賴文靜 林麗琪 吳永娟

摘 要：目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆聯(lián)合情志療法對(duì)糖尿病前后血糖水平、睡眠質(zhì)量的影響。方法：將2021年4月至2022年4月期間收治的90例糖尿病患者隨機(jī)分組，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆聯(lián)合情志療法。記錄兩組護(hù)理前后血糖水平與睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前兩組FBG、2hPBG、HbA1c、PSQI評(píng)分基本一致（P>0.05）；護(hù)理后兩組血糖水平與睡眠質(zhì)量均有所改善且研究組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病干預(yù)中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆聯(lián)合情志療法可改善其血糖水平并改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血糖，標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆，情志療法，糖尿病，睡眠質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.065

Exploration of the Effect of Standardized Ear Acupoint Pressing Beans Combined with Emotional Therapy on the Sleep Quality of Diabetic Patients

LAI Wen-jing LIN Li-qi WU Yong-juan

（Zhuhai Doumen Qiaoli Hospital of Chinese Medicine）

Abstract： Objective： To explore the effect of ear acupoint pressing beans combined with emotional therapy on the blood glucose level and sleep quality of patients before and after they have diabetes. Methods： A total of 90 diabetic patients who were treated between April 2021 and April 2022 were randomly divided into two groups. The reference group received routine nursing care， and the research group received auricular acupoint pressing and emotional therapy on the basis of the reference group. The blood glucose level and sleep quality of the two groups before and after nursing were recorded. Results： The scores of FBG， 2hPBG， HbA1c and PSQI in the two groups before nursing were basically the same（P>0.05）； after nursing， the blood glucose level and sleep quality of the two groups were improved， and the research group was better （P<0.05）. Conclusion： Auricular acupuncture combined with emotional therapy in diabetes intervention can improve blood glucose level and improve sleep quality.

Keywords： blood glucose， standardized ear acupoint pressing bean， emotional therapy， diabetes， sleep quality

為改善糖尿病患者睡眠質(zhì)量，西醫(yī)通常是選取常規(guī)的方法，如調(diào)節(jié)飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，但對(duì)于部分患者而言難以取得理想效果，可能與患者病程長或身心狀態(tài)等因素相關(guān)[1]。中醫(yī)認(rèn)為，睡眠障礙屬“不寐”范疇，與心脾肝腎、陰血不足有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等功能，可改善患者睡眠質(zhì)量。情志療法可運(yùn)用某種方法喚起患者新的情志來抑制原有的過盛情志，從而消除其心理障礙。鑒此情況，我院在90例糖尿病患者中主要進(jìn)行耳穴壓豆聯(lián)合情志療法，并探究患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年4月至2022年4月期間收治的90例糖尿病患者隨機(jī)分組，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆聯(lián)合情志療法，各為45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者各項(xiàng)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙或精神疾病者；（2）惡性腫瘤或傳染性疾病者；（3）肝腎功能嚴(yán)重障礙者；（4）糖尿病合并癥者；（5）耳穴壓豆禁忌癥者。比較組間資料差異不顯著（P>0.05），此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員開展健康宣教，講解睡眠的重要性；結(jié)合患者飲食愛好制定合理的膳食計(jì)劃，尤其是叮囑患者禁飲濃茶、咖啡；了解患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，結(jié)合其體質(zhì)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如每日打太極拳、戶外步行與慢跑等；必要時(shí)，通過助睡眠藥物幫助患者入睡。

在參照組基礎(chǔ)上為研究組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆聯(lián)合情志療法：選取皮質(zhì)下、神門、內(nèi)分泌為主穴，辨證選取配穴，即痰熱內(nèi)擾者，以肺、脾為配穴；熱擾神明者，以肝、胃為配穴；陰虛火旺者，以胰膽、肝、腎為配穴；瘀血內(nèi)阻者，以胰膽、肝為配穴；干預(yù)化火者，以內(nèi)分泌、三焦與肝為配穴；心腎不交者，以腎、心為配穴；肝郁血虛者，以脾、心為配穴。

