王 舒 范嘉怡 王一格

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東濟(jì)南 250014）

指導(dǎo)：朱維平

原發(fā)性干燥綜合征（primary Sj?gren's syndrome，pSS）是以淋巴細(xì)胞增殖及進(jìn)行性外分泌腺體損傷為主要特征的一種自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為口干、眼干，甚者可能累及肺、腎等重要臟器引起系統(tǒng)損害[1]。pSS是我國(guó)中老年人常見的自身免疫性結(jié)締組織病，患病率為0.3%～0.7%，多見于中老年女性[1]。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，也無滿意的治療措施，臨床多以經(jīng)驗(yàn)性用藥以緩解癥狀，對(duì)僅有口干、眼干癥狀者可采用人工淚液、毒蕈堿受體激動(dòng)劑治療，若出現(xiàn)系統(tǒng)損害則需加用免疫抑制劑和激素[1]。然而免疫抑制劑和激素療法的臨床療效并不穩(wěn)定，且患者常因藥物的副作用而中斷用藥。既往研究表明，中醫(yī)藥治療在緩解pSS患者口干、眼干等癥和提高生存質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[2-3]。

朱維平教授為第七批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、山東省名中醫(yī)藥專家，從事臨床工作30 余年，治療風(fēng)濕免疫性疾病經(jīng)驗(yàn)豐富，尤對(duì)pSS的診治有著獨(dú)到的見解。朱教授結(jié)合伏邪理論及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，先天腎虛，或后天腎精虧損，或年老腎衰是pSS發(fā)病的基礎(chǔ)，少陰伏邪是核心病機(jī)，外邪引動(dòng)是誘發(fā)因素。朱教授指出，伏邪的治療重在給邪以出路，非透不盡，故以“透邪救陰”為治法核心，并根據(jù)患者的癥狀、體征等進(jìn)行辨證遣方用藥。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，觀其從“少陰伏邪”論治pSS臨床療效顯著，現(xiàn)將辨治經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以饗同道。

1 從“少陰伏邪”論治pSS之依據(jù)

1.1 發(fā)病基礎(chǔ)——腎精虧虛 腎為先天之本，主藏精，主水。腎精化腎氣，腎氣分陰陽(yáng)，腎陰腎陽(yáng)通過對(duì)各臟腑之氣的資助和調(diào)控，主司和調(diào)節(jié)全身的津液代謝。腎精不足，則腎氣生化乏源，不能正常調(diào)節(jié)各臟腑機(jī)能，從而出現(xiàn)津液代謝障礙。唾由腎精化生，腎精在腎氣的蒸騰氣化作用下，沿足少陰腎經(jīng)到達(dá)舌下或齒縫分泌而出為唾。腎精虧虛，則唾無以化生，從而出現(xiàn)口干之狀[4]；肝腎同源，腎精虧虛則肝血虛，不能上榮于目，故出現(xiàn)視物模糊、眼睛干澀，甚至出現(xiàn)磨砂感；腎精生髓，髓居骨中以養(yǎng)骨，齒為骨之余，腎精不足，則骨無以為養(yǎng)，后期可出現(xiàn)猖獗齒、關(guān)節(jié)疼痛等。先天稟賦不足，或后天腎精虧損，或年老腎衰，均為pSS的發(fā)病基礎(chǔ)。本病多見于中老年女性，緣于女子七七之后任脈虛，太沖脈衰少，腎精逐漸枯竭?？傊?，腎精虧虛為pSS的發(fā)生提供了前提條件，正如柳寶詒[5]所言：“寒邪之內(nèi)伏者，必因腎氣之虛而入，故其伏也每在少陰?！?/p>

