王興

在互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達(dá)的時(shí)代，不只是患者需要通過細(xì)節(jié)去了解醫(yī)生是否值得信任，醫(yī)生也同樣需要利用短暫的門診時(shí)間來向患者展示自己的專業(yè)度，獲取患者的信任。我的一位老師跟我講過，做外科大夫，看自己專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)片子的水平一定要比影像科的大夫強(qiáng)才行。他每次都以身作則，先看片子，看完片子就給患者分析病情，之后再拿出患者的影像報(bào)告做對(duì)照，看看自己是否有遺漏的地方。每次患者看到他用記號(hào)筆仔細(xì)地把自己所有的結(jié)節(jié)一一標(biāo)注清楚，并和前一次的片子進(jìn)行對(duì)比的時(shí)候，都會(huì)對(duì)他非常敬佩和信任。

有一次，這位老師在看一位肺結(jié)節(jié)患者的片子時(shí)，突然皺了皺眉頭，問患者：“你的食管以前是不是有問題？”患者大吃一驚，說：“是啊，您是怎么知道的？我有食管憩室，我看報(bào)告單上沒有寫，其他醫(yī)生也從來沒說過，您從這個(gè)片子就能看出來，是嗎？”我當(dāng)時(shí)就看到，患者的眼里開始泛著信任的光芒了。

老師慢條斯理地說：“您以前是不是還切過膽囊？我看膽囊也沒有哦！”患者佩服得五體投地。因?yàn)榛颊甙l(fā)現(xiàn)，這位醫(yī)生并不是只看肺結(jié)節(jié)，而是把患者當(dāng)作一個(gè)整體，去思考下一步應(yīng)該怎么辦。

這位老師不只能看出患者以往的病情，確定做手術(shù)的時(shí)間時(shí)，還會(huì)問患者近期有什么安排，再根據(jù)患者的時(shí)間安排手術(shù)。得過癌癥的女性來復(fù)查時(shí)，他會(huì)非常仔細(xì)地詢問她們近期是否有備孕的計(jì)劃，一方面是怕CT的輻射影響懷孕，另一方面，很多40歲以上的女性一下子就會(huì)被問得笑起來——“我都這么大歲數(shù)了，生啥啊，哈哈哈?！睔夥找幌伦踊钴S起來，患者的心情也放松下來了。

醫(yī)生的一舉一動(dòng)都牽動(dòng)著患者的心。患者能夠感受到醫(yī)生是關(guān)心他這個(gè)人的，才敢把身體放心地交給醫(yī)生。

就診時(shí)，醫(yī)生有哪些細(xì)節(jié)值得你在意呢？這幾個(gè)細(xì)節(jié)，可以幫助你進(jìn)行判斷。

1.生活細(xì)節(jié)。衣著整潔得體，關(guān)注細(xì)節(jié)，一絲不茍，每看過一位患者都會(huì)認(rèn)真洗手的外科醫(yī)生更值得信賴。因?yàn)椋饪漆t(yī)生在生活中有點(diǎn)潔癖，這說明他可能在手術(shù)中更加注重細(xì)節(jié)，例如有無菌觀念、無瘤觀念等。

另外，寫字認(rèn)真、字體好看的外科醫(yī)生更讓人信任。畢竟外科也是個(gè)手藝活兒嘛！而寫字是兩個(gè)人短暫的接觸當(dāng)中，最容易展現(xiàn)出“手藝”的一個(gè)方面。從我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來看，在我碰到的外科大夫里面，寫得一手好字的醫(yī)生，往往手術(shù)也做得十分漂亮。

2.看病方式。如果一位醫(yī)生第一次見到你的時(shí)候，不是看你的CT報(bào)告單，而是仔仔細(xì)細(xì)地看你的片子，那么至少說明這位醫(yī)生的基本功是扎實(shí)的。

3.交流方式。如果一位醫(yī)生沒有全面地了解你的病情就讓你住院做手術(shù)，你至少要多留個(gè)心眼。手術(shù)前是否進(jìn)行了充分評(píng)估？手術(shù)到底是不是唯一的方式？有沒有其他選擇？患者的身體能不能承受這個(gè)手術(shù)？這些問題你都需要了解清楚。如果這位醫(yī)生拒絕和你交流更多的細(xì)節(jié)，也沒有耐心做更多的解釋，這樣的情況下盡量不要盲目進(jìn)行下一步，可以通過其他方式了解一下這位醫(yī)生到底值不值得信任。

4.一定要重視二診意見?，F(xiàn)在已經(jīng)不像過去，醫(yī)生會(huì)追求絕對(duì)的權(quán)威。我認(rèn)為任何疾病都值得去尋求二診意見，也就是第二個(gè)機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)生給出的意見。這樣才能最大限度地減少醫(yī)生的主觀判斷和立場偏倚所造成的影響。

5.通過醫(yī)院同行的評(píng)價(jià)來側(cè)面了解這位醫(yī)生。在一家醫(yī)院，要了解做手術(shù)的主刀醫(yī)生，最好的方法是問問麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的看法。他們見的醫(yī)生相對(duì)來說是最多的，因此他們自然知道哪些醫(yī)生技術(shù)精湛、行事沉穩(wěn)、不緊不慢、游刃有余，哪些醫(yī)生遇到點(diǎn)小事就大呼小叫、亂了陣腳。

（可 頌摘自上海譯文出版社《病人家屬，請(qǐng)來一下》一書，本刊節(jié)選）