曾梅玉 郭穎彬 魏彩虹

肘關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)骨折是臨床常見(jiàn)損傷[1]。手術(shù)治療可以快速糾正關(guān)節(jié)畸形,復(fù)位關(guān)節(jié)[2]。術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉能有效改善肘關(guān)節(jié)功能,從而促進(jìn)肢體的康復(fù),提高生活質(zhì)量[3]。肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后需抬高患肢促進(jìn)腫脹消退,且在保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的同時(shí),需要進(jìn)行早期功能活動(dòng),以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈伸功能及前臂的旋轉(zhuǎn)功能[4]。目前臨床上應(yīng)用的上肢護(hù)具多為固定型號(hào),對(duì)于腕關(guān)節(jié)和前臂的保護(hù)和限制作用較少,并且沒(méi)有專門的固定托盤來(lái)抬高患肢和維持患側(cè)肢體的體位。針對(duì)以上問(wèn)題,筆者設(shè)計(jì)了一款肘關(guān)節(jié)護(hù)具,在臨床上取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

該肘關(guān)節(jié)護(hù)具主要由手掌套具、橫向可調(diào)節(jié)鎖釘、前臂套具、肘部調(diào)節(jié)卡盤、上臂套具、不銹鋼抬高架、支撐座、魔術(shù)貼及可調(diào)節(jié)卡槽組成。手掌套具通過(guò)橫向可調(diào)節(jié)鎖釘連接前臂套具,移動(dòng)橫向可調(diào)節(jié)鎖釘?shù)目ú劭孜豢筛淖兪终铺拙呶恢?從而控制前臂的旋前、旋后角度。上臂套具通過(guò)肘部調(diào)節(jié)卡盤連接于前臂套具,肘部調(diào)節(jié)卡盤為圓形表盤狀,表盤上有0～120°顯示,可通過(guò)調(diào)節(jié)卡扣到相應(yīng)角度對(duì)肘關(guān)節(jié)屈伸角度進(jìn)行調(diào)整。支撐座為40 cm×40 cm×1 cm多孔結(jié)構(gòu)塑料板,上方設(shè)有不銹鋼抬高架,不銹鋼抬高架與上臂套具連接,通過(guò)調(diào)節(jié)不銹鋼抬高架孔位可改變上臂抬高高度和角度。手掌套具、前臂套具、上臂套具均為聚丙烯材質(zhì),由魔術(shù)貼連接約束固定肢體。如圖1-2所示。

圖2 肘關(guān)節(jié)護(hù)具實(shí)物圖

2 使用方法

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作時(shí),先將護(hù)具放于患者的患側(cè),打開(kāi)護(hù)具的魔術(shù)貼,再將患肢手掌、前臂、上臂分別放入肘關(guān)節(jié)護(hù)具的手掌套具、前臂套具、上臂套具內(nèi)。根據(jù)患者實(shí)際功能需求,依次調(diào)整不銹鋼抬高架孔位、肘部調(diào)節(jié)卡盤角度及橫向可調(diào)節(jié)鎖釘位置,達(dá)到要求后,通過(guò)魔術(shù)貼依次對(duì)手掌套具、前臂套具、上臂套具進(jìn)行固定。詢問(wèn)患者舒適度,保證骨突處不受壓。見(jiàn)圖3。

圖3 肘關(guān)節(jié)護(hù)具實(shí)際使用圖

3 優(yōu)點(diǎn)

(1)滿足患者術(shù)后體位的需求,方便臥床患者手臂放置,有利于腫脹消退。(2)不銹鋼抬高架為多孔結(jié)合調(diào)整設(shè)計(jì),有利于適應(yīng)多變環(huán)境及患者需求。(3)依靠肘部調(diào)節(jié)卡盤,在維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的情況下可早期行屈伸活動(dòng),避免肘關(guān)節(jié)僵硬。(4) 手掌套具橫向鎖釘設(shè)計(jì),可避免腕關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練初期,活動(dòng)范圍過(guò)大而導(dǎo)致骨折;同時(shí)可以調(diào)整前臂的旋前、旋后角度,利于肘關(guān)節(jié)、尺橈骨和腕關(guān)節(jié)骨折與損傷的修復(fù)。(5)魔術(shù)貼拆卸方便,便于觀察、清潔,可提高患者舒適度。(6)該肘關(guān)節(jié)護(hù)具操作簡(jiǎn)單,患者接受度高、依從性好。