1.2 核心病機(jī)——少陰伏邪 伏邪致病具有隱匿性的特點(diǎn)，pSS發(fā)病之初通常沒有明顯的癥狀表現(xiàn)。病毒感染是pSS發(fā)病的重要原因之一，其中EB病毒感染與pSS發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。EB病毒是一種嗜人類淋巴細(xì)胞的皰疹病毒，其侵入人體后常處于潛伏狀態(tài)[6]，這與伏邪伏而不發(fā)的特征相似?！吨赜啅V溫?zé)嵴摗穂7]述：“伏氣溫?zé)?，皆是伏火”，外感之邪雖有寒熱之別，但皆可內(nèi)伏，并于體內(nèi)蘊(yùn)釀?wù)糇儯鈺r(shí)轉(zhuǎn)化為伏火，日益灼耗腎精。朱教授認(rèn)為，pSS患者經(jīng)久不愈與少陰伏邪化火日益灼耗腎精有關(guān)，腎精耗傷，蒸騰氣化失司，氣血津液無法布散全身，故后期易出現(xiàn)多臟器、多系統(tǒng)損害，致使病情遷延不愈。

1.3 誘發(fā)因素——外邪引動(dòng) 當(dāng)邪氣尚在人體自身調(diào)節(jié)范圍內(nèi)時(shí)，常無臨床表現(xiàn)。邪氣潛藏日久，不斷耗損人體正氣，正氣愈虛，伏邪愈熾，打破了正邪之間的平衡狀態(tài)，若此時(shí)受到“外邪”引動(dòng)，極易導(dǎo)致伏邪由里而發(fā)，此為pSS患者癥狀反復(fù)發(fā)作的主要原因。而“外邪”可以是應(yīng)激性事件，常見的如情志不調(diào)、勞逸失衡、飲食不節(jié)，抑或外感六淫、疫癘之氣，以上均可引動(dòng)伏邪而發(fā)[8]。朱教授強(qiáng)調(diào)，情志不調(diào)是引動(dòng)伏邪的重要因素，怒傷肝，悲憂傷肺，思慮傷脾，驚恐傷腎，均能引起機(jī)體的氣機(jī)升降失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致氣血津液布散失常，從而引動(dòng)伏邪。

2 從“少陰伏邪”立法辨治pSS之要點(diǎn)

2.1 透邪為要，救護(hù)陰津 根據(jù)伏邪深藏的特點(diǎn)，直接攻伐難以將邪氣除盡，且獨(dú)謀攻伐易傷正氣，而祛除伏邪的關(guān)鍵是勿留余邪，否則伏邪仍會(huì)伺機(jī)而發(fā)，造成疾病反復(fù)發(fā)作，難以痊愈[9]。朱教授指出，祛伏邪應(yīng)以“透”為要，需使伏邪由里達(dá)表，由陰出陽(yáng)。根據(jù)pSS的病機(jī)特點(diǎn)，朱教授提出“清透伏邪，救護(hù)陰津”的基本治法，臨證重視青蒿、鱉甲這一經(jīng)典藥對(duì)的使用。青蒿苦辛而寒，其氣芳香，能夠透絡(luò)清熱，引邪外出，專攻口干、煩渴之癥；鱉甲咸寒，歸肝、腎經(jīng)，乃蠕動(dòng)之物，能入陰絡(luò)搜邪，滋陰退熱。兩藥相合，內(nèi)清外透，滋陰清熱，助少陰伏熱宣泄，正如吳瑭[10]釋：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿領(lǐng)之出也?！敝旖淌谠谏鲜鏊帉?duì)基礎(chǔ)上配伍地骨皮、知母、忍冬藤、黃芩、銀柴胡等以加強(qiáng)透邪之效。少陰之邪以少陽(yáng)為通路，張石頑曾言：“伏邪自內(nèi)達(dá)表，必先少陽(yáng)經(jīng)始。”葉天士[11]亦認(rèn)為伏邪藏于少陰而發(fā)于少陽(yáng)，其有言：“春溫一癥，由冬令收藏未固。昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰，入春發(fā)于少陽(yáng)，以春木內(nèi)應(yīng)肝膽也?！鄙訇?yáng)乃氣機(jī)升降、津液布散、水谷精微轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~，亦是邪氣由三陰發(fā)至三陽(yáng)的必經(jīng)之地[12]。青蒿、黃芩、銀柴胡等藥功在清解少陽(yáng)，透邪外出；地骨皮、知母均入陰分，善清伏熱于里。忍冬藤有清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)之效，善治筋骨疼痛，臨證用之緩解pSS引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛有良好的效果。

