劉學(xué)謙，吳新貴,2，王斌華

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣西 南寧 520021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 520021）

《靈樞·邪客》論述了人體“八虛”的部位和生理、病理特點(diǎn)，唐代楊上善認(rèn)為“八虛”是人體關(guān)節(jié)彎曲處形成的凹窩。然而，也有醫(yī)家持不同觀點(diǎn)，如明醫(yī)張介賓認(rèn)為“八虛”與《素問·五臟生成篇》中“八溪”意同，為“筋骨之隙”。清代醫(yī)家張志聰則認(rèn)為其是“骨節(jié)之交”。由此可知，歷代醫(yī)家學(xué)者對于“八虛”的解釋仍有差異，后世對“八虛”發(fā)展研究和應(yīng)用也甚少，但目前中醫(yī)界對“八虛”的一致認(rèn)識是：五臟藏邪之處。對此，筆者從經(jīng)典文獻(xiàn)整理著手，梳理“八虛”的源流和內(nèi)涵，并試圖從理論角度闡釋“八虛”在治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓中的應(yīng)用，以期發(fā)掘其學(xué)術(shù)價值以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1 “八虛”之理論發(fā)微

1.1 “八虛”的源流和內(nèi)涵“八虛”出自《靈樞·邪客篇》：“人有八虛，各何以候?……以候五臟……肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣流于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘?！盵1]經(jīng)文中的“八虛”是指上肢部的肘關(guān)節(jié)（肘）、肩關(guān)節(jié)（腋），下肢部的膝關(guān)節(jié)（腘）、髖關(guān)節(jié)（髀），上下左右共8個部位?！疤摗敝缚锥?，空隙，引申則為薄弱環(huán)節(jié)，如《淮南子·泛論》云：“若循虛而出入，則亦無能履也。”[2]因此，考“八虛”的“虛”字當(dāng)釋為虛陷、疏松、薄弱之處，強(qiáng)調(diào)這8個部位是人體的虛隙。也就是說，“八虛”既非直指關(guān)節(jié)腔，也不代表關(guān)節(jié)本身，而是由關(guān)節(jié)屈曲處形成的凹窩。如《靈樞·邪客》云：“凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過，血絡(luò)之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)，機(jī)關(guān)不得屈伸，故痀攣也?！盵1]這8個部位既是臟腑經(jīng)氣所過、血絡(luò)所布之處，又是關(guān)節(jié)屈曲、體表虛陷，氣血相對薄弱，若受邪氣侵犯，或惡血留止會導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸受限、痀攣（即拘攣）。

1.2 “八虛”與五臟的聯(lián)系“八虛”位于人體四肢肘膝、肩髖關(guān)節(jié)虛隙處，從經(jīng)絡(luò)循行分布來看，五臟所屬的經(jīng)脈均循行經(jīng)過四肢肘膝、肩髖等關(guān)節(jié)部位，“八虛”通過四肢經(jīng)絡(luò)循行與人體五臟相聯(lián)系。從穴位分布來看，四肢肘膝關(guān)節(jié)附近也是五輸穴的合穴所在，古人將在經(jīng)脈中運(yùn)行的經(jīng)氣比作川流不息的河水，合穴正是經(jīng)氣會聚充盛入合于臟腑之處。正合《靈樞·邪客》所云“真氣之所過，血絡(luò)之所游”[1]。

《太素·刺法》記載：“八虛者……真邪二氣留過，故為機(jī)關(guān)之室也?！盵3]表明這8個部位除了是真氣游走必經(jīng)之路外，也是邪氣侵犯人體時易于停留的地方?！鹅`樞·五變》云：“人之有常病也，亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也?！盵1]“八虛”不牢，邪居其中易致機(jī)體受病，因此“八虛”部位的變化可以反映出相應(yīng)臟腑的疾患?！额惤?jīng)》評注言：“肺心有邪，乘虛而聚，其氣必留于兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。肝與膽合，其經(jīng)自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當(dāng)流于兩腋，即期門、淵腋等穴之次，脾與胃合，其脈皆自脛骨上出沖門、氣沖之間，故邪氣留于髀骻間者，知為脾經(jīng)之病。腎與膀胱為表里，其經(jīng)皆出膝后陰谷、委中之間，故邪氣留于兩腘者，知為腎經(jīng)之病?！盵4]故《類經(jīng)·疾病類》直釋“八虛以候五臟”[4]，即通過這8個部位表現(xiàn)出疼痛、拘攣等不同病癥，來候診內(nèi)里五臟的病變。

