喻 婕 劉華寶 楊光靜△

1.湖南中醫(yī)藥大學護理學院 (湖南 長沙, 410208) 2.重慶市中醫(yī)院

肝性腦病是由急、慢性肝功能嚴重障礙或各種門靜脈-體循環(huán)分流異常所致的,以代謝紊亂為基礎,輕重程度不同的神經(jīng)精神異常綜合征[1,2]。肝性腦病嚴重影響患者預后以及生活質(zhì)量是各種急慢性肝病的主要死亡原因之一[3,4]。本文借助可視化圖譜分析軟件CiteSpace,將web of science核心合集收錄的關于肝性腦病相關文獻進行可視化分析,對當前國際肝性腦病的研究情況進行梳理總結(jié),為肝性腦病研究提供參考。

1 資料與方法

本文以web of science核心合集數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源。檢索表達式為:主題詞TS=“hepatic encephalopathy”,檢索語言選擇為英文,文獻類型選擇為article,時間跨度選擇1999～2021年,檢索日期為2021年8月5日,共計5 715篇文獻符合檢索條件。導出文獻的所有數(shù)據(jù)后導入至CiteSpace軟件中進行分析。

CiteSpace由美國德雷賽爾大學陳超美教授開發(fā)用于研究科學文獻中識別并顯示科學發(fā)展趨勢和新動態(tài)的軟件[5,6]。

2 結(jié)果

2.1 國家和地區(qū)合作網(wǎng)絡分布 本文設置CiteSpace的節(jié)點類型為Country,即對研究國家的分布進行分析,可以得到國家/地區(qū)間合作網(wǎng)絡的可視化視圖譜(圖1)和合作網(wǎng)絡密切國家前10相關數(shù)據(jù)(表1)。圖1中節(jié)點大小代表該國家合作頻次,節(jié)點間的連線表示不同國家間的合作關系,連線的粗細代表合作緊密程度[7]。如圖1所示,共有54個節(jié)點和118條連線,整體網(wǎng)絡密度為0.082 5,說明肝性腦病研究領域研究的國家數(shù)量較多并且國家間的合作較緊密,其中以美國為最大的研究國家,西班牙和日本次之。

表1 肝性腦病研究相關的合作網(wǎng)絡密切國家前10名

圖1 肝性腦病研究相關的國家及合作網(wǎng)絡分布

2.2 關鍵詞共現(xiàn)及聚類分析 共發(fā)現(xiàn)共現(xiàn)關鍵詞446個,形成2 916條連線,連線密度為0.029 4,主要涉及cirrhosis(肝硬化)、ammonia(氨)、diagnosis(診斷)、portal systemic encephalopathy(門脈系統(tǒng)性腦病)等(表2)。

表2 肝性腦病研究相關的高頻共現(xiàn)關鍵詞前10位

對關鍵詞進行聚類分析,共得到transjugular intrahepatic portosystemic shunt(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))、basal ganglia(基底神經(jīng)節(jié))、motor dysfunction(運動功能障礙)、acute liver failure(急性肝衰竭)、hepatic encephalopathy(肝性腦病)、thioacetamide-induced fulminant hepatic faliure(硫代乙酰胺誘發(fā)的暴發(fā)性肝功能衰竭)、liver transplantion(肝移植)、cognitive deciline(認知衰退)共7組聚類(圖2)。

圖2 關鍵詞聚類分析

2.3 肝性腦病研究前沿趨勢演變 采用CiteSpace工具中的研究前沿突現(xiàn)詞對其進行分析。本文設置CiteSpace工具中top N=50,以展示更多的突現(xiàn)詞,最終得到肝性腦病研究領域的突現(xiàn)詞(圖3)。

3 討論

通過對比合作網(wǎng)絡密切國家排名前10名可以看出,美國的研究學術(shù)影響力遙遙領先于其他國家,其中心性0.22表明肝性腦病相關研究處于世界研究中心。另外,中國排名第7,這得益于中國對科學研究的重視和支持。從中心性的角度來看,大部分國家的發(fā)文量和中心性呈一定正相關關系,但中國、日本的中心性明顯不成正比,其中心性是前10國家里最低,說明中國雖然發(fā)文量靠前,但中心性低,和其他國家的合作關系較少,很可能在肝性腦病研究國際合作方面有待加強。

從關鍵詞及聚類分析可看出,作為病因或誘導因素之一,肝硬化、肝衰竭等急慢性肝病,以及門體分流術(shù),均是肝性腦病的研究熱點[8,9]?！癮mmonia(氨)”和“diagnosis(診斷)”作為高頻共現(xiàn)關鍵詞,也印證了血氨檢測作為支持肝性腦病臨床診斷的重要依據(jù)[10-12]。此外,肝性腦病的臨床表現(xiàn)如運動功能障礙、認知衰退等也是研究的熱點。

肝性腦病研究領域的突現(xiàn)詞分析顯示,從時間序列來看,“portal systemic encephalopath(門脈系統(tǒng)性腦病)”突現(xiàn)持續(xù)時間最長(1999～2010年),達11年;最短的突現(xiàn)詞的突現(xiàn)時間為3年。肝硬化患者到后期往往都合并有門靜脈高壓[13]。肝性腦病是門脈高壓和肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一,是門脈系統(tǒng)性腦病的常見并發(fā)疾病[14,15]。門脈系統(tǒng)性腦病在2010年前作為肝性腦病的基礎性研究得到眾多學者的研究分析,并最終獲得臨床共識?！芭R界視覺閃爍頻率(CFF)”研究的相關概念跨度長,影響范圍大,相關研究持續(xù)到現(xiàn)在。 CFF作為一種操作簡單、診斷敏感性和特異性高的檢測方法受到大量研究人員的關注[16]。此外,“animal model(動物模型)”的建立在肝性腦病發(fā)病機制、 診斷和治療研究中具有非常重要的作用,也是一段時期肝性腦病相關研究的前沿熱點[17]。后續(xù)的研究逐漸提出meta analysis、survival、association、risk、inflammation等新關鍵詞,說明肝性腦病經(jīng)過多年研究,研究方法逐步形成了meta分析的大數(shù)據(jù)分析方法[18]。此外,風險和炎癥納入了肝性腦病的研究熱點,研究內(nèi)容也由最初的診斷性治療深入到聯(lián)合疾病管理[19]。

本文以科學數(shù)據(jù)為基礎,借助可視化工具進行分析,結(jié)果具有較好的可靠性,可有效幫助研究者進一步明確細化研究方向與研究熱點。