鄧金花,吳建青,王媛媛,陳高飛

(河南省直第三人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

為準(zhǔn)確判斷心臟病患者的病情,冠狀動脈CTA(冠脈計算機(jī)斷層掃描)成為一種重要的非創(chuàng)傷性影像技術(shù)[1]。然而,由于患者在接受冠狀動脈CTA檢查時易產(chǎn)生負(fù)性情緒,一方面患者無法明確檢查過程和遇到的情況而感到焦慮、緊張及恐懼不安,另一方面醫(yī)療人員可能未能提供足夠詳細(xì)的信息或者與患者進(jìn)行有效交流,加之醫(yī)院令人緊張的環(huán)境增加了患者的不確定感,可影響檢查的成功率及結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此,流程化溝通模式下的心理護(hù)理在冠狀動脈CTA中的應(yīng)用尤為重要。心理護(hù)理通過關(guān)注患者的情感、需求和疑慮,幫助其應(yīng)對檢查過程中的負(fù)性情緒,并為其提供信息支持和安慰,以減輕患者的緊張感,提高檢查配合度[2]。同時,心理護(hù)理還創(chuàng)造了更加溫馨和支持性的醫(yī)療環(huán)境,增強(qiáng)患者的信心和安全感。流程化溝通模式一方面通過明確的步驟和指導(dǎo),幫助醫(yī)療人員與患者進(jìn)行更加有效的交流;另一方面通過與患者的積極互動,傾聽患者的情感表達(dá),并提供相應(yīng)的情感支持,減輕患者的不良情緒,提升其信心和合作意愿,從而改善檢查效果[3]。然而,目前常規(guī)醫(yī)院流程化溝通模式下的心理護(hù)理在心臟病患者冠狀動脈CTA檢查中的應(yīng)用還未成熟,因此本研究主要探討流程化溝通模式下的心理護(hù)理在冠狀動脈CTA檢查患者中的應(yīng)用效果,為提升患者的醫(yī)療體驗(yàn)和治療效果提供更加有效的方法和策略。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年1月1日～2023年1月31日收治的110例冠狀動脈CTA檢查患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①有心絞痛、心律失常、胸悶等癥狀者;②無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;③精神狀態(tài)良好,能夠進(jìn)行正常的溝通和交流者;④患者均已簽署知情同意書;⑤患者具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他惡性腫瘤者;②患有其他嚴(yán)重肝腎疾病者;③患有免疫系統(tǒng)疾病者;④中途自愿退出者;⑤患有嚴(yán)重傳染性疾病者。采用隨機(jī)雙盲法將患者分為對照組和觀察組各55例。對照組男30例、女25例,年齡50～73(58.96±4.56)歲;職業(yè):干部6例,工人25例,農(nóng)民24例;受教育程度:大專及以上8例,大專以下47例。觀察組男32例、女23例,年齡52～72(59.71±4.61)歲;職業(yè):干部7例,工人25例,農(nóng)民23例;受教育程度:大專及以上6例,大專以下49例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》[4]相關(guān)倫理原則。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。入院后,登記核對患者基本信息,包括病史、過敏史及當(dāng)前的身體狀況。CTA檢查前,要求患者脫去金屬物品,在手臂或手背注射靜脈造影劑,引導(dǎo)患者躺在檢查床上,調(diào)整檢查床的位置和角度,確保最佳的圖像質(zhì)量,告知患者在檢查過程中保持相對靜止;檢查完成后帶患者回準(zhǔn)備區(qū)域,監(jiān)測其身體狀況確保未出現(xiàn)任何不適反應(yīng)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用流程化溝通模式下的心理護(hù)理,具體措施如下。①預(yù)檢查準(zhǔn)備階段:與患者進(jìn)行密切溝通,詢問患者是否有存在疑慮或不安,用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)講解檢查流程、所需時間及不適感,且以視頻+圖片的形式向患者強(qiáng)調(diào)檢查的重要性及如何為檢查做好準(zhǔn)備,避免患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,以保證CTA檢查的順利進(jìn)行,提高檢查成功率。②檢查過程中:在每個步驟開始前,簡要描述即將發(fā)生的事情,以幫助患者了解目前情況,提醒患者保持平靜和深呼吸,減輕緊張情緒。在需要患者采取特定姿勢或動作時,給予明確指導(dǎo),確?；颊咔宄私鈶?yīng)該如何配合檢查。③傾聽和回應(yīng):采用談話療法,增加與患者的溝通次數(shù),詢問患者是否有任何問題或擔(dān)憂,并傾聽其表達(dá)。對于患者的問題,提供準(zhǔn)確地解答,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,確?；颊吣軌蚶斫?提高其CTA檢查認(rèn)知度。通過共鳴和情感支持,使患者感到自己在安全、理解和被關(guān)心的環(huán)境中。④結(jié)束階段:在檢查結(jié)束后,簡要總結(jié)整個過程,向患者說明已經(jīng)完成了CTA檢查,并說明獲得檢查結(jié)果大致時間,以避免不必要的焦慮。鼓勵患者提出任何后續(xù)問題,確保他們在離開時沒有未解決的疑慮。⑤后續(xù)跟進(jìn):在檢查后的一段時間內(nèi),可以通過電話、郵件或面對面的方式與患者聯(lián)系,了解他們的情況,回答可能出現(xiàn)的后續(xù)問題,同時,提供進(jìn)一步的指導(dǎo)和支持,確?；颊咴跈z查后的恢復(fù)過程中得到關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) ①冠狀動脈檢查CTA成功率:嚴(yán)格統(tǒng)計兩組冠狀動脈CTA檢查成功情況。②負(fù)性情緒:采用抑郁自評量表(SDS)[5]、焦慮自評量表(SAS)[6]評估兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情況,其中SDS評分>53分表示患者出現(xiàn)抑郁,SAS評分>50分表示患者出現(xiàn)焦慮,分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重,Cronbach′s α分別為0.857和0.869,信效度良好。③認(rèn)知水平:采用科室自制《冠狀動脈CTA檢查認(rèn)知水平調(diào)查問卷》評估兩組冠狀動脈CTA檢查的認(rèn)知情況,該問卷共包含4個方面,每個方面10分,分值與患者冠狀動脈CTA檢查認(rèn)知水平呈正比。該量表的Cronbach′s α為0.896,信效度良好。④檢查依從性:采用科室自制《冠狀動脈CTA檢查依從性調(diào)查問卷》累計最高分值為100分,其中,完全依從>90分,部分依從60～90分,不依從<60分?？傄缽穆?%)=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠狀動脈CTA檢查成功率比較 見表1。