1.3 “八虛”病發(fā)拘攣的病因病機(jī) 《靈樞·邪客》提到：“凡此八虛者……邪氣惡血固不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)，機(jī)關(guān)不得屈伸，故痀攣也?！盵1]痀攣，即拘攣，指四肢拘急，筋脈收縮，難以屈伸之證?！鞍颂摗?，氣血流注之所，正氣存之則為用，邪氣瘀積則易傷經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，發(fā)為不能屈伸?！短亍ご谭ā诽岬剑骸鞍颂撜?，兩肘、兩腋、兩髀、兩腘。此之人虛，故曰八虛?！税舜蠊?jié)相屬虛處，乃是之動利機(jī)關(guān)?！盵3]“八虛”為機(jī)關(guān)之室，為剛骨所建，宗筋所布，骨為其干，筋附于骨，氣血流利，經(jīng)絡(luò)通暢，肢體才能運(yùn)動自如。當(dāng)邪氣惡血滯留“機(jī)關(guān)之室”時，榮衛(wèi)凝滯，經(jīng)絡(luò)不暢，肢體拘攣?！鞍颂摗闭咂湫翁撓荩瑑?nèi)在間斷，其內(nèi)正氣相對薄弱，用之太過、不及，抑或年老體衰，均可致其虛損。正虛失養(yǎng)，復(fù)有風(fēng)寒濕熱等外邪乘虛而入，侵襲筋脈，或瘀血留滯而致肢體拘攣不用。因此，“八虛”亦涵納著“本氣不足，勞久虛損”的內(nèi)在病因病機(jī)特點(diǎn)[5]。

2 中醫(yī)對中風(fēng)后痙攣性癱瘓的認(rèn)識

中風(fēng)后痙攣性癱瘓是中風(fēng)病常見的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動功能，如何有效地防治本病是當(dāng)前臨床工作中亟須解決的難題。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中雖未專門設(shè)有“中風(fēng)后痙攣性癱瘓”這一病名，但歷代醫(yī)家對其多有描述，見于“痙證”“筋痹”“瘛疭”等疾病的記載。《素問·長刺節(jié)論篇》云：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。”[6]其提示病位在筋，并以“筋痹”作為病名?！毒霸廊珪くd證》云：“凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風(fēng)之有此者，必以年力衰殘，陰之?dāng)∫?。”這里指出導(dǎo)致痙證的原因是“陰虛血少，血不榮筋”[7]?！稄埵厢t(yī)通·瘛疭》云：“瘛者，筋脈拘急也。”[8]《明醫(yī)雜著·風(fēng)癥》則詳細(xì)描述了該病的臨床表現(xiàn)，其云：“左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛……語言短澀，拜起頭暈，口眼?斜，舌根痰纏，胸膈痰礙?！盵9]

2.1 中風(fēng)后痙攣性癱瘓的病因病機(jī) 痙攣性癱瘓通常發(fā)生于中風(fēng)等腦病的后期，肢體肌張力逐漸增高，出現(xiàn)不自主的收縮、抽搐、僵硬感。《素問·痹論篇》云：“病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏”[6]其認(rèn)為長期反復(fù)難愈的疾病會引起營衛(wèi)失調(diào)，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通，疾病產(chǎn)生。巢元方在《諸病源候論·風(fēng)諸病上》中對中風(fēng)拘攣的解釋為：“此由體虛，腠理開，風(fēng)邪在于筋故也?！盵10]《圣濟(jì)總錄·中風(fēng)四肢拘攣不得屈伸》也認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)偏虛復(fù)外感風(fēng)邪是引發(fā)筋脈拘攣的關(guān)鍵，其云：“若經(jīng)絡(luò)偏虛，風(fēng)邪侵襲，客于機(jī)關(guān)，則筋脈縮急?！盵11]清代華岫云認(rèn)為中風(fēng)后拘攣的發(fā)生是有虛損在先，繼而風(fēng)火痰瘀阻滯經(jīng)脈。故在《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)》按語解釋：“若肢體拘攣……此本體先虛，風(fēng)陽夾痰火壅塞，以致營衛(wèi)脈絡(luò)失和?！盵12]因此，“邪之所湊，其氣必虛”，中風(fēng)后痙攣性癱瘓的發(fā)生，其本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病責(zé)之于五臟虛損，邪氣乘虛而入，瘀血、痰凝搏于筋骨，日久致肢體拘攣不用，所以正氣虛損是中風(fēng)后痙攣性癱瘓發(fā)生的基礎(chǔ)。

