我今年67 歲，最近幾個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛，有時(shí)甚至肢體麻木，去醫(yī)院就診檢查，醫(yī)生說(shuō)我頸動(dòng)脈狹窄了。請(qǐng)問(wèn)，頸動(dòng)脈狹窄了該怎么辦？

湖南長(zhǎng)沙 張 勇

頸動(dòng)脈狹窄是一種常見的血管疾病，它是頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層出現(xiàn)了局限性的增厚和粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的血管管徑變窄。

狹窄程度較重引起腦供血不足時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、肢體麻木、短暫性失明、言語(yǔ)不利等癥狀。若頸動(dòng)脈完全閉塞或者粥樣斑塊脫落堵塞血管，則可引起腦梗死。本病的治療方法取決于狹窄的程度、病因以及患者的身體情況。

◎?qū)τ谳p度狹窄，積極控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素即可。常見的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素有高血壓、高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙、飲酒、久坐、焦慮、緊張、腹型肥胖。降血壓、降血糖、降血脂、減肥、低脂低鹽低糖飲食、積極運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒可以延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展，甚至可在一定程度上逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，改善腦供血。

◎有相關(guān)癥狀而且血管超聲檢查提示頸動(dòng)脈狹窄程度≥70%或者血管造影提示狹窄程度≥60%的患者應(yīng)該采用手術(shù)（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）或介入治療（頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）。

◎?qū)τ跊]有明顯癥狀，血管超聲檢查提示狹窄程度≥70%或血管造影提示狹窄程度≥60%的患者，以及沒有明顯癥狀，血管超聲檢查提示狹窄程度＜70%，血管造影或其他檢查提示粥樣硬化斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)的患者，則需要結(jié)合患者的具體情況以及所在醫(yī)院的技術(shù)力量等因素綜合考慮，決定是行藥物治療還是手術(shù)治療。

山東省文登整骨煙臺(tái)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師田智華