李偉紅,海和平,杜紅娜,鄭金剛,付盼盼,張曉煥

(平頂山市中醫(yī)醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

肺炎多因病毒、細菌等病原體感染而發(fā)生,患者常表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀,少數(shù)患者會出現(xiàn)咳血、偏頭痛等癥狀[1]。肺炎可發(fā)生在任一年齡段,但年幼、年長者及患有免疫障礙的人屬于高危患者,易發(fā)病[2]。肺炎若不及時治療,可能會導致敗血癥、急性呼吸衰竭綜合征等,嚴重影響生命健康[3]。臨床對于肺炎的治療根據(jù)不同病因選擇不同方案,而支氣管鏡是臨床廣泛應用于肺部、支氣管病變觀察的儀器,能夠?qū)膊〔∫蜻M行檢查,在正式治療肺炎前通常會進行支氣管鏡檢查[4]。但由于對疾病的不了解及患兒年齡較小等原因,治療過程中患兒及監(jiān)護人易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,故而治療前需要給予心理護理。AIDET溝通模式是一種全新的護理理念,可降低患者感受負擔并提高護理質(zhì)量[5]。因此,本研究主要探討AIDET溝通模式在肺炎患兒支氣管鏡干預前中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年12月1日～2022年5月31日收治的108例肺炎患兒為研究對象。納入標準:①符合文獻相關診斷標準[6]確診為肺炎;②年齡1～14歲;③患兒監(jiān)護人對本研究知情同意。排除標準:①合并肺部先天性疾病者;②合并心、腎等器官功能不全或有相關病史者;③伴有精神狀態(tài)異常或患有精神疾病者;④合并認知障礙者。將患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各54例。觀察組男31例、女23例,年齡1～12(6.55±1.46)歲;病程9～31(20.16±2.42)d。對照組男29例、女25例,年齡2～12(6.92±1.71)歲;病程10～29(19.58±2.31)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究開始前獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組行支氣管鏡干預,干預后給予抗感染、止咳等常規(guī)治療。對照組支氣管鏡干預前采取常規(guī)溝通模式,責任護士向患兒及監(jiān)護人宣講肺炎相關健康教育及心理干預。觀察組在對照組基礎上采取AIDET溝通模式。溝通開始前,組織相關護理人員通過查閱資料、視頻學習等方式了解AIDET溝通模式,完成學習后,組織護理人員進行溝通技巧及AIDET溝通模式培訓,使其能夠掌握并熟練運用此模式與患兒及其監(jiān)護人進行有效溝通。培訓結(jié)束后,組織護理人員進行情景模擬,并針對模擬過程中不恰當之處進行改善。溝通開始前選擇安靜、愉悅、舒適的環(huán)境,AIDET溝通模式具體過程如下:①問候(A):操作前,責任護士主動問候患兒及監(jiān)護人并進行交流,了解患兒及監(jiān)護人基本信息,交流過程中應面帶微笑,多使用口頭語言,使患兒及監(jiān)護人感到親切,如對患兒稱呼“小朋友”等,給予監(jiān)護人適當尊稱。②介紹(I):主動向患兒及監(jiān)護人介紹自己的姓名、職稱、資質(zhì)、工作時間等(如果有同事一起也需要一并介紹),注意整個交流過程態(tài)度和藹,語言親切,并突出醫(yī)護團隊的專業(yè)性和職責,使患兒及監(jiān)護人產(chǎn)生信任,如“我是您的責任護士李xx,您可以叫我小李,我工作10年了,是我們科的主管護士”等。③過程(D):向患兒及監(jiān)護人告知所需接受的檢查、護理等事項及需要的大概時間,使其對大致流程有一個預期,緩解其對未知事物產(chǎn)生的負性情緒,增加對醫(yī)務人員的信任,從而配合工作。盡量使監(jiān)護人對患兒病情、身心狀況有較為完全的了解,并告知其注意對患兒進行心理干預。同時,詢問患兒身體情況,引導其說出內(nèi)心感受,評估其身心狀況,給予適當心理干預以減輕其負性情緒,主動詢問患兒及監(jiān)護人是否對疾病或流程存在疑問,對患兒及監(jiān)護人的疑問需耐心及時地解答并安撫其情緒、給予建議。在此期間需要密切關注患兒病情變化,幫助患兒翻身并排痰。④解釋(E):向患兒及監(jiān)護人解釋后續(xù)流程的大致內(nèi)容、目的、注意事項及原因,告知其可能發(fā)生的并發(fā)癥并給出處理措施。⑤感謝(T):感謝患兒及監(jiān)護人的配合與理解,可給予患兒適當夸獎以增加其信心、減輕負性情緒,告知患兒及監(jiān)護人若需要幫助可隨時聯(lián)系我們,以留下良好印象,建立良好關系。