2.2 中風(fēng)后痙攣性癱瘓與五臟的關(guān)系

2.2.1 與心、肺的關(guān)系 肺為華蓋，與心同居胸中，心主血，肺主氣，心肺在氣血關(guān)系上密切聯(lián)系?！毒霸廊珪っ}解》指出：“凡血中無氣，則病為縱緩廢弛；氣中無血，則病為抽掣拘攣。何也？蓋氣主動，無氣則不能動，不能動則不能舉矣；血主靜，無血則不能靜，不能靜則不能舒矣。故筋緩者，當(dāng)責(zé)其無氣；筋急者，當(dāng)責(zé)其無血?！盵7]中風(fēng)后肢體痙攣不是立即出現(xiàn)，而是由軟癱期逐漸過渡到硬癱期（即痙攣性癱瘓），張景岳認(rèn)為，中風(fēng)軟癱期以氣虛為主，痙攣期以血虛為主。心肺通過宗氣的作用相互協(xié)調(diào)，保證氣血的正常運(yùn)行。若肺氣虛衰，宗氣不足則百脈不能貫通，助心行血無力，致使血脈瘀阻，經(jīng)絡(luò)空虛，外邪侵襲，肢體拘攣。

2.2.2 與肝的關(guān)系 五臟之中，肝與本病的聯(lián)系最為密切。清代黃元御在《四圣心源·中風(fēng)根原》中認(rèn)為：“風(fēng)襲于表，郁其肝木，木郁風(fēng)生，耗傷津血，故病攣縮?！盵13]肝主風(fēng)而藏血，故木郁生風(fēng)、肝血虧虛也是中風(fēng)后肢體痙攣的病機(jī)之一。

2.2.3 與脾的關(guān)系 內(nèi)傷脾胃，百病由生?！端貑枴ぬ庩柮髡撈吩疲骸八闹苑A氣于胃……脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用也。”[6]脾胃位于中焦，氣機(jī)升降、水液輸布的樞紐，若脾失健運(yùn)，水液得不到運(yùn)化易化生痰飲；清陽不升，濁陰不降，腦無所養(yǎng)，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)日久，正氣漸損，氣血精微不能榮養(yǎng)肢體，肢體廢用，筋脈拘急。明代醫(yī)家涂紳認(rèn)為痰火致病，在《百代醫(yī)宗》中云：“有手拳攣而足無恙者，其病在胃也，痰與火也。其痰妨于胃中真氣，不能達(dá)指掌，氣不至為失展舒之機(jī)，故作拳屈搐弱而不伸也，且火能燥胃中陰血……。有在足拳攣而手無恙者，在患在脾，亦痰火也，痰屬于水性，流于下既在足也，兩足氣血皆為痰之滯礙，其氣血不行，由此廢矣?！盵14]其認(rèn)為手痙攣病在胃，胃氣被痰邪所阻到達(dá)不了指掌，加之火耗傷胃中陰血，故致手痙攣。下肢痙攣病在脾，痰邪屬陰而趨下，足之氣血為痰所阻滯不行，故發(fā)為足痙攣。

2.2.4 與腎的關(guān)系 《素問·脈解篇》云：“內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也?！盵6]《丹溪心法附余》對喑痱進(jìn)行了解釋，認(rèn)為年老腎水虛衰，腎水制火不及，痰火上延，發(fā)為舌強(qiáng)不語、肢體拘攣等中風(fēng)之癥。腎陰滋養(yǎng)五臟之陰，若腎陰虧虛，津液不足，則血液黏稠，血運(yùn)滯澀而成瘀，瘀阻腦絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)?；蚰I陽不足，導(dǎo)致寒氣內(nèi)生，水液凝聚而成為痰，由此而形成了以腎虛為本，痰、瘀為標(biāo)的致病機(jī)理。中風(fēng)日久，痰瘀搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，亦可引起中風(fēng)后肢體痙攣。

