文│張輝殷（山東省泗水縣畜牧獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展中心）

王麗娟（山東省泗水縣濟河街道農(nóng)業(yè)綜合服務中心）

乳房炎是奶牛乳房的炎癥，該病主要由細菌感染引起，根據(jù)流行病學分為傳染性和環(huán)境性乳房炎兩種類型。前者是由傳染性細菌引起的，包括金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌，通常在擠奶時通過手、毛巾或擠奶機從受感染的奶牛傳播給健康奶牛。相反，環(huán)境性乳房炎主要是由擠奶廳外傳播的細菌引起的，即致病菌來自奶牛的環(huán)境，如墊料、土壤、糞便、糞便和積水。乳房炎對產(chǎn)奶量也有長期影響，因為奶牛在以后的泌乳期不會恢復其最高產(chǎn)奶量。

一、乳房炎病原體

乳房炎是一種多病因疾病，一些細菌是臨床、亞臨床、傳染性和環(huán)境性乳房炎的主要原因。最常見的細菌是金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、產(chǎn)氣腸桿菌。在這些傳染性病原體中，金黃色葡萄球菌、停乳鏈球菌和無乳鏈球菌是主要微生物，而主要的環(huán)境病原體是腸桿菌科的成員，特別是大腸桿菌和鏈球菌。無乳鏈球菌是臨床乳房炎中最常見的革蘭氏陽性細菌，其次是金黃色葡萄球菌，而克雷伯氏菌屬和大腸桿菌是臨床乳房炎中分離最多的革蘭氏陰性菌。無乳鏈球菌和金黃色葡萄球菌主要通過接觸傳播，因此，畜群生物安全可被視為減少和消除細菌的重要預防措施。

二、乳房炎的類型及臨床意義

乳房炎在流行病學上可分為傳染性乳房炎和環(huán)境性乳房炎，由多種病原體引起。除此之外，乳房炎還可以分為臨床型或亞臨床型。臨床乳房炎可以很容易地根據(jù)明顯癥狀來識別，這些癥狀表現(xiàn)為受影響部位或整個乳房發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、觸摸疼痛、乳汁凝塊、變色和乳汁稠度變化。

臨床乳房炎的主要原因是由大腸桿菌群在內(nèi)的環(huán)境病原體引起的。在某些情況下，奶牛乳房可能表現(xiàn)出對炎癥狀況的抵抗力下降。與臨床形式相比，亞臨床乳房炎沒有出現(xiàn)臨床可見的癥狀，乳汁成分變化可能是一個指標。因此，它可以通過牛奶的實驗室檢查或實驗室分離病原體來識別和確認。

乳房炎是宿主對影響乳房的感染因子的免疫反應的結果。在健康乳房中微生物群落是平衡的，乳房內(nèi)微生物群由多種細菌組成，健康乳房中的共生乳腺微生物群在免疫穩(wěn)態(tài)中起著重要作用，因此，乳房微生物群多樣性的破壞會對乳房炎產(chǎn)生影響。乳房或乳頭的任何攻擊或先天性異常，如乳頭瘺管、乳頭滲漏，將乳房暴露于外部微生物或乳汁滯留的乳房傷口往往會導致乳房炎。

三、乳房炎的治療進展

1.抗生素治療。研究發(fā)現(xiàn)，乳房炎對芐青霉素和土霉素的抗生素耐藥性最高。隨著抗生素耐藥性的出現(xiàn)，選擇治療乳房炎的抗生素應基于培養(yǎng)和敏感性結果，而不是經(jīng)驗性治療。抗生素治療的另一個缺點是它能在牛奶中產(chǎn)生抗生素殘留，這可能對消費者的健康有害。這些抗生素殘留被發(fā)現(xiàn)可以在相當長的一段時間內(nèi)保持穩(wěn)定，并且除了產(chǎn)生耐藥性外，還會對消費者造成不利影響。使用抗生素會導致不同時間間隔的生牛奶和煮熟的牛奶中都存在抗生素殘留，所以建議嚴格遵守抗生素的停藥期以降低其治療后的風險。乳房炎的治療應使用替代策略進行管理，目前推薦使用靶向抗菌治療，這樣的治療方案提供了足夠的時間來自發(fā)治愈。在乳房內(nèi)輸注替米考星，預防由環(huán)境鏈球菌和凝固酶陰性葡萄球菌引起的乳房炎。

