王馳

（江西省婦幼保健院，江西 南昌 330000）

CT 機是當前醫(yī)院診療實踐中非常重要的輔助器械，對醫(yī)療診斷的準確性提升和質(zhì)量提高有十分重要的作用?，F(xiàn)階段CT 機在使用的過程中，可能會因為零件問題出現(xiàn)故障或者是操作不規(guī)范的情況導致出現(xiàn)明顯故障。CT 機在出現(xiàn)故障的時候，會妨礙設(shè)備的使用甚至引發(fā)嚴重的安全問題，因此必須要做好CT 機的故障維修?，F(xiàn)階段討論CT 機維修保養(yǎng)、故障維修對醫(yī)院診療工作有十分重要的作用。

1 CT 機的原理與使用優(yōu)勢

CT 機的全稱是Computed Tomography，是指電子計算機斷層掃描，是利用精確準直的射線和超聲波的探測器圍繞人體部位開展斷層掃描，整個過程有掃描時間快和圖像清晰等特征，根據(jù)使用射線的不同可以劃分為不同種類。在掃描的過程中，CT 通過射線對人體掃描，探測器接收到透過人體的射線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，在設(shè)備的協(xié)助下轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，模擬器會將這部分信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號解讀分析。掃描到的信息經(jīng)過計算機獲得個體中的射線衰弱系數(shù)和吸收系數(shù)，排列成數(shù)字矩陣。經(jīng)過數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換后的數(shù)字，會變成很多小方塊，這些小方塊按照矩陣排列后就是CT 圖像。所以CT 圖像是重建圖像，個體的X 射線吸收系數(shù)可以通過不同的方式計算得到。CT 工作程序是根據(jù)人體不同組織對射線的透過率，使用高度靈敏的儀器來測量，將測量獲取的數(shù)據(jù)輸入計算機中，計算機對數(shù)據(jù)處理后就可以得到被檢查部位立體的圖像，發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)的細小病變。

CT 機掃描有很多優(yōu)勢，這一技術(shù)讓患者與醫(yī)療專業(yè)人員適應現(xiàn)代的診斷速率，高速完成診斷，其優(yōu)勢體現(xiàn)在：其一，能夠準確診斷，CT 機掃描主要是能夠輕松檢測患者體內(nèi)是否有異常情況，如果患者已經(jīng)患有疾病，通過CT 機掃描能夠幫助診斷疾病嚴重程度。CT 機掃描可以顯示體內(nèi)的活動，單獨CT 掃描能夠生成人體組織器官詳細圖像，能夠讓醫(yī)生準確看到患者的病變在哪里以及嚴重程度。整個檢查過程是無痛的，能夠測量患者體內(nèi)代謝情況，單次掃描即可獲取。其二，能及時發(fā)現(xiàn)患病情況，病人生病后需要在第一時間內(nèi)診治，CT 機可以節(jié)省大量時間，一旦醫(yī)生確定原因即可開展有必要的治療。其三，做腫瘤治療，每一個癌癥患者都需要經(jīng)過CT 機掃描，這是檢測腫瘤在人體內(nèi)的擴散情況，確定腫瘤大小與生長情況，醫(yī)生可以提供必要的措施。其四，降低成本。CT機掃描可以很快發(fā)現(xiàn)其中隱藏的問題，不僅可以快速治療，還可以節(jié)省未來治療的費用。

2 CT 機故障

2.1 操作不當產(chǎn)生的故障

在CT 機的使用過程中，人為故障表現(xiàn)在開機預熱時間不夠或者沒有進行常規(guī)校正，導致掃描出來的圖像不正常，均勻度一般，CT 值不準，病人定位不準確而出現(xiàn)掃描錯誤的情況。當病人身上有金屬就會產(chǎn)生偽影圖形也會導致出現(xiàn)失誤；同時進行多種操作也會出現(xiàn)操作不當?shù)那闆r；掃描參數(shù)不當就會導致圖像出現(xiàn)偽影。整體上來看人為故障通常不會導致CT 機出現(xiàn)破壞性故障，所以只需要在使用的過程中查明原因，按照正確的操作方式啟動，就可以排除故障。