2.2 審證求因，分而論治

2.2.1 金水并調(diào)，養(yǎng)陰潤(rùn)肺 邪伏于少陰腎臟，久而化火，耗傷腎陰腎陽(yáng)。根據(jù)五行學(xué)說中的金水相生理論，肺屬金，腎屬水，為母子關(guān)系。肺陰充足則下輸于腎，使腎陰充盈；腎陰為一身陰氣之源，腎陰充盛則上滋于肺，使肺陰充足。若腎陰虧損，燥熱內(nèi)生，肺陰亦出現(xiàn)虧損。肺為水之上源，主通調(diào)水道，腎主水，肺腎共主水液代謝。肺的宣發(fā)肅降依賴腎陽(yáng)的蒸騰氣化作用，pSS患者腎陽(yáng)不足影響肺行水的功能，導(dǎo)致津液輸布不暢，癥見皮膚干燥、鼻竅干燥、口干眼干、干咳少痰、大便干燥等。辨證屬伏邪及肺，肺陰虧損。朱教授以透邪救陰、養(yǎng)陰潤(rùn)肺為治則，在透邪藥物基礎(chǔ)上合用百合固金湯（《慎齋遺書》）加減。方中麥冬、百合補(bǔ)肺陰、潤(rùn)肺燥，金水相生，亦助腎陰充盈；生地黃甘重于苦，質(zhì)潤(rùn)甘滋，苦寒清瀉，補(bǔ)腎之余兼清熱涼血、養(yǎng)陰生津。朱教授常重用生地黃至30 g，并合用熟地黃以增滋腎壯水之力。玄參、麥冬、生地黃相伍取增液湯（《溫病條辨》）之意，有大補(bǔ)陰津之效；當(dāng)歸與白芍相伍養(yǎng)血和血；川貝母潤(rùn)肺化痰止咳；桔梗載藥上行、化痰散結(jié)、清利咽喉；生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏滋腎保肺、金水并調(diào)之效，對(duì)皮膚孔竅干燥、干咳等癥狀療效顯著。

2.2.2 脾腎同調(diào)，益氣生津 脾為后天之本，氣血生化之源，與先天之腎相互資生，脾之運(yùn)化有賴腎氣及腎陰腎陽(yáng)的資助與促進(jìn)。若腎陰腎陽(yáng)虧虛損及脾胃，脾胃運(yùn)化失司、受納失常，津液輸布障礙、生化乏源，進(jìn)而使諸臟孔竅失于濡養(yǎng)，癥見口干、舌皸裂、牙齦萎縮、納差、消瘦、乏力、便溏等。辨證屬伏邪及脾，脾胃虛損。朱教授以透邪救陰、益氣生津?yàn)橹蝿t，在透邪藥物基礎(chǔ)上合用玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）加減。方中山藥用量獨(dú)重，擇其肺脾腎兼治之功，氣陰雙補(bǔ)，且山藥略兼澀性，能夠補(bǔ)腎澀精，為理虛要藥[13]；黃芪入肺、脾經(jīng)，主扶正氣，知母尤善滋腎中津液，且能制約黃芪之溫性，使陰陽(yáng)不至偏勝太過；天花粉滋陰潤(rùn)燥、生津止渴；五味子味酸、甘，能斂肺益氣生津，兼能固精養(yǎng)陰。朱教授常以酸味之五味子、烏梅等與甘味之生地黃、山藥、麥冬等配伍，以達(dá)“酸甘化陰”的目的，且酸甘兩味具有“酸先入肝……甘先入脾”[14]483的特征，有助于頤養(yǎng)脾胃、滋補(bǔ)肝陰[15]。葛根升發(fā)脾胃清陽(yáng)，助津液輸布而止渴；雞內(nèi)金助脾胃運(yùn)化，以改善納少之癥。脾虛易生痰濕，若伴有口渴但不欲飲水、目澀多眵、肢體沉重、大便黏等癥，朱教授常加用黃芩、竹茹、茯苓、法半夏、陳皮、生薏苡仁等以清熱祛濕、理氣化痰。

