祖笑笑 唐玉潔 樊雪梅

隨著社會的發(fā)展,越來越多的孕婦開始重視孕期管理[1]。生育舞蹈作為一種新興的分娩輔助技術,逐漸受到了孕婦的關注和認可[2]。生育舞蹈將舞蹈與生育知識結合在一起,形成一種全新的保健方式,其優(yōu)勢在于能夠結合孕婦自身的生理狀態(tài),助其進行腰腹、盆底肌功能鍛煉,提高肌肉彈性與張力,旨在幫助產婦減輕分娩時的疼痛和不適,降低分娩風險[3-4]。相比傳統(tǒng)的分娩鎮(zhèn)痛方法,生育舞蹈干預具有安全、易操作等優(yōu)點[5],國外應用較多,但目前國內報道較少。本研究對初產婦進行生育舞蹈干預,旨在探討其對分娩疼痛和分娩結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月-6月在筆者所在醫(yī)院建檔并定期產檢的200例孕婦為研究對象。納入標準:(1)年齡24～35歲;(2)單胎頭位,初產婦;B超診斷胎兒發(fā)育良好;(3)孕周≥28周;(4)認知及理解能力正常;(5)知情同意,自愿參加本研究;(6)符合自然分娩條件。排除標準:(1)合并有妊娠高血壓、重度胎位不正、陰道流血、胎盤早剝、胎兒宮內窘迫等;(2)合并有心臟、肺部或骨骼等嚴重疾病;(3)有肢體功能障礙;(4)合并有運動禁忌。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組,各100例。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義。見表1。該研究通過南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)護理。產檢時依據(jù)產檢流程給予護理,如協(xié)助孕婦進行各項產前檢查,給予產前宣教,包括孕期營養(yǎng)管理、體重管理及保健知識;待產階段,觀察產婦產程變化,待子宮口近開全時,引導其進入分娩室,再由分娩室內的助產士給予分娩指導與接生。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上實施生育舞蹈干預,具體內容如下。(1)孕28周后,孕婦每周在醫(yī)院集中參加1次生育舞蹈干預課程。課程開始時,孕婦圍坐在一起,助產士講解生育舞蹈的原理、安全性及對自然分娩的促進作用,指導孕婦放松身體。助產士利用舞蹈道具瑜伽球指導孕婦進行熱身運動,包括四肢、腰背部肌肉拉伸、頭部轉動、膝胸位深呼吸,各3次。之后,交替進行緊繃和放松腹肌、盆底肌肉,各10次;再進行臀部劃圈,每組5次,共練習3組。(2)舞蹈動作分解。孕婦進行手臂伸展與波浪運動;腰部旋轉與畫圈;雙腿打開并屈膝;每個動作進行4個8拍練習;接著配合音樂連貫進行舞蹈動作,此過程持續(xù)30 min。(3)完成以上任務后,休息15 min,在此期間孕婦可以對生育舞蹈的動作等進行交流。(4)非集中干預期間,助產士利用微信群提醒孕婦,督促其在家中每天練習1次。助產士在微信群上傳生育舞蹈的微視頻,詳細講解生育舞蹈的動作和技巧。孕婦可以看視頻跟練,同時將練習過程以視頻形式上傳至微信群打卡。助產士通過微信、電話等形式對其進行跟蹤隨訪,及時了解她們的情況和進展,提供必要的指導和護理。(5)產時生育舞蹈干預。臨產前,產婦在助產士指導下,結合生育舞蹈課程的內容自主選擇舞蹈動作和音樂進行活動。在宮縮間歇,產婦在助產士的指導下進行練習,但需要確保產婦的安全,特別是在出現(xiàn)宮縮疼痛時需要臥床休息,出現(xiàn)陰道異常出血、頭暈頭痛、呼吸困難、胸部疼痛等情況時需要立即停止活動。為了更好地控制分娩進程,助產士使用了無保護會陰接生技術,通過控制胎頭娩出的速度來避免產道的損傷。