3 從“八虛”理論論治中風(fēng)后痙攣性癱瘓

3.1 從“八虛”理論論治中風(fēng)后痙攣性癱瘓的思考 中風(fēng)后痙攣性癱瘓以一側(cè)肢體肌的張力增高為主要表現(xiàn)，肢體僵硬痙攣，后期可以出現(xiàn)肌肉的廢用萎縮。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后痙攣性癱瘓病機(jī)在于五臟虛損，邪氣乘虛而入，瘀血、痰凝搏于筋骨，日久致肢體拘攣不用。這正與“八虛”病發(fā)拘攣的病因病機(jī)相契合，本氣不足，邪氣滯留“八虛”，發(fā)為肢體屈伸不利。

“八虛”通過四肢經(jīng)絡(luò)循行與人體五臟相聯(lián)系，“八虛”所候五臟功能失調(diào)與中風(fēng)后痙攣性癱瘓具有直接的聯(lián)系。心為君主之官，主血脈。人體四肢百骸的正常運(yùn)動更主要依賴于心血的濡養(yǎng)。如《丹溪心法》曰：“筋枯者，舉動則痛，是無血，不能滋養(yǎng)其筋?！盵15]肺與心同居上焦，主氣，司呼吸，其經(jīng)屬手，出腋下。《素問·經(jīng)脈別論篇》記載：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”[6]肺朝百脈，可助心行血，輔氣血貫通百脈，運(yùn)行通暢。肝在體合筋，支持著人體骨關(guān)節(jié)活動，是關(guān)節(jié)與肌肉相互連接的組織。肝主疏泄，主藏血。肝血濡養(yǎng)支配著筋肉，保證機(jī)體運(yùn)動功能。脾胃為后天之本，氣血生化之源，如脾胃虛弱，則氣血化生不足，氣無力推動血的運(yùn)行，血不載氣，血脈空虛，風(fēng)邪中的，發(fā)為偏枯半身不遂。張介賓在《類經(jīng)·脈色類》中注：“胃為水谷之?！笟饧葌}又病，故致上下痞隔，半身偏枯也?！盵4]而腎為先天之本，納氣藏精，腎氣虧虛則肢體活動不利。腎精化氣生髓，充于腦竅，而腦竅亦為中風(fēng)病位所在。“八虛”處是五臟真氣所過，經(jīng)脈氣血流居之所，其對五臟氣血具有直接的影響。若五臟邪氣客居于此，則容易在此瘀積，邪氣客于八虛則導(dǎo)致肢體拘攣疼痛，故“八虛”可以看作五臟的外候，通過“八虛”不同部位出現(xiàn)的病癥變化可以判斷病變的臟腑和臟腑受邪情況。正如《靈樞·本臟》所言：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！盵1]這是中醫(yī)整體觀念的體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，五臟之邪客于八虛，會造成肢體關(guān)節(jié)功能異常，8個關(guān)節(jié)屈曲處亦相互影響。臨床治療以恢復(fù)“八虛”處生理功能，從而驅(qū)邪外出。采用針刺“八虛”處的相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，可達(dá)到扶正祛邪、治療疾病、及時改善肢體屈伸不利的目的。

3.2 “八虛”治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的應(yīng)用 基于以上“八虛”和中風(fēng)后痙攣性癱瘓的經(jīng)典理論闡釋，中風(fēng)病因臟腑陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)氣血逆亂，上沖犯腦為患。可知五臟虛損，不能抵御外來邪氣，正虛邪戀，痰瘀搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，是引起中風(fēng)后肢體痙攣的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為中風(fēng)后肢體痙攣與“八虛”聯(lián)系密切，遵循“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”中醫(yī)經(jīng)絡(luò)規(guī)律與治療原則，可以取“八虛”處的穴位作為主穴針刺治療中風(fēng)后肢體痙攣，治以補(bǔ)其虛、疏其經(jīng)、祛其邪的針刺理法。