2.2.3 補(bǔ)腎填精，疏利腎氣 “腎者，水藏也”[14]249，腎陰滋潤(rùn)寧?kù)o、腎陽(yáng)溫煦推動(dòng)，全身的津液代謝賴于腎氣蒸騰氣化作用。伏邪留存少陰腎臟日久，腎陰腎陽(yáng)虧損，腎氣蒸騰氣化失司，導(dǎo)致津液生成、代謝障礙，難以充養(yǎng)骨骼、榮養(yǎng)牙齒、固攝二便，癥見口干、眼干、咽干、猖獗齒、關(guān)節(jié)筋骨疼痛、夜尿頻多等。辨證屬邪留少陰，腎精虧耗。朱教授以透邪救陰、疏利腎氣為治則，在透邪藥物基礎(chǔ)上合用五子衍宗丸（《丹溪心法》）加減。方中菟絲子入腎經(jīng)，善補(bǔ)陽(yáng)益陰兼有固澀之功；枸杞子平補(bǔ)陰陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎，且有益精明目的功效，繆希雍[16]言枸杞子：“潤(rùn)而滋補(bǔ)，兼能退熱，而專于補(bǔ)腎潤(rùn)肺，生津益氣，為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥”；覆盆子、五味子滋陰固腎，澀精止遺；“古人用補(bǔ)腎之藥，必兼利水，瀉其無形之火也”[17]，車前子甘寒質(zhì)滑清利，入少陰腎經(jīng)，常為補(bǔ)腎藥之佐使，兼有利水之功，與方中其余補(bǔ)益藥物相配，補(bǔ)而不滯，相得益彰[18]。

2.2.4 滋陰疏肝，養(yǎng)血舒郁 肝腎同源，腎精可化肝血，《張氏醫(yī)通》[19]有言：“精不泄，歸精于肝而化清血”，腎精虧損亦可導(dǎo)致肝血不足。肝在體合筋，其華在爪，開竅于目，在液為淚，肝血不足則筋脈、爪甲、目竅不得滋養(yǎng)，臨床表現(xiàn)為筋脈拘急、肢體麻木、兩目干澀甚至疼痛。圍絕經(jīng)期女性，情緒波動(dòng)較大，肝氣疏泄不利，日久氣郁化火，煎灼津液，加重陰津虧損，故此階段患者干燥癥狀更甚。辨證屬伏邪及肝，肝郁氣滯。朱教授以透邪救陰、養(yǎng)血舒郁為治則，在透邪藥物基礎(chǔ)上合用一貫煎（《柳州醫(yī)話》）加減。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎，寓有滋水涵木之意；枸杞子、當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃、養(yǎng)陰生津，意在佐金平木、扶土抑木。因苦寒之品易化燥傷陰，故朱教授常用生麥芽30 g代替原方中的川楝子。生麥芽性平，無寒熱之偏，除健脾和胃外，還有疏肝解郁之效，適合pSS患者長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)之用。此外，朱教授還常喜用玫瑰花、郁金等疏肝解郁之品，肝氣疏，則陰液存。