2.2 環(huán)境因素導致的故障

CT 機所在的環(huán)境十分重要，環(huán)境因素包含溫濕度、空氣凈化度、供電穩(wěn)定性等多種因素。在CT 機使用過程中，室溫高和通風不良會導致部分電器高熱，甚至燒毀，電路板也會損壞。機器保護性中斷和探測器以及相關(guān)電路溫度漂移而產(chǎn)生的偽影。在設(shè)備運行的過程中出現(xiàn)電壓不穩(wěn)定的情況，導致計算機工作不正常且運行不穩(wěn)定，電壓失穩(wěn)影響到設(shè)備的運行，X 射線運行極度不穩(wěn)定，導致圖像質(zhì)量下降。另外，空氣凈化度不好導致設(shè)備染塵，灰塵多導致設(shè)備的硬件壽命縮短。在實際運行中光學傳遞控制信號也因為積灰的原因?qū)е聜斡?。濕度大導致設(shè)備的電子器件短路。在設(shè)備運行中環(huán)境因素對CT 機的影響很大，危害更大，甚至會造成設(shè)備的永久性傷害。對于環(huán)境因素來講，CT 機工作環(huán)境越好故障也就會越少，設(shè)備使用壽命也會延伸。實際使用中很多同型號的機器因為使用環(huán)境上的差異，設(shè)備的壽命、故障概率大不相同。

2.3 CT 機設(shè)備損壞產(chǎn)生的故障

對于大部分成熟的進口CT 機來講，按照統(tǒng)計學的規(guī)律故障隨著發(fā)生時間概率呈現(xiàn)出馬鞍形的變化趨勢，安裝后故障率較高，半年后相當長的一段時間內(nèi)故障出現(xiàn)的概率相對穩(wěn)定，在設(shè)備使用7、8 年后故障的概率也會逐年增多。具體故障有：（1）機械故障，機械故障是設(shè)備使用年限逐年增加，早期設(shè)備不斷正轉(zhuǎn)－反轉(zhuǎn)，在一個掃描周期內(nèi)反復旋轉(zhuǎn)加速，不斷重復，發(fā)生故障的概率很高。設(shè)備發(fā)生故障后表現(xiàn)為轉(zhuǎn)速不穩(wěn)和易失控，存在剎不住、撞擊和皮帶松緊度不一致、線纜磨損和斷裂的多種故障。當前大部分CT 機都選擇滑環(huán)技術(shù)，也會帶來因為滑環(huán)長期旋轉(zhuǎn)摩擦出現(xiàn)接觸不良的情況而產(chǎn)生的機械和電氣故障，在實際中有旋轉(zhuǎn)失控和高壓失控、信號丟失等。所以在使用的過程中設(shè)備要定期保養(yǎng)更換，另外，還有一些機械部件很容易出現(xiàn)故障失控、卡死的情況。風扇長期工作后失效，馬達旋轉(zhuǎn)控制信號的脈沖器故障，馬達因為長時間出現(xiàn)脈沖損失等。在設(shè)備使用的過程中，還會出現(xiàn)按鍵失靈和限位開關(guān)失靈的情況。（2）X 射線產(chǎn)生故障，所有的CT 機產(chǎn)生的射線均來自射線管、變壓管、高壓電纜等。常見故障有：射線管本身故障，旋轉(zhuǎn)陽極發(fā)生故障后旋轉(zhuǎn)噪聲大，嚴重的時候卡死，曝光時候產(chǎn)生陽極過流的情況。高壓部分主要是逆變電路故障和擊穿等，這些故障就會將保險絲燒穿。高壓電纜故障常見是接頭松動、高壓和欠壓的情況，由于磨損導致高壓電纜內(nèi)部短路打火而燒斷保險絲。（3）計算機、電子元器件和集成電路十分成熟，只要環(huán)境合理計算機出現(xiàn)故障的概率就很小，鍵盤和鼠標等均是小問題，常見的最多問題是硬盤、磁帶機和磁光盤等，硬盤會徹底損害，要根據(jù)使用頻率和保養(yǎng)情況來維護保養(yǎng)。

3 CT 的保養(yǎng)維護和管理

3.1 設(shè)備存放空間管理

放置CT 機的房間要保證干燥、清潔，必須每天進行保持。進去檢修保養(yǎng)的人員要全身清潔、換上鞋套等。不要隨意進出帶進灰塵影響到設(shè)備。在CT 機放置的時候，還要控制溫濕度，設(shè)備全天打開空調(diào)確保室內(nèi)溫濕度在合理范圍之內(nèi)，溫度18~22℃、濕度40%~60%是CT 機存放環(huán)境的最佳溫濕度。如果室內(nèi)溫度低設(shè)備的球管快速升溫，升溫后設(shè)備可能會爆裂而引發(fā)故障，如果設(shè)備溫度太高，設(shè)備將會出現(xiàn)故障無法正常工作。設(shè)備使用的過程中濕度太高，CT 機內(nèi)部零部件就會生銹，縮短CT 機的使用壽命。如果室內(nèi)溫度低就會導致元器件有靜電變形以及導致結(jié)構(gòu)變形，所以需要關(guān)注CT 機室內(nèi)空間的溫濕度。

