首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 劉治軍

重藥物降壓，輕生活方式改善

一些高血壓患者認(rèn)為，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，堅(jiān)持長期、規(guī)律地服用抗高血壓藥，并定期監(jiān)測血壓就可以了。但這些人在生活中依然暴飲暴食，血壓并沒有控制得那么理想。是醫(yī)生的降壓方案不好，還是其他原因造成的呢？

其實(shí)，藥物治療必須建立在健康生活方式的基礎(chǔ)上，兩者缺一不可。高血壓和糖尿病一樣，也是一種與生活習(xí)慣相關(guān)的疾病。例如，即使用胰島素控制糖尿病，如果不能管住嘴，配合飲食控制，血糖一樣會(huì)升高。同樣，如果不能養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，即使嚴(yán)格使用足量的抗高血壓藥，血壓的控制也不夠理想。因?yàn)檠獕号c肥胖、過量飲酒、重口味（食鹽攝入過多）、體力活動(dòng)少、吸煙、精神壓力大等因素密切相關(guān)。全家齊動(dòng)員，改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，對于降壓有益處。

血壓憑感覺，治療很任性

很多高血壓患者認(rèn)為，這么多年了，稀里糊涂也不知道自己患有高血壓，都習(xí)慣了，只要沒有不舒服的感覺，高血壓就不需要治療。在醫(yī)生的建議下勉強(qiáng)吃了幾個(gè)月藥，感覺沒有什么不舒服，又停藥了。這些認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的。

一方面，身體被迫適應(yīng)了高血壓的損害，并不意味著身體就相安無事了。大腦、心臟和腎臟的血管在持續(xù)的壓力下，緩慢發(fā)生著結(jié)構(gòu)性的破壞；另一方面，血壓的高低與癥狀的輕重不一定有直接關(guān)系，有些人血壓明顯升高，卻并沒有不適的感覺，直到發(fā)生腦出血造成了昏迷或遺留殘疾，才有了“感覺”。

大家一定要記?。?/p>

1.高血壓是用血壓計(jì)量出來的，而不是通過患者的主訴和自我感覺診斷出來的。

2.高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，不能“跟著感覺走”來估計(jì)血壓水平和決定是否吃藥。

擔(dān)心吃一輩子藥，不愿過早治療

很多人，因?yàn)榧易暹z傳因素，年輕的時(shí)候就被診斷為高血壓病。醫(yī)務(wù)人員從患者的遠(yuǎn)期壽命和生存質(zhì)量的角度出發(fā)，強(qiáng)烈建議其早期開始治療，嚴(yán)格控制血壓。但這些患者擔(dān)心要一輩子服用抗高血壓藥，又擔(dān)心抗高血壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效，認(rèn)為現(xiàn)在癥狀不嚴(yán)重就不用服藥。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。一方面，抗高血壓藥是不會(huì)產(chǎn)生耐藥性的，反而如果不治療，高血壓影響了重要臟器（如腎臟），才會(huì)導(dǎo)致更加頑固和難治的高血壓；另一方面，血壓控制得越早、越嚴(yán)格，越能更早地保護(hù)血管，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)期預(yù)后越好。

血壓正常了就停藥

有些患者服藥一段時(shí)間后血壓降至正常水平，就認(rèn)為高血壓已治愈而自行停藥。這是非常有害的做法。正確的做法是，在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，遵醫(yī)囑小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，在減藥的過程中，應(yīng)監(jiān)測血壓的變化。因?yàn)楦哐獕翰荒苤斡?，只能控制。私自停藥后，血壓?huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對心、腦、腎等靶器官的損害更嚴(yán)重。

久病成醫(yī)，自我治療

有些患者被診斷為高血壓后沒有接受正規(guī)治療，而是參考其他患者的經(jīng)驗(yàn)，自行去藥店購藥?？垢哐獕核幱衅叽箢?，加上不同的劑型（片劑、膠囊劑緩釋或控釋制劑等）和不同的復(fù)方，有70多種。每種藥物都有自己的特性，而每個(gè)患者的病因又各不相同，其他合并疾病和生理狀態(tài)也不相同。在選擇適合自己的抗高血壓藥時(shí)，既要統(tǒng)籌考慮禁忌因素，也要小心觀察潛在的不良反應(yīng)。

普通人不具備這些專業(yè)知識(shí)，容易造成以下嚴(yán)重后果。

1.如果抗高血壓藥起始用量過大，可能引起低血壓，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的體位性低血壓，引發(fā)摔倒等意外。

2.如果藥物選擇不對癥，可能加重其他并發(fā)疾病，如選擇美托洛爾可能加重哮喘，選擇利尿藥可能加重痛風(fēng)的發(fā)作等。

3.如果不了解腎動(dòng)脈狹窄，貿(mào)然選擇大家都稱贊的“××普利”，可能帶來腎臟損害。

迷“靈丹妙藥”，信“萬能保健品”

目前，高血壓還無法治愈。很多非法廣告宣稱，某種藥物、保健食品、保健儀器或高科技產(chǎn)品能根治高血壓，不必再吃降壓藥。千萬不要相信！高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要終身堅(jiān)持生活方式的改善和藥物治療。

過分信任“純天然藥”的降壓作用

很多高血壓患者擔(dān)心西藥的不良反應(yīng)大，認(rèn)為“純天然藥”（中藥）的不良反應(yīng)小，只服用“純天然藥”降壓。其實(shí)，這種做法并不可取，高血壓患者還是應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥。

以上這些降壓誤區(qū)，具有相當(dāng)?shù)钠毡樾?。每個(gè)患者都應(yīng)該引起注意，明辨是非，堅(jiān)持終身的藥物治療，并配合生活方式的改善。