2.2.5 養(yǎng)陰潤(rùn)燥，活血化瘀 少陰伏邪日久，必致血行瘀滯。一是因伏邪日久化燥化火，煎熬津液，導(dǎo)致津虧血枯，正如張景岳[20]所言：“人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯”；二是因伏邪影響他臟，或脾胃虛弱，脾不攝血，溢出脈外成瘀，或肝郁氣滯，肝不藏血，氣結(jié)為瘀?！堆C論·發(fā)渴》[21]言：“胞中有瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不得隨氣上布”，瘀血進(jìn)一步導(dǎo)致津液布散障礙，形成惡性循環(huán)。除有燥證外，常伴有肌膚甲錯(cuò)或有瘀點(diǎn)、瘀斑，經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)僵硬疼痛，舌質(zhì)暗或舌下脈絡(luò)迂曲青紫、苔少且干，脈細(xì)澀等。辨證屬伏邪日久，瘀血內(nèi)阻。朱教授以透邪救陰、活血化瘀為治則，在透邪藥物基礎(chǔ)上合桃紅四物湯（《醫(yī)壘元戎》）、增液湯加減。方中桃仁、紅花主活血化瘀，桃仁亦可潤(rùn)腸通便，對(duì)大便偏干的患者尤為適宜；白芍養(yǎng)血和營(yíng)，熟地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，川芎活血行氣、調(diào)暢氣血；合增液湯增養(yǎng)陰潤(rùn)燥之功。

3 驗(yàn)案舉隅

李某，女，59歲。2022年3月21日初診。

主訴：口干、眼干3年余，加重1個(gè)月?；颊?年前因口干、眼干，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為干燥綜合征，予羥氯喹、白芍總苷等藥物治療后未見明顯改善，癥狀時(shí)有反復(fù)。1個(gè)月前因瑣事生氣后，自覺口干、眼干癥狀加重，服用之前藥物未有緩解。刻診：口干，咽干，吞咽干性食物需水送服，眼干且有磨砂感，口干、眼干癥狀夜間及情緒波動(dòng)時(shí)尤甚，左側(cè)腮部腫脹，猖獗齒，雙手小關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛，怕冷，平素急躁易怒，納眠可，二便調(diào)，舌紅、苔黃而干，左關(guān)脈弦，余脈沉細(xì)。輔助檢查：抗SSB抗體弱陽(yáng)性；抗SSA抗體陽(yáng)性；抗核抗體陽(yáng)性，呈顆粒型，滴度為1∶100；抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體陰性；紅細(xì)胞沉降率23 mm/h↑；類風(fēng)濕因子114.4 IU/mL↑；免疫球蛋白G 16.83 g/L↑；雙眼淚液分泌試驗(yàn)均≤5 mm/5 min；唾液流率1.23 mL/15 min；雙側(cè)腮腺及頜下腺彩超8分（按DeVita 0～16評(píng)分系統(tǒng)）。西醫(yī)診斷：原發(fā)性干燥綜合征；中醫(yī)診斷：燥痹（伏邪及肝、肝郁氣滯證）。治以透邪救陰，滋陰疏肝。方選一貫煎加減。處方：

青蒿15 g（后下），醋鱉甲15 g（先煎），地骨皮30 g，黃芩15 g，山藥30 g，生地黃30 g，麥冬30 g，烏梅15 g，當(dāng)歸12 g，玫瑰花12 g，生麥芽30 g，枸杞子30 g，肉蓯蓉18 g，秦艽15 g，忍冬藤30 g，夏枯草15 g，板藍(lán)根30 g，大青葉30 g，炙甘草12 g。7劑。每日1劑，水煎，分早晚溫服。

2022年3月28日二診：患者自覺夜間口干咽干減輕，飲水次數(shù)較前減少，眼部磨砂感緩解，左側(cè)腮腺腫脹減輕，乏力，常自覺疲勞懶動(dòng)，雙手小關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛，舌紅、苔薄黃而干，脈沉細(xì)，左關(guān)脈弦象已不明顯。予初診方去玫瑰花，加黨參18 g、黃芪18 g、知母15 g，14劑。

2022年4月11日三診：患者口干、眼部磨砂感進(jìn)一步減輕，咽干好轉(zhuǎn)，左側(cè)腮部已無腫脹，乏力緩解，雙手小關(guān)節(jié)疼痛偶發(fā)，舌淡紅、苔薄白，脈沉。予二診方去大青葉、板藍(lán)根，黃芩減為12 g，加谷精草12 g，14劑。

