付愛琳

[摘 要]PDCA循環(huán)管理法是指協(xié)同管理流程中的人、物等要素，通過循環(huán)管理工作周期，提高醫(yī)院管理水平。為了深入分析PDCA循環(huán)管理法對醫(yī)院接診人數(shù)及總收入的影響，文章將2022年4月—2023年4月開展PDCA循環(huán)管理法時醫(yī)院的診療情況作為觀察組，同時納入2021年4月—2022年4月開展常規(guī)醫(yī)院管理的診療情況作為對照組，對比兩組的醫(yī)療指標情況、醫(yī)療收入變化占比情況、醫(yī)療服務收入情況、接診時間及投訴狀況。研究顯示，采用PDCA循環(huán)管理法可增加醫(yī)院接診人數(shù)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量，增加醫(yī)院收入，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，在具體實踐中值得應用推廣。

[關鍵詞]醫(yī)院接診人數(shù)；醫(yī)院收入；PDCA循環(huán)管理法

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）23-0014-03

醫(yī)院通過引進先進、科學的管理方式，可提高醫(yī)療服務質量及經濟效益。但在目前的醫(yī)院管理中，仍存在醫(yī)療質量管理體系不完善、人才管理制度不完善、質量管理水平較低、管理人員問題較多等狀況，使得醫(yī)院管理水平不能滿足醫(yī)患需求[1]。PDCA循環(huán)管理法是指協(xié)同管理流程中的人、物等要素，通過循環(huán)管理工作周期，提高醫(yī)院管理水平。研究表明，采用PDCA循環(huán)管理法，醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題，通過實施計劃、制訂方案，加強監(jiān)督管理，提高醫(yī)院管理效率[2]。近年來，多數(shù)醫(yī)療機構引進了PDCA循環(huán)管理法，促使醫(yī)院內部職能部門提高管理水平，改善醫(yī)療質量，有效提高醫(yī)院的管理效果及經濟效益。

一、資料與方法

（一）一般資料

整理2022年4月—2023年4月開展PDCA循環(huán)管理法時醫(yī)院的診療情況，作為觀察組，同時，納入2021年4月—2022年4月開展常規(guī)管理時醫(yī)院的診療情況，作為對照組，比較兩組的接診情況與經濟效益。

納入標準：均為醫(yī)院在職醫(yī)務人員；研究對象均知情且簽訂同意書；未同時參與其他研究項目。

排除標準：存在崗位調動者；醫(yī)院內實習人員。

（二）研究方法

1.對照組

對照組采用常規(guī)醫(yī)院管理方式，根據(jù)醫(yī)院管理制度完善管理。

2.觀察組

觀察組采用PDCA循環(huán)管理方式，具體內容如下。

P：計劃階段，根據(jù)當前醫(yī)院的醫(yī)療情況，綜合分析存在的問題，從宏觀、微觀兩個角度剖析；由于醫(yī)院內醫(yī)務工作者數(shù)量較多，其管理難度較大，同時，不同患者的需求不同，因此，需要在循環(huán)管理方式的指導下，對現(xiàn)有問題進行細致分類，根據(jù)問題的緊急程度劃分輕重，具體探索不同種類問題的根源，提出針對性的解決措施及方案[3]。

D：實施階段，實施階段是PDCA循環(huán)管理法中的執(zhí)行階段。在此階段，需要保證醫(yī)院內制定的各項規(guī)章制度可充分實施，清晰劃分各科室及科室內部醫(yī)務工作者的職責；根據(jù)PDCA循環(huán)管理法構建科室內部人員及與其他職工緊密協(xié)作的管理模型，確保每個人均為該體系參與者，積極履行職責。其中，要求醫(yī)院內部職能部門能夠正確指導引領醫(yī)院的發(fā)展方向，科室及科主任可完善規(guī)章制度管理，醫(yī)務人員能夠將管理制度貫徹落實到實際工作中。醫(yī)院在實施PDCA管理法期間，需要健全動態(tài)監(jiān)管體系，提升醫(yī)務工作者的基本業(yè)務素質，積極優(yōu)化醫(yī)院內部質量管理方式及管理技術。

C：檢查階段，在實施PDCA循環(huán)管理法的過程中，檢查階段的主要目標是：根據(jù)設定的管理完善目標檢驗中的發(fā)現(xiàn)問題、總結問題、回饋問題等流程，避免出現(xiàn)“僅檢查不改正”等情況，積極發(fā)現(xiàn)管理中的不足，精準歸因，提出有針對性的改進策略。

A：處理階段，在PDCA循環(huán)管理法中，處理階段是指檢驗管理實施效果，剖析成功策略，將其規(guī)范化，以建立科學合理的規(guī)章制度。此階段強調總結經驗，將醫(yī)院內部現(xiàn)有問題及新問題，納入下一循環(huán)周期，從而制定新的周期規(guī)劃[4]。

（三）觀察指標

1.醫(yī)療指標情況

計算醫(yī)院月門急診人次、月出院人次、月手術人次、病床使用率及患者平均住院日。

2.醫(yī)療收入變化占比情況

計算醫(yī)療服務收入、檢查收入、化驗收入、藥品收入與材料收入5項占比。

3.醫(yī)療服務收入情況

整理并記錄診查收入、床位收入、治療收入、手術收入、護理收入與其他收入6項占比。

4.接診時間及投訴狀況

醫(yī)院管理人員記錄兩組患者的預約時間、等候時間及月投訴事件發(fā)生次數(shù)。

（四）統(tǒng)計學方法

二、結果

（一）兩組醫(yī)療指標情況比較

與對照組相比，觀察組月門急診人次、月出院人次及月手術人次較多，病床使用率較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組平均住院日數(shù)據(jù)比較未見顯著差異（P>0.05），見表1。