表1 兩組冠狀動脈CTA檢查成功率比較[例(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較(分,

2.3 兩組冠狀動脈CTA檢查認(rèn)知水平比較 見表3。

表3 兩組冠狀動脈CTA檢查認(rèn)知水平比較(分,

2.4 兩組檢查依從性比較 見表4。

表4 兩組檢查依從性比較[例(%)]

3 討論

心臟病是全球范圍內(nèi)的主要健康問題之一,而冠狀動脈CTA檢查已成為評估冠狀動脈狹窄和冠狀動脈疾病的重要非侵入性工具[7]。然而,對心臟病患者而言,冠狀動脈CTA檢查可能帶來負(fù)性情緒和應(yīng)激反應(yīng)。這些負(fù)性情緒影響檢查的成功率和患者的整體體驗(yàn),故良好的護(hù)理模式是當(dāng)前冠狀動脈CTA檢查的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在心臟病患者的護(hù)理中,流程化溝通模式下的心理護(hù)理應(yīng)用變得尤為重要。流程化溝通模式是一種在醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)用的有效溝通方法,旨在建立良好的醫(yī)患關(guān)系、提高患者滿意度和改善醫(yī)療結(jié)果[8]。該模式注重在醫(yī)療過程中系統(tǒng)性地應(yīng)用特定的步驟和技巧來進(jìn)行溝通。但在冠狀動脈CTA檢查過程中患者對該項(xiàng)檢查的認(rèn)知度,會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁情緒,因此有效的心理護(hù)理很有必要。心理護(hù)理是一種通過提供支持和指導(dǎo)來幫助人們處理情緒困擾、應(yīng)對壓力及解決心理問題的專業(yè)服務(wù)[9]。心理護(hù)理旨在增進(jìn)個體的心理健康,其目標(biāo)是幫助個體建立積極的心理態(tài)度、增強(qiáng)應(yīng)對能力、改善自我認(rèn)知和調(diào)節(jié)情緒,以應(yīng)對生活中的挑戰(zhàn)和困境。通過提供信息、建立信任關(guān)系、積極傾聽和情感支持等技巧,心理護(hù)理可以幫助患者更好地應(yīng)對冠狀動脈CTA檢查過程,并提高檢查的成功率。本研究將流程化溝通模式下的心理護(hù)理應(yīng)用于心臟病冠狀動脈CTA檢查中,可改善患者在冠狀動脈CTA檢查過程中的良好心理狀態(tài)和整體健康。