2022年4月25日四診：患者訴口干、眼干癥狀大為好轉(zhuǎn)，與人交流時(shí)已不需頻頻飲水，雙手小關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，怕冷改善，近期情緒較為平和，疲勞感減輕，舌淡紅、苔薄白，苔已不干，脈沉。復(fù)查紅細(xì)胞沉降率已在正常范圍，淚液分泌試驗(yàn)左眼7 mm/5 min、右眼8 mm/5 min，唾液流率3.53 mL/15 min。予三診方忍冬藤減為15 g，14劑。

后繼予四診方調(diào)理。隨診時(shí)患者病情穩(wěn)定，訴生活質(zhì)量顯著提高。

按：本案患者年近六旬，天癸已竭，體虛腎虧，無力驅(qū)邪外出，邪氣伏于少陰，日久化火，灼傷肝腎精血，致使陰液不足，無法濡養(yǎng)孔竅，故而出現(xiàn)口干、眼干、咽干等癥，因夜間陽(yáng)氣入里，陰虛不能制陽(yáng)，故癥狀尤甚；精血損傷日久，筋脈、骨無以為養(yǎng)，則出現(xiàn)猖獗齒、關(guān)節(jié)疼痛等癥；燥毒作祟，引起腮腺腫脹；腎陰虧損，日久累及腎陽(yáng)，溫煦作用減弱，故出現(xiàn)怕冷；氣血津液虧虛，舌苔不得榮潤(rùn)，氣郁日久化熱，故見舌紅、苔黃而干；情緒急躁，肝氣郁滯，故左關(guān)脈弦；陰血虧虛不能充盈脈道，加之腎陽(yáng)受損，脈氣鼓動(dòng)無力，故脈呈沉細(xì)之象。朱教授辨為伏邪及肝、肝郁氣滯證，治以透邪救陰、滋陰疏肝，選用透邪藥物合一貫煎化裁。方中以青蒿、醋鱉甲為主藥，透邪以救陰，地骨皮、黃芩增透邪之力；山藥、生地黃補(bǔ)脾益腎，枸杞子補(bǔ)益肝腎；患者平素急躁易怒，加玫瑰花、生麥芽疏肝理氣；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，為血中之氣藥，補(bǔ)養(yǎng)肝血的同時(shí)不忘疏達(dá)肝氣，養(yǎng)其陰而不遏其陽(yáng)；患者有怕冷的癥狀，故予肉蓯蓉溫腎陽(yáng)、益精血；夏枯草清火明目；秦艽、忍冬藤祛風(fēng)濕、止痹痛；生地黃、黃芩、板藍(lán)根、大青葉同用可清熱解毒以療腮腺腫脹。全方透邪救陰、滋陰固本的同時(shí)，兼顧調(diào)達(dá)肝氣、清熱解毒。二診時(shí)患者訴乏力，加黨參合炙甘草補(bǔ)中氣；黃芪能補(bǔ)肺氣、益腎水，知母滋陰清熱，兼制約黃芪溫性；患者左關(guān)脈弦象已不明顯，表明肝氣郁結(jié)有所好轉(zhuǎn)，故去玫瑰花。三診時(shí)患者腮部腫脹已消，故去大青葉、板藍(lán)根，減黃芩用量，加用谷精草增清熱明目之功。四診時(shí)患者關(guān)節(jié)疼痛緩解，減忍冬藤用量。藥證合拍，故能取得良好的療效。

4 結(jié)語

pSS病勢(shì)纏綿，病情復(fù)雜。朱教授謹(jǐn)守“少陰伏邪”這一核心病機(jī)，以透邪救陰為治療大法，根據(jù)病情變化涉及的不同臟腑分而論治，為臨床診治pSS提供了新思路和方法。除運(yùn)用中藥調(diào)理外，朱教授常配合針刺放血等外治法以改善患者口干、眼干等癥狀，具有立竿見影的效果。同時(shí)叮囑患者注重日常保養(yǎng)，適寒溫、暢情志、調(diào)飲食，方能事半功倍。