為了成功實施抗生素治療來減少乳房炎，應增加診斷工作，以防止不必要的抗生素使用。在考慮乳房炎的治療成本和潛在益處的情況下應謹慎使用抗生素。

2.噬菌體療法。由于對傳統(tǒng)抗生素具有耐藥性，生物膜形成細菌的治療面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在這種情況下，必須選擇其他治療模式才能成功消除病原體。噬菌體是一組能感染和殺死細菌的病毒，它們具有靶向和破壞特定細菌的固有能力和指數(shù)復制的能力，這使它們成為對抗病原菌的潛在候選者。盡管噬菌體可以被認為對微生物有效，但它們中的大多數(shù)缺乏環(huán)境穩(wěn)定性，并且需要在某些特殊條件下儲存和處理，所以限制了它們的使用。報道分離的噬菌體具有熱穩(wěn)定性和高裂解潛力等特性，使它們成為對抗金黃色葡萄球菌抗生素耐藥菌株的合適候選者。即使在10℃的溫度下孵育5分鐘后，所有耐熱噬菌體仍能保持較高滴度。噬菌體療法的另一個改進是使用噬菌體混合物而不是單一噬菌體，當噬菌體混合物用于治療小鼠模型中金黃色葡萄球菌引起的乳房炎時，結果發(fā)現(xiàn)其優(yōu)于單獨使用的任何一種噬菌體。與其他組相比，用噬菌體雞尾酒處理的小鼠能保持最高的乳房內(nèi)噬菌體滴度，其功效與抗生素頭孢噻呋鈉產(chǎn)生的功效相當。金黃色葡萄球菌的細菌密度顯著降低，表明噬菌體療法具有治療潛力。

3.抗菌肽。抗菌肽是新一代抗生素，可破壞入侵微生物，并在先天免疫機制中發(fā)揮重要作用。它們對幾種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌具有廣譜活性，包括一些耐藥菌株。當與傳統(tǒng)抗生素一起使用時，抗菌肽會產(chǎn)生協(xié)同作用。抗菌肽產(chǎn)生針對微生物的免疫力的機制是一種原始機制。由于半衰期短、生產(chǎn)成本高、酶促降解和對真核細胞有毒性作用，目前抗菌肽的應用非常有限。

細菌素是由核糖體合成的抗菌肽，由各種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌分泌。它們被認為是目前可用于預防和治療乳房炎的抗生素替代品。乳鏈菌肽和Bovicin HC5是細菌素的兩個主要例子，據(jù)報道，它們對導致乳房炎的微生物具有良好的治療效果。乳鏈菌肽是由乳酸乳球菌產(chǎn)生的細菌素。Bovicin HC5是由瘤胃細菌馬鏈球菌HC5產(chǎn)生的細菌素，Bovicin HC5可有效抑制大多數(shù)鏈球菌和葡萄球菌菌株，但對大腸桿菌無效，因此，使其成為抗生素替代品的效果較差。對抗菌肽耐藥性是一個嚴重威脅，限制了它作為抗菌劑的潛在用途。

4.中藥療法。中藥療法是治療乳房炎的一個有前途的領域，因為它沒有副作用。藥用植物可用作替代治療或作為治療牛乳房炎的輔助藥物。它們可用作治療乳房炎的抗菌劑、抗炎劑和免疫調節(jié)劑。中草藥的抗炎和抗菌作用已被有效用于治療牛乳房炎，它們還可作為治療乳房炎的抗生素和退熱劑的替代品。姜黃根莖中藥制劑的甲醇提取物可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛活性和抗炎活性，中藥提取物的鎮(zhèn)痛活性被發(fā)現(xiàn)與布洛芬和吲哚美辛相當。當成本因素也被考慮在內(nèi)時可以發(fā)現(xiàn)，中藥療法是最便宜的，因此，它可以有效用于乳房炎的輔助治療。一些中藥提取物可能具有抗炎和抗氧化作用，有助于治療乳房炎，減少氧化應激。辣木提取物已被證明可以改善牛乳房上皮細胞中的炎癥介質，增加抗氧化系統(tǒng)。蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、魚腥草5種中草藥提取物對奶牛乳房炎的主要病原微生物（大腸桿菌和金黃色葡萄球菌）具有體外抑菌效果，發(fā)現(xiàn)5種單味中草藥提取物均對2種致病菌有不同程度的抑制效果。

四、結論與展望

乳房炎會影響動物福利，同時會造成較大的經(jīng)濟損失。目前已經(jīng)評估了抗生素、疫苗、細菌素、中藥療法等幾種治療策略在治療乳房炎方面的療效，但由于病原體的反應不同，沒有發(fā)現(xiàn)任何一種技術可有效控制或治療該疾病。迄今為止，抗生素已被廣泛用于治療乳房炎，但隨著耐藥菌株的出現(xiàn)，開發(fā)一種可以被視為替代抗生素療法的通用治療方法是養(yǎng)殖業(yè)的需要，需要大量學者為之努力。