每日堅持對CT 機預熱，預熱30min，7d 一個周期，對CT 機設(shè)備進行精準矯正，定期開展穩(wěn)定性檢查和水模矯正工作，如有必要還可以開展動態(tài)監(jiān)測。在這一過程中要保證不能使用過高掃描條件，只需要使用臨床診斷即可。通過系統(tǒng)全面的保養(yǎng)措施，嚴格遵守管理規(guī)定和相關(guān)的標準，降低CT 機的故障發(fā)生概率，保證CT 機的完好率和使用效率。

3.2 CT 機電氣維修

CT 機的電氣維修檢修工作十分重要。首先檢查電源的輸入與輸出情況，使用監(jiān)測設(shè)備測量電壓是否穩(wěn)定，電氣部分是設(shè)備運行的關(guān)鍵，當前很多設(shè)備都要通電使用，一旦不能正常通電設(shè)備運行就會失穩(wěn)，也會耽誤患者的治療。設(shè)備的供電不穩(wěn)也會出現(xiàn)各種故障，在CT 機使用一段時間之后很多部件受到磨損而失效，影響診療結(jié)果，醫(yī)院出現(xiàn)這種情況之后將會帶來很大的負面影響。本質(zhì)上來看醫(yī)院的設(shè)備需要為患者服務，如果設(shè)備不能服務醫(yī)院將承擔諸多詬病。因此醫(yī)院需要重視電氣檢修環(huán)節(jié)，在檢修過程中了解設(shè)備的使用情況，及時更換磨損嚴重的碳刷，檢查設(shè)備的其他隱患。在后期檢修校準環(huán)節(jié)可以根據(jù)廠家提供的參數(shù)和規(guī)格來校準、通過體模來測試等方式校正，減少誤差和偏差，保證CT 設(shè)備的使用質(zhì)量，提高圖形空間的分辨率。CT 機使用過程中電壓忽高忽低都會導致CT 機運行故障，所以電源電壓頻率不穩(wěn)定也是影響設(shè)備使用的關(guān)鍵，需要在管理中高度重視。對于電壓不穩(wěn)定這一問題，應該為CT 機增設(shè)不間斷穩(wěn)壓電源，在安裝CT 機與機房設(shè)計的過程中嚴格遵守相關(guān)要求來布置電源線路，保證CT 機運行的穩(wěn)定。

3.3 機械運動保養(yǎng)

機械設(shè)備的部件比較復雜，機械運動包含掃描架、病人床等，維修之前的技術(shù)人員需要了解設(shè)備種類，建議設(shè)備在購買使用前后做好潤滑，后期應定期潤滑和清潔，保證設(shè)備無污漬影響；機械運行部件需要加固螺絲，按照設(shè)備機械運動的磨損情況來確定，更換磨損嚴重部分，調(diào)整運動部件。掃描架在使用的時候不斷旋轉(zhuǎn)，長時間恒速運行也會造成巨大的磨損，因此需要進行保養(yǎng)，如果不重視保養(yǎng)會出現(xiàn)圖片失真的情況，技術(shù)人員需要關(guān)注這一方面的保護、保養(yǎng)。

CT 機機械運動中尤其要重視設(shè)備數(shù)據(jù)采集，將掃描架處于絕對恒中心與恒速度這一狀態(tài)，能夠在這一狀態(tài)下獲取最佳的圖像，失真率最低。所以在設(shè)備的機械保養(yǎng)中，這一部分出現(xiàn)故障的概率比較大且會出現(xiàn)嚴重的機械磨損情況。所以設(shè)備在使用過程中機械運動是重要保養(yǎng)對象。除了上述方式以外還要對設(shè)備使用的斑紋信號和傳感器進行檢查，做好表面的清潔，保證掃描架在經(jīng)過勻速運動后的加速度與轉(zhuǎn)速度在正?？刂品秶畠?nèi)。設(shè)備使用中，對電纜導向輪的潤滑、整理排列也是維護的重點，在維護過程中需要關(guān)注這2 個方面，減少故障發(fā)生概率。