通過培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握標(biāo)準(zhǔn)化方法，取華佗牌磁療貼，直接貼于患者耳穴，以合理力度進(jìn)行按壓。最后，各穴位每分鐘按壓10～20次，若穴位出現(xiàn)酸痛漲熱感，表明穴位正確。治療頻次以穴位按壓每日進(jìn)行3～5次為標(biāo)準(zhǔn)，雙耳交替進(jìn)行，連續(xù)進(jìn)行 7d。通過情志療法用一種情志去抵消或制約另一種情志反應(yīng)過激的“量”，以重新恢復(fù)“五行相生”“陰平陽秘”的和諧狀態(tài)，從而使病情得到緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理前后血糖水平與睡眠質(zhì)量變化情況。血糖包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）。用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分，該量表內(nèi)包含主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期等7個(gè)項(xiàng)目，總分為21分，評(píng)分越高表明睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較

兩組護(hù)理前，F(xiàn)BG、2hPBG與HbA1c水平基本一致（P>0.05）；兩組護(hù)理后，以上三項(xiàng)指標(biāo)水平均低于護(hù)理前，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組更低（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前，PSQI評(píng)分基本一致（P>0.05）；兩組護(hù)理后，PSQI評(píng)分均低于護(hù)理前，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組PSQI評(píng)分更低（P<0.05），如表2所示。

3 討 論

失眠在中醫(yī)中屬于“不寐”范疇，而引發(fā)不寐的病因病機(jī)較為復(fù)雜，其中以心脾肝腎、陰血不足最為常見，故中醫(yī)認(rèn)為調(diào)節(jié)肺腑的陰陽平衡是改善患者睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。糖尿病患者病程長，且需要堅(jiān)持服藥治療，久而久之，患者易受到疾病、治療與藥物的影響而導(dǎo)致睡眠障礙。

標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆是我國中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一，其原理是在耳部相關(guān)穴位粘貼磁療貼或者王不留行籽，同時(shí)患者以合適力度對(duì)穴位進(jìn)行按壓，通過按摩產(chǎn)生的刺激對(duì)組織器官生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)治療疾病、強(qiáng)身健體的目標(biāo)。研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理前，F(xiàn)BG、2hPBG與HbA1c水平基本一致（P>0.05）；兩組護(hù)理后，以上三項(xiàng)指標(biāo)水平均低于護(hù)理前，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組更低（P<0.05），說明糖尿病患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆有助于促進(jìn)糖尿病患者血糖水平的改善。中醫(yī)認(rèn)為，患者下丘腦垂體腎上腺軸激素會(huì)在睡眠障礙的干擾下異常分泌，促使血糖水平應(yīng)激性提升，對(duì)患者體內(nèi)多器官功能造成影響，故合理控制患者血糖水平，有助于改善其身心狀態(tài)，而提高睡眠質(zhì)量也能夠在一定程度上改善血糖水平。此次研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理前，PSQI評(píng)分基本一致（P>0.05）；兩組護(hù)理后，PSQI評(píng)分均低于護(hù)理前，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組PSQI評(píng)分更低（P<0.05），說明耳穴壓豆能夠提高糖尿病患者的睡眠質(zhì)量。研究認(rèn)為，耳穴壓豆的主穴是選取患者皮質(zhì)下、神門等，以上穴位能夠發(fā)揮寧心理氣、鎮(zhèn)靜安神的功效，同時(shí)刺激配穴，可對(duì)機(jī)體植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體陰陽平衡而改善睡眠障礙的現(xiàn)象，使睡眠質(zhì)量顯著提升[4]。此外，多尿是糖尿病患者的典型癥狀之一，尤其是患者夜尿次數(shù)多，可直接干擾到夜間休息，患者行耳穴壓豆后血糖水平與病情得到顯著改善，聯(lián)合心理暗示能夠減輕高血糖對(duì)身心造成的影響，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在糖尿病患者中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆聯(lián)合情志療法，能夠改善患者血糖水平，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芳芳，鄭建娣，徐亞青，等.腦電仿生電刺激聯(lián)合耳穴壓豆治療2型糖尿病失眠癥的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（5）：734-735.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[3]劉麗芬，潘洪權(quán)，馬蕾.半夏厚樸湯加味聯(lián)合耳穴壓豆治療氣滯痰阻型糖尿病性胃輕癱臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（23）：51-53.

[4]李偉，方路.2型糖尿病患者睡眠障礙中醫(yī)護(hù)理效果比較[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（3）：93-94.

作者簡介

賴文靜，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理，內(nèi)分泌護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）