正性和準(zhǔn)確性進(jìn)行抽查。在學(xué)院一級，設(shè)立了專門的考試管理部門，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理全院的考試工作。學(xué)院根據(jù)自己學(xué)科專業(yè)的特點(diǎn)，有針對性地制定了學(xué)院試題庫的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、試卷的組題程序、閱卷的標(biāo)準(zhǔn)和流程等，以確保全院的課程考試工作都按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。在教務(wù)管理部門一級，設(shè)立了校級考試督查部門，負(fù)責(zé)對全校的考試工作進(jìn)行全面監(jiān)督和檢查。此外，為了配合考試改革，學(xué)校還在教研室、學(xué)院和教務(wù)管理部門建立相應(yīng)的考試管理規(guī)章制度。這些規(guī)章制度明確了每一級的職責(zé)和權(quán)力，規(guī)范了每一環(huán)節(jié)的操作流程，確?？荚嚬?、公平和有效，為學(xué)生提供一個(gè)公平競爭的平臺，同時(shí)也為教師的教學(xué)質(zhì)量提供了有效的評估手段。

2.2 課程考試管理與評價(jià)改革成果

通過課程考試管理與評價(jià)體系的改革與實(shí)踐，推進(jìn)了學(xué)?？紕?wù)信息化綜合系統(tǒng)的建設(shè)，簡化了考務(wù)工作流程；從題庫出題、組卷到考試、評閱、成績分析、歸檔管理等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了考務(wù)過程全流程的信息化管理，形成了一套科學(xué)、完整的考試管理體系。

2.2.1 解決了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程過程性評價(jià)缺失問題

過程性評價(jià)是課程考試評價(jià)中非常重要的環(huán)節(jié)。為了克服傳統(tǒng)課程考試過于依賴終結(jié)性評價(jià)的弊端，各高校采取了一系列措施加強(qiáng)過程性評價(jià)的實(shí)施和管理。但地方醫(yī)科院校由于班級多、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師更換頻率高、教師教學(xué)交流少，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程缺少過程性評價(jià)的現(xiàn)象普遍存在。因此，學(xué)校在制定考試評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將學(xué)生的考勤、課堂參與度、平時(shí)作業(yè)完成情況、課堂討論表現(xiàn)等方面的情況納入評價(jià)范圍，并要求教師在教學(xué)過程中對學(xué)生的過程性學(xué)習(xí)情況進(jìn)行記錄。通過教務(wù)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)試題庫系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將各授課老師記錄的學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況、測試情況進(jìn)行共享，解決了教師之間的教學(xué)信息難以共享的難題，確保了過程性評價(jià)的真實(shí)性和有效性，有效地解決了醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程過程性評價(jià)容易缺失的問題。

2.2.2 解決了地方醫(yī)科院校網(wǎng)絡(luò)試題庫建設(shè)困難問題

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)試題庫一直是地方醫(yī)科院校十分重要的教學(xué)改革措施，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)試題庫隨機(jī)組題考試，通過科學(xué)設(shè)置組卷策略，不僅克服了由任課教師命題容易出現(xiàn)片面性和隨意性的問題，而且使考試試題結(jié)構(gòu)和知識覆蓋面更加科學(xué)合理。同時(shí)，也使整個(gè)考核過程更加便捷和高效，對提高考核管理工作效率，使試題、試卷管理正規(guī)化和自動(dòng)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)課程考試管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化，起到了十分重要的作用[10]。

2.2.3 解決了教評分離難和考試評價(jià)科學(xué)性不足問題

通過構(gòu)建題庫和網(wǎng)絡(luò)閱卷系統(tǒng)，在考試環(huán)節(jié)根據(jù)課程性質(zhì)、考試性質(zhì)和考試范圍等，選擇線上考試或紙質(zhì)試卷網(wǎng)上評卷，解決了教評分離難的問題。學(xué)生在線上考試，由系統(tǒng)自動(dòng)評卷和計(jì)算成績；采用紙質(zhì)試卷考試的課程，將試卷掃描到網(wǎng)絡(luò)閱卷系統(tǒng)，由計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配給教師流水作業(yè)。通過題庫線上考試與紙質(zhì)試卷網(wǎng)上評卷兩種形式的結(jié)合，系統(tǒng)地將命題數(shù)據(jù)、測評數(shù)據(jù)、結(jié)果數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)模塊進(jìn)行電子化處理，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行分別歸類、分析，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)的試題分析、知識點(diǎn)分析、學(xué)生個(gè)人成績分析，進(jìn)而提高了考試整體的分析水平。同時(shí)，通過多維度、多層次的分析反饋到教學(xué)環(huán)節(jié)中，為教師持續(xù)改進(jìn)教學(xué)策略提供了科學(xué)分析參考，為教學(xué)改革效果評估提供了實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)支撐。