3.4 保養(yǎng)要點

結(jié)合實際情況來看，CT 機保養(yǎng)要點從多個方面展開，首先，重視CT 機的維護保養(yǎng)，在開啟設(shè)備之前檢查機房環(huán)境，改善環(huán)境情況，尤其是溫濕度、電力、灰塵等，這些都會影響到設(shè)備的靈敏度，灰塵會影響到設(shè)備的散熱率，所以日常管理中要做好除塵、散熱、清潔工作。每一次設(shè)備開啟之前，檢查設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況，如果開機后設(shè)備運行異常，就要及時切斷電源并且通知專業(yè)人員；其次，強調(diào)重點部位的維修、保養(yǎng)，重點維護部位集中在機械運動部位、電器部位。建議機械部位3 個月開展1次全面檢查，保證操作完整性，開啟之后檢查設(shè)備的運行情況。機械運動包含掃描架、X 射線幾個部分，要了解設(shè)備的磨損情況和傳送帶的送進程度。在醫(yī)院診療工作中，隨著臨床工作開展，后期要重點關(guān)注掃描架，掃描架運轉(zhuǎn)頻繁，所以也會嚴重磨損，因此需要定期潤滑；其三，電氣檢查每3 個月進行，檢查電源模塊的輸出穩(wěn)定性，排查曝光參數(shù)，了解是否有直流輸出干擾的情況；每半年開展1 次劑量檢查，檢查各種問題；其四，重視維護保養(yǎng)檔案記錄，在醫(yī)療機構(gòu)中，維護保養(yǎng)檔案是醫(yī)療設(shè)備資料，資料包含醫(yī)院訂購的各種合同文件與技術(shù)資料，能夠為CT 機的維修提供詳細的查閱資料。在保養(yǎng)中要從醫(yī)護的角度出發(fā)，所以要建立維修檔案，記錄下故障發(fā)生的時間、類型，發(fā)生故障之前的狀態(tài)以及設(shè)備維修后的成本。維護手冊可以從電子信息資料上面獲取、分類整理，在維護的過程中遇到重點可以與操作者聯(lián)系，保證醫(yī)院CT 機維護保養(yǎng)的制度與規(guī)范化。

4 故障實例簡析

故障一：掃描架打角度不靈活，會產(chǎn)生角度沖突，需要多次進行才可回到0°。

從機器打角度的原理來看，機器打角度依靠左右馬達驅(qū)動實現(xiàn)，所以在出現(xiàn)故障的時候需要判斷出現(xiàn)的原因是機械運動故障還是電氣故障，這給維修人員帶來難度。

解決措施：將紙片遮擋在0°光耦檢測器上檢測輸出是否正常；也可以用手按住機器按鈕來操作機架的傾斜情況，操作到對應角度確保顯示正確，此時檢測電位器屬于正常。將側(cè)控機架的左右電機、絲桿和螺桿拆卸后加大機架電壓，查驗機架的運作情況，如果正常運轉(zhuǎn)就說明電機、絲桿與螺桿沒有問題。維修人員應認識到，在分辨維修故障的時候信號銜接是判斷故障的關(guān)鍵。

故障二：病床不能移動。在正常的操作中，CT 機病床可以前后移動，在電機的帶動下前后移動，方便患者移動。

解決措施：在出現(xiàn)這些情況之后，技術(shù)人員檢查電纜與遙控電子柜，電纜和驅(qū)動電路之間是不正常的。如果電纜和遙控電子柜元器件正常運作，那么就是電機出現(xiàn)問題，在檢測電機的時候，先斷開電機控制線，通電測試驅(qū)動輸出電壓，此時電機電刷磨損故障可以測試出來，如果確認，應及時更換電刷，更換后再次啟動檢查設(shè)備是否正常。

5 結(jié)語

綜上，CT 機是醫(yī)療設(shè)備的一種，在使用過程中需要重視檢修處理，醫(yī)院應根據(jù)設(shè)備使用情況制定管理策略，重視對設(shè)備的保養(yǎng)，保證設(shè)備性能不耽誤醫(yī)療診治。醫(yī)院需要重視CT 設(shè)備的保養(yǎng)管理，重視日常維護管理，制定維護管理規(guī)劃，強調(diào)日常運營管理，減少因為維護手段不專業(yè)導致的損失，更好為醫(yī)院工作服務。