（二）兩組醫(yī)療收入變化占比情況比較

對比對照組，觀察組除藥品、材料外，其他各項醫(yī)療收入占比較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

（三）兩組醫(yī)療服務收入情況比較

與對照組相比，觀察組的診查收入、手術收入、護理收入等占比顯著升高，床位收入及治療收入顯著降低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

（四）兩組接診時間及投訴狀況比較

對比對照組，觀察組的預約時間、等候時間顯著較短，月投訴事件發(fā)生次數(shù)較少，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

三、討論

醫(yī)院質量管理需要將醫(yī)院內部醫(yī)學管理與現(xiàn)代學管理有機統(tǒng)合，提高醫(yī)院內部質量管理水平[5]。醫(yī)院管理中，人員管理是其中重要環(huán)節(jié)之一，該環(huán)節(jié)涉及醫(yī)療服務、醫(yī)療質量、醫(yī)療費用等領域，由于種類較多，涉及領域各不相同，需要采取不同的管理方式。為提高醫(yī)院管理質量，需要建立醫(yī)療品質管理模型，在提高醫(yī)療服務質量的同時，提高醫(yī)院的經濟效益及社會效益。目前，我國各級醫(yī)療機構在發(fā)展過程中，大多運用常規(guī)管理思維，管理措施較為簡單，無法適應醫(yī)院發(fā)展的需要。同時，多數(shù)醫(yī)院缺乏人性化管理措施，導致管理制度不符合實際情況，不能積極調動醫(yī)務工作者的工作積極性，也不能使其發(fā)揮最大工作效能。隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革，各級醫(yī)院開始逐步重視醫(yī)務工作者的人文意識及工作素養(yǎng)的培養(yǎng)，以提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。在醫(yī)院管理中引入PDCA循環(huán)管理法，能夠促進各科室內醫(yī)務工作者協(xié)同發(fā)展，從而提高醫(yī)院的品質內涵，促進其持續(xù)健康發(fā)展[6]。

PDCA循環(huán)管理法是由發(fā)現(xiàn)問題、解決實施、過程控制、總結等環(huán)節(jié)組成的，采用PDCA管理法能夠及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有管理制度中的漏洞，采取動態(tài)方式，全面監(jiān)控醫(yī)療質量，構建動態(tài)、長期的管理體系，能夠激發(fā)醫(yī)務工作者的工作熱情，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展[7]。從醫(yī)務人員績效考核的角度而言，PDCA循環(huán)管理法主要以人為中心，在激發(fā)醫(yī)務工作者工作熱情的同時，促進醫(yī)院內部醫(yī)療質量的提高，積極指導醫(yī)務工作者提升工作效能。醫(yī)院采用PDCA循環(huán)管理法，能夠通過學術交流等方式提高醫(yī)務工作者的理論與技術水平，發(fā)揮其創(chuàng)造力，為醫(yī)院醫(yī)療質量及醫(yī)療服務的提高奠定基礎。

醫(yī)院的門急診人次、手術人次、平均住院時間、出院人次等指標，是評估醫(yī)院工作量及工作效率的常見指標。本次研究中，通過對比兩組的醫(yī)療指標、醫(yī)療收入及醫(yī)療服務收入變化情況，可知相較于對照組，觀察組的門急診人次、出院人次及手術人次較多，病床使用率較高；與對照組相比，觀察組除藥品收入、材料收入外，其他各項醫(yī)療收入占比較高，觀察組的診查收入、手術收入及護理收入占比顯著提高，床位收入及治療收入顯著降低。這表明采用PDCA循環(huán)管理法，能夠改進醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，提高病床使用率，有效增加醫(yī)院收入。究其原因，循環(huán)管理法重點關注醫(yī)院管理中醫(yī)務工作者的基本業(yè)務素質培養(yǎng)，同時，強調在制訂計劃及實施過程中不斷調整規(guī)劃、完善各項基本措施及規(guī)章制度，從而構建符合其發(fā)展需要的管理制度，提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)療質量，有效提高醫(yī)療收入及醫(yī)療服務收入[8]。

此外，在實施該管理模式后，醫(yī)院資源利用率及醫(yī)療服務效率不斷提高，通過調整各項管理措施，可有效提高各科室的醫(yī)療服務效率，提高醫(yī)療服務效率。去除藥品、檢查、材料、化驗等收入后的治療及手術費用，可反映醫(yī)院管理水平及經濟效益。實施PDCA后，醫(yī)院的收入結構逐漸合理，醫(yī)療服務收入及醫(yī)療收入顯著增加，說明醫(yī)療收入結構得到優(yōu)化，醫(yī)院逐步過渡到“以技辦醫(yī)”的階段。

本次研究中，通過對比兩組的接診時間及投訴狀況可知，相較于對照組，觀察組的預約時間及等候時間更短，月投訴事件發(fā)生次數(shù)更少，表明采用PDCA循環(huán)管理法能夠縮短患者的就診時間，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生次數(shù)。究其原因，該管理模式能夠提高醫(yī)院內部服務質量，通過優(yōu)化門診管理制度、解決各科室管理流程中存在的問題，不斷完善醫(yī)療服務，從而提高科室內醫(yī)務工作者的工作效率及質量，使患者能夠在最短的時間內獲得較好的醫(yī)療服務，有效降低了患者投訴率。

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