1.3 觀察指標

(1)分娩方式。統(tǒng)計2組自然分娩和剖宮產的情況。(2)產程時間。記錄第一產程、第二產程、第三產程和總產程的時間。(3)分娩結局。記錄2組新生兒窒息、早產的發(fā)生情況,以及新生兒出生后1 min Apgar評分。(4)分娩疼痛。采用視覺模擬評分法(visual analogue scale, VAS)[6]對2組產婦臨產時、胎兒娩出前的疼痛程度進行評估。VAS疼痛評分范圍為0～10分,0分表示無疼痛,10分表示劇痛,評分越高則代表疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組分娩方式比較

研究組自然分娩率為94%(94/100),對照組自然分娩率為80%(80/100),2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.665,P=0.003)。

2.2 2組自然分娩產程時間比較

研究組第一產程和總產程時間均短于對照組,2組第二產程、第三產程時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組自然分娩產程時間比較

2.3 2組分娩結局比較

2組新生兒窒息、早產發(fā)生情況及新生兒出生后1 min Apgar評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組分娩結局比較

2.4 2組分娩疼痛評分比較

研究組臨產時及胎兒娩出前的疼痛評分均低于對照組。見表4。

表4 2組分娩疼痛評分比較分)

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對于孕期保健和分娩干預的需求也越來越高。初產婦由于缺乏分娩相關知識,孕期缺乏鍛煉,從而導致生產時宮口擴張延遲、宮縮乏力等問題,進而延長產程[7-8]。這不僅會給孕婦帶來身體上的不適和痛苦,還可能對產婦分娩結局及新生兒結局產生不良影響。生育舞蹈干預是將舞蹈與生育知識結合在一起,形成一種全新的保健方式,通過有效的指導和鍛煉[9],提高產婦肌肉彈性與張力,促進產程。

本研究結果顯示,研究組自然分娩率高于對照組,第一產程和總產程時間均短于對照組。究其原因,生育舞蹈是一種特殊的運動方式,根據(jù)孕產婦的特殊生理狀況編制,其鍛煉的主要目的在于加強產婦腹肌、腰背肌和盆底肌的張力和彈性,使關節(jié)韌帶松弛柔軟,并增加產道空間,從而有利于分娩時胎兒順利通過產道,進而縮短產程。同時,在宮縮間歇期進行運動,可以利用重力作用讓胎頭與宮頸銜接更佳[10],增強產力。生育舞蹈訓練還可以讓孕產婦對自己的身體充滿信心,相信分娩的本能,有助于幫助孕婦減輕壓力和緊張感,堅定自然分娩的信念。研究[11]表明,孕晚期及產時進行生育舞蹈干預,可以縮短第一產程和總產程的時間,與本研究結論一致。此外,生育舞蹈課程中,助產士向產婦講解生育舞蹈動作與分娩的關系,幫助孕婦更加清晰地了解自然分娩的過程,掌握分娩時的配合技巧,促進自然分娩[12]。

疼痛是分娩過程中難以避免的自然現(xiàn)象,但可通過護理干預減輕產婦疼痛[13]。本研究結果發(fā)現(xiàn),生育舞蹈干預可減輕分娩疼痛程度。究其原因,生育舞蹈課程中的舞蹈動作可以幫助產婦進行腰腹、盆底肌等鍛煉,提高肌肉彈性與張力,進而減輕分娩疼痛;同時,院內以孕婦班的形式組織孕婦練習生育舞蹈,有利于孕婦及醫(yī)護人員之間的交流和溝通,也可以幫助孕婦放松身心,提供情感支持和安慰,增強孕婦的信心和自我效能;產時生育舞蹈可以轉移產婦對分娩疼痛的注意力,讓她們更加專注于自己的身體和呼吸,從而減輕疼痛感受。再者,生育舞蹈和伴隨的音樂可以刺激機體丘腦下部分泌內啡肽,具有一定的止痛作用[14],從而減輕疼痛感受。

綜上所述,產前及產時應用生育舞蹈干預,可提高初產婦自然分娩率,縮短產程時間,并減輕產婦分娩疼痛,值得臨床推廣應用。