針刺治療的思路及治療主穴：（1）補(bǔ)其虛。取足三里、沖門穴調(diào)補(bǔ)脾胃，補(bǔ)養(yǎng)氣血，激發(fā)多氣多血之陽明經(jīng)；陽陵泉、少海、足三里穴為肝經(jīng)、心經(jīng)與胃經(jīng)的合穴，經(jīng)氣由此直接補(bǔ)養(yǎng)于臟腑；氣沖又名氣街，是足陽明經(jīng)與沖脈的交會穴，為氣血運(yùn)行的重要通道。（2）疏其經(jīng)。取氣沖穴溫經(jīng)散寒，理氣活血；曲池穴與少海穴調(diào)和氣血，活血通經(jīng)；陽陵泉穴疏肝利膽，通經(jīng)活絡(luò)，陽陵泉又為八會穴之“筋會”，具有舒利筋脈的作用，為治療肢體活動不利之要穴；極泉穴位于腋下，不方便取穴及消毒，故取肩髃穴透極泉，一方面極泉穴位于腋下，是心經(jīng)的起始穴位，屬于“八虛”之一，針刺極泉以應(yīng)肝氣寬胸理氣；另外，肩髃穴位于肩部，是手陽明經(jīng)穴，多氣多血，取肩髃穴還可疏經(jīng)活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)；委中穴為膀胱經(jīng)合穴，同時具有舒筋通絡(luò)、散瘀活血、止痛的功用。（3）祛其邪。取沖門、髀關(guān)穴以理氣化濕，陽陵泉穴清利濕熱，肩髃穴祛風(fēng)通絡(luò)，清熱止癢。陰陽經(jīng)脈同取，可促進(jìn)陰陽交互聯(lián)系，調(diào)整陰陽平衡。從“八虛”論治中風(fēng)后痙攣性癱瘓，取“八虛”處10穴合用，采用0.25 mm×40 mm一次性針灸針。曲池透少海，肩髃透極泉；氣沖、沖門避開動脈向下直刺25～35 mm；髀關(guān)、陽陵泉均直刺25～35 mm；委中直刺25～35 mm，施提插瀉法，使下肢抽動3次，不留針；足三里直刺25～35 mm，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴均用平補(bǔ)平瀉法。針刺得氣后患者患側(cè)肢體接通電針儀，選用疏波，電流強(qiáng)度以患肢出現(xiàn)跳動且患者能耐受為佳。肝腎陰虛證加肝俞、腎俞、太溪，氣虛血瘀證加關(guān)元、氣海，配穴，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。1次/d，每次留針30 min，5次/周，10次為1個療程?？梢赃_(dá)到調(diào)補(bǔ)脾胃、養(yǎng)心益腎、補(bǔ)益氣血、祛邪通絡(luò)、潤養(yǎng)筋經(jīng)的功效，標(biāo)本兼治，具有良好的臨床療效。

4 驗(yàn)案舉隅

患者，男，56歲，2021年4月23日初診。主訴：左側(cè)肢體活動不利3個月余。2021年1月12日患者晨起活動中突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，言語謇澀，伴頭暈，無頭痛、惡心嘔吐等，當(dāng)時神志清楚，遂由120送至我院急診。頭顱CT檢查為腦干出血，經(jīng)住院治療后，癥狀改善，但仍遺留左側(cè)肢體活動不利?，F(xiàn)為求針灸治療，遂來門診就診。現(xiàn)癥見：神清，左側(cè)肢體活動不利，拘急僵硬，納寐一般，夜尿2次/晚，大便稍干結(jié)?；颊呒韧小案哐獕翰　?年余，平素未規(guī)律服用降壓藥，血壓控制不佳。查體：血壓134/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），雙側(cè)瞳孔等大等圓，口角略向左側(cè)歪斜，右側(cè)鼻唇溝變淺，額紋對稱，鼓腮正常。左側(cè)肢體肌張力增高，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)腱反射活躍，改良Asworth痙攣評定量表評定Ⅱ級。舌暗淡，苔白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：腦干出血（恢復(fù)期）；高血壓病3級（極高危組）。中醫(yī)診斷：中風(fēng)?。馓撗鲎C）。治以益氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為法。選穴：肩髃、極泉、曲池、少海、氣沖、沖門、髀關(guān)、足三里、陽陵泉、委中，均取雙側(cè)；關(guān)元、氣海。操作：患者取仰臥位，常規(guī)穴位皮膚消毒，采用0.25 mm×40 mm一次性針灸針；曲池透少海，肩髃透極泉；氣沖、沖門避開動脈向下直刺25～35 mm；髀關(guān)、陽陵泉均直刺25～35 mm；委中，患者仰臥，直腿抬高，直刺25～35 mm，施提插瀉法，使下肢抽動3次，不留針；足三里直刺25～35 mm，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴均用平補(bǔ)平瀉法；針刺得氣后左側(cè)肢體腧穴接通電針儀，左上肢取肩髃-曲池，左下肢取髀關(guān)-陽陵泉，選用疏波，電流強(qiáng)度以患肢出現(xiàn)跳動且患者能耐受為佳。關(guān)元、氣海直刺25 mm，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。1次/d，每次留針30 min，5次/周，10次為1個療程。

