樊寶鈺,梅永霞,張振香,陳素艷,劉志薇,江湖,張杜杜

(鄭州大學 護理與健康學院,河南 鄭州 450001)

成就動機是人們在追求目標時展現(xiàn)高能力的一種需要[1],即在追逐成功道路上所展現(xiàn)出的內在動力[2]。成就動機較高的個體,生活更為積極[3]。研究[4]表明,護士成就動機越高,工作滿意度也越高。本科實習護生作為介于校園學習與臨床實踐之間的特殊群體[5],提高其成就動機不僅有利于個人發(fā)展,且對護理事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。成就動機對護生自我超越及問題解決能力等均有影響[6-7]。有研究[8-9]顯示,不同成就動機層次的學生在學習過程及收益方面表現(xiàn)不同,提示護生成就動機存在異質性,但目前國內外學者僅按總分來簡單概括成就動機水平[10],忽略了個體間異質性。潛在剖面分析(latent profile analysis,LPA)作為一種以個體為中心的統(tǒng)計學方法,基于不同特征對樣本或總體分類,即潛在類別,并以此解釋連續(xù)性變量間的關聯(lián)。相較于傳統(tǒng)的聚類分析方法更加客觀準確[11]。本研究通過對本科實習護生的成就動機進行潛在剖面分析,識別不同人群的影響因素,以期為護理教育發(fā)展提供新思路,現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2022年2-4月,采用便利抽樣法選取河南省4所三級甲等醫(yī)院實習本科護生為研究對象。納入標準:(1)實習期≥6個月的本科實習護生;(2)知情同意自愿參加。排除標準:(1)個人原因或其他情況無法填寫問卷者;(2)調查期間休病假者;(3)精神障礙者。本研究已通過倫理委員會審批(ZZUIRB2021-918)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查表 有研究[12-13]指出,人口統(tǒng)計學及其他因素等均可影響成就動機,本研究經(jīng)文獻回顧自行編制一般資料調查表。主要內容包括性別、年齡、性格、家庭居住地、是否為獨生子女、入學時選擇護理專業(yè)的方式、是否擔任過班干部和學習成績等。

1.2.1.2 臨床實習環(huán)境量表 胡臘先等[14]編制,用于評價臨床實習環(huán)境,包括教學方法、老師素質、學習機會、人際關系、工作氛圍和組織支持6個維度,共30個條目。采用Likert 5級評分法,從“完全不同意”到“完全同意”依次計1～5分,總分30～150分,得分越高表示臨床實習環(huán)境越好。在本研究中,該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.980。

1.2.1.3 成就動機量表 Nygard等[15]編制,葉仁敏[16]翻譯,包括追求成功的動機(15個條目)和避免失敗的動機(15個條目)2個維度,共30個條目。采用Likert 4級評分法,從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～4分。成就動機總分=追求成功動機得分-避免失敗動機得分,得分越高表示成就動機越強。在本研究中,該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.924。

1.2.1.4 創(chuàng)新自我效能量表 辛甜恬[17]編制,用于評估創(chuàng)新自我效能。包括對自己有創(chuàng)意地完成任務、達到目標、克服困難和挑戰(zhàn)等的信心的評價3個維度,共7個條目;總分7～35分,得分越高表示創(chuàng)新自我效能越強。在本研究中,該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.944。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用問卷星調查,征得護理院校負責人同意后,由研究者及課題組成員通過微信群、QQ群等發(fā)放問卷二維碼,在問卷指導語中,向調查人群解釋本次調查相關注意事項,知情同意后讓受調查者匿名作答并提交。本次調查共回收問卷588份,其中89份問卷因填寫時間<90 s被剔除,最終回收有效問卷499份,問卷的有效回收率為84.86%。

2 結果

2.1 本科護生的一般資料 本研究共調查本科實習護生499名,其中:女448名(89.8%)、男51名(10.2%);家庭居住地為城市者180名(36.1%)、農村319名(63.9%);獨生子女77名(15.4%)、非獨生子女422名(84.6%);入學時自己意愿選擇護理專業(yè)者209名(41.9%)、家長或老師的意愿者133名(26.7%)、服從調劑者110名(22.0%)、其他47名(9.4%);擔任過班干部180名(36.1%)、未擔任過班干部319名(63.9%)。

2.2 本科實習護生成就動機的潛在剖面分析結果 本研究以成就動機量表30個條目為外顯指標,類別數(shù)1為基準,從小到大依次建立1～5個潛在剖面模型。研究結果顯示,3個剖面的AIC,BIC,aBIC較小,且LMR(P<0.05)和BLRT(P<0.01)均有統(tǒng)計學意義,而4個剖面的LMR無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具體結果見表1。因此,本研究選擇3個潛在剖面的分類。

表1 本科實習護生成就動機潛在剖面分析擬合指標

2.3 本科實習護生成就動機潛在剖面命名 本科實習護生成就動機3個剖面在30個條目上的得分概率如圖1,類別1占30.1%,在前15個條目(追求成功動機維度)中得分相對較低,在后15個條目(避免失敗動機維度)得分處于中等,但低于類別3,因此將類別1命名為“低追求成功-中避免失敗組”;類別2占58.7%,前15個條目的得分高于類別1,但低于類別3,在后15個條目得分與類別1大致相當,因此將類別2命名為“中追求成功-中避免失敗組”;類別3占11.2%,所有條目上的得分均高于類別1和2,因此將類別3命名為“高追求成功-高避免失敗組”。

圖1 本科實習護生成就動機3個潛在類別特征分布

2.4 本科實習護生成就動機潛在剖面與其總分關系 3組潛在剖面與其各維度及量表總分相比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),詳見表2。

表2 本科實習護生不同成就動機潛在剖面與其成就動機總分及各維度比較(N=499)

2.5 本科實習護生成就動機潛在剖面的多因素分