本研究結(jié)果顯示,觀察組檢查成功率高于對照組(P<0.05),表明流程化溝通模式下的心理護(hù)理能夠提高心臟病冠狀動脈CTA檢查成功率。分析原因:在流程化溝通模式下的心理護(hù)理中采用談話療法,增加與患者的溝通次數(shù),減輕患者的焦慮和恐懼感,使其更放松和舒適地完成檢查,同時,醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效的溝通,提供關(guān)于冠狀動脈CTA檢查的詳細(xì)信息,有助于患者充分了解檢查風(fēng)險,從而增加合作度和滿意度,提高檢查成功率[10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.01),說明流程化溝通模式下的心理護(hù)理能緩解心臟病患者在冠狀動脈CTA檢查中的焦慮、抑郁情緒。具體原因:通過流程化溝通模式和心理護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員提供情緒支持和情感傾聽,積極關(guān)注患者的焦慮和抑郁情緒,并向患者提供關(guān)于冠狀動脈CTA檢查的詳細(xì)信息,以及回答患者可能出現(xiàn)的疑慮和困惑,以幫助患者釋放壓力,減輕焦慮、抑郁感,明確檢查過程和目的,從而減少不良情緒的發(fā)生[11]。本研究結(jié)果顯示,觀察組冠狀動脈CTA檢查各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)知水平評分均高于對照組(P<0.01),提示流程化溝通模式下的心理護(hù)理可提高心臟病患者對冠狀動脈CTA檢查的認(rèn)知度。主要原因在于:在流程化溝通模式下的心理護(hù)理的實(shí)施過程中,對于患者的問題,提供準(zhǔn)確、簡明扼要的解答,使患者能夠理解,另外,醫(yī)護(hù)人員還通過使用視頻+圖像的形式,說明冠狀動脈CTA檢查的原理和過程,通過視覺和實(shí)際演示,使患者能夠更直觀地理解檢查的步驟和操作,提高其CTA檢查認(rèn)知度[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總依從率高于對照組(P<0.05),表明觀察組心臟病患者在冠狀動脈CTA檢查中的依從性更高。分析原因:流程化溝通模式下的心理護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┣逦髁说闹笇?dǎo),告知需要如何準(zhǔn)備、執(zhí)行和完成冠狀動脈CTA檢查,并與患者建立信任關(guān)系、提供情緒支持、教授應(yīng)對技巧等方式來減輕其焦慮和恐懼,當(dāng)患者情緒穩(wěn)定時,積極配合并按照醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)完成檢查[13]。

綜上所述,流程化溝通模式下的心理護(hù)理能有效提高心臟病患者的冠狀動脈CTA檢查成功率,減輕其焦慮、抑郁情緒,增強(qiáng)冠脈CTA檢查的認(rèn)知水平,提高檢查依從性,值得臨床推廣和應(yīng)用。但是本研究還存有樣本量較小等不足之處,因此在后續(xù)的研究中建議適量增加樣本數(shù),以獲得更有效的數(shù)據(jù),為后續(xù)研究提供研究方向。