1.3 觀察指標 ①臨床效果:記錄比較兩組干預后臨床效果。②肺功能:使用肺功能儀(型號MSA100)檢測兩組干預前、干預5 d后FEV1/FVC%、呼氣峰值流速(PEF)。③焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[7]評估兩組干預前、干預5 d的睡眠質(zhì)量,包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等,分值范圍為0～21分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。采用模糊數(shù)字評分法評估兩組干預前后焦慮、抑郁情況,分值范圍為0～10分,分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。④生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量評價量表[8]評估兩組干預前、干預5 d后生活質(zhì)量,包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8項,分值越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組干預前后肺功能比較 見表2。

表2 兩組干預前后肺功能比較

2.3 兩組干預前后焦慮、抑郁及PSQI評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后焦慮、抑郁及PSQI評分比較(分,

2.4 兩組干預前后生活質(zhì)量評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后生活質(zhì)量評分比較(分,

3 討論

肺炎屬于兒科常見疾病,是一種會影響肺部功能的急性呼吸道感染,可由疾病微生物、理化因素及免疫損傷、過敏及藥物所致[9]。肺由稱為肺泡的小氣囊組成,肺部健康的人呼吸時肺泡會充滿空氣;患有肺炎時,肺泡則充滿了膿液和液體,使呼吸伴隨疼痛同時降低吸氧量[10]。肺炎患兒常表現(xiàn)出發(fā)熱、拒食、嘔吐等癥狀,同時常伴有心功能不全等體征。若治療不及時,造成肺炎反復發(fā)作,還會引起呼吸衰竭、缺氧性腦病等并發(fā)癥,影響兒童生長發(fā)育。對于不同病因引起的肺炎,臨床常采取不同的治療方式,感染性肺炎以抗感染治療為主,理化因素肺炎則需去除理化因素并結(jié)合對癥治療,因此在實行治療前需要查明肺炎致病原因[11-12]。而肺炎患兒由于難受等原因,拒絕檢查、服藥等操作,為臨床治療帶來困難,因此給予心理護理十分重要。

本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀消失時間、體溫恢復時間、抗生素使用時間、住院時間均短于對照組(P<0.05),干預5 d后,兩組FEV1/FVC%、PEF均高于干預前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.01),提示AIDET溝通模式能夠提高后續(xù)治療效果。有研究報道,患兒對藥物等治療產(chǎn)生恐懼的原因一是醫(yī)院陌生環(huán)境帶來的不適感,二是醫(yī)護人員的一些話語使其產(chǎn)生了不良情緒[13]。而愉快的心情能夠降低人對疼痛及周圍陌生環(huán)境的感知并分散其注意力[14]。AIDET溝通模式通過清楚的溝通使患者更加了解疾病,降低患者的未知感受,減輕其不良情緒。通過AIDET溝通模式,能夠使患兒與護理人員之間建立起信任,消除患兒對周邊環(huán)境的陌生感,進而提高患兒護理依從性,對后續(xù)治療與護理有重要幫助。同時,本研究中注重與患兒監(jiān)護人的溝通,提高監(jiān)護人對患兒的護理水平,從而提高后續(xù)治療療效。

本研究結(jié)果顯示,干預5 d后,兩組焦慮、抑郁、PSQI評分均低于干預前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.01);干預5 d后,兩組生活質(zhì)量評分高于干預前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.01),提示AIDET溝通模式能夠改善患兒不良情緒、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。AIDET溝通模式從以往以患者為中心的護理理念過渡到以人為中心的護理理念,且在為患者提供標準溝通程序內(nèi)容的同時,強調(diào)語言溝通與非語言溝通的重要性。肺炎患兒常因發(fā)熱、難受等表現(xiàn)出抗拒性,為護理與治療帶來困難。而AIDET溝通模式能夠使患兒感受到護理人員的親切感,建立起信任關系,從而分散其注意力,減輕其焦慮程度,可降低患兒感受負擔,提高護理質(zhì)量。

綜上所述,將AIDET溝通模式用于小兒肺炎氣管鏡干預前能夠提高后續(xù)療效,改善患兒心理及生活質(zhì)量,具有重要臨床意義。