治療5次后患者自覺左側(cè)肢體拘急僵硬感減輕，肢體較前柔軟，活動度增加。原治療方案不變，繼續(xù)治療3周后，患者左側(cè)肢體拘急僵硬感明顯減輕，肢體無抽搐，胃納可，夜寐安，二便調(diào)。改良Asworth痙攣評定量表評定Ⅰ級，左上肢肌力Ⅲ+級，左下肢肌力Ⅳ+級。

按語：中風(fēng)為病多因臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，陰陽逆亂，氣血不暢為患，而中風(fēng)后遺癥期則多致氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹，經(jīng)脈不通。本案患者年近六旬，肝腎陰血虧虛，脾胃虛弱，氣血乏源，經(jīng)脈血?dú)獠粫?，致肢體筋脈失于濡養(yǎng)病發(fā)拘攣。此中風(fēng)后痙攣性癱瘓因肢體“八虛”之關(guān)卡處虛而留邪、經(jīng)脈不暢、氣血虛滯所致，故治可按“八虛”之法補(bǔ)其虛、疏其經(jīng)、祛其邪，針治取“八虛”處經(jīng)穴為主穴進(jìn)行治療。本案所取雙側(cè)上肢肘部手陽明大腸經(jīng)肩髃、曲池穴，手少陰心經(jīng)極泉、少海穴，雙側(cè)髀髖腹股溝足陽明胃經(jīng)氣沖、髀關(guān)穴、足太陰脾經(jīng)沖門穴，雙膝腘窩處足太陽膀胱經(jīng)委中穴，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處足陽明胃經(jīng)足三里穴，足少陽膽經(jīng)陽陵泉穴，均為“八虛”主穴，如此針刺輔以電針法配合治療，則起到補(bǔ)腎健脾、培益氣血、疏經(jīng)通絡(luò)的作用，使正氣得以扶助，氣血充盈，經(jīng)絡(luò)血?dú)鈺尺_(dá)，腦和肢體皆有所養(yǎng)，肢體活動有所復(fù)。

5 小結(jié)

綜上可知，“八虛”并不是簡單的指代人體8個部分，其中納涵著相應(yīng)的治療病因病機(jī)，通過經(jīng)絡(luò)與人體五臟有著直接的聯(lián)系?！鞍颂摗奔{涵的病因病機(jī)與中風(fēng)后痙攣性癱瘓病因病機(jī)符合，且“八虛”所候臟腑與中風(fēng)后痙攣性癱瘓聯(lián)系臟腑相應(yīng)。在臨床實(shí)踐中，筆者在中風(fēng)后痙攣性癱瘓治療上取“八虛”處的穴位作為主穴進(jìn)行針刺治療，確有良好療效。因此，筆者認(rèn)為“八虛”在中風(fēng)后痙攣性癱瘓等臨床實(shí)踐中有進(jìn)一步深入研究和臨床推廣應(yīng)用價值。

現(xiàn)代醫(yī)家對于“八虛”的研究和應(yīng)用甚少。理論研究方面，有周云龍等[16]基于“八虛”的內(nèi)涵、特點(diǎn)，提出頸椎為“九虛”理論。臨床應(yīng)用方面，廖國生[17]和張熙照[18]通過彈拿、撥筋等手法，利用“八虛”搶救跌打損傷、中暑、暈針等引起的危急病癥。渝文[19]提倡拍擊“八虛”，達(dá)到日常養(yǎng)生保健的目的。武邵[20]基于“八虛”理論，臨床發(fā)現(xiàn)通過手法彈撥極泉，能夠起到緩解心悸、胸悶、呼吸困難等氣血不暢諸癥的作用。此外，“八虛”理論與石學(xué)敏院士為治療中風(fēng)病創(chuàng)立的醒腦開竅針法中輔穴極泉、尺澤、委中穴相應(yīng)，極泉、尺澤、委中穴即位于“八虛”中的腋窩、肘窩、腘窩3處[21]。荀韻清等[22]基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“八虛”理論，通過對“兩髀”的治療，達(dá)到祛除脾邪的目的。因此，筆者亦認(rèn)為“八虛”在治療其他臟腑、經(jīng)絡(luò)病癥方面具有應(yīng)用潛力和價值，值得我們進(jìn)一步研究和運(yùn)用。