2.2.4 促進(jìn)教師教學(xué)改革，杜絕教學(xué)“放水”現(xiàn)象

長期以來，地方醫(yī)科院校由于學(xué)生眾多，生師比相對較大，教學(xué)資源相對匱乏，給課程教學(xué)帶來了較大壓力。同時(shí)，部分教師教學(xué)模式單一，考核評價(jià)方式簡單，導(dǎo)致部分課程，甚至部分醫(yī)學(xué)專業(yè)課出現(xiàn)了“放水”現(xiàn)象，由于教師的“放水”，造成學(xué)生學(xué)習(xí)不努力、不認(rèn)真的情況時(shí)有發(fā)生。為解決這一問題，學(xué)校通過出臺過程性評價(jià)管理制度規(guī)范過程性評價(jià)，利用機(jī)考與在線閱卷等方式規(guī)范終結(jié)性評價(jià)，二者系統(tǒng)結(jié)合杜絕了教師“放水”的情況。同時(shí)，對考核過程中學(xué)生每一個(gè)試題涉及知識點(diǎn)的掌握情況進(jìn)行分析，讓教師切實(shí)了解學(xué)生對課程的掌握情況，為教師教學(xué)的持續(xù)改進(jìn)提供參考依據(jù)和有力的數(shù)據(jù)支撐。

3 醫(yī)科院校課程考試管理與評價(jià)體系改革反思

考試管理與評價(jià)體系的創(chuàng)新建設(shè)是教育現(xiàn)代化的時(shí)代需要，也是課程建設(shè)的重要組成部分，更是本科教學(xué)質(zhì)量提升的基本保障。地方醫(yī)科院校在考試管理與評價(jià)改革與實(shí)踐方面已經(jīng)取得了一些成果，但仍存在一些需要改進(jìn)和完善的地方。

3.1 提高課程考試評價(jià)的科學(xué)性和有效性

要根據(jù)地方醫(yī)科院校以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，注重醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的考核的特點(diǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和實(shí)踐技能的考試評價(jià)指標(biāo)體系，確保評價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性和有效性。同時(shí)，要加強(qiáng)對考試過程和結(jié)果的監(jiān)督和管理，對每次考試進(jìn)行科學(xué)的分析，確?？荚嚬?、公平和有效。

3.2 推進(jìn)題庫建設(shè)和推廣網(wǎng)絡(luò)閱卷系統(tǒng)

地方醫(yī)科院校要針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)試題庫的建設(shè)力度，通過系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化隨機(jī)方法保證每次考試組卷的科學(xué)性，利用在線考試和紙質(zhì)試卷網(wǎng)絡(luò)閱卷形式相結(jié)合，體現(xiàn)考試的公平性。同時(shí)，通過線上考試和網(wǎng)絡(luò)閱卷系統(tǒng)，可以科學(xué)地對每一道試題的得分情況進(jìn)行分析，掌握學(xué)生對該知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)情況，從而進(jìn)一步將考試反饋教學(xué)的功能發(fā)揮出來，發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)中存在的問題并加以改進(jìn)，使教師的教學(xué)能力得到提升，使學(xué)生成為最終的受益者[11]。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的過程性評價(jià)

醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中，臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)有著十分重要的意義。應(yīng)完善過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的學(xué)業(yè)評價(jià)體系，增加過程性評價(jià)在考試評價(jià)中的比重，將臨床實(shí)踐能力考核作為醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)情況評價(jià)的主要內(nèi)容之一，并貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)過程中。同時(shí)，應(yīng)將每次過程性考核的考核結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生，以糾正學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，更好地幫助其提高自身的實(shí)踐能力。

3.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)

應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)，定期組織教師參加各種教師研討會(huì)。不僅要提高醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)能力和實(shí)踐能力，還要提高教師的考試管理與評價(jià)能力，這有助于教師找準(zhǔn)教與學(xué)的改進(jìn)方向，對于地方醫(yī)科院校人才培養(yǎng)有著很大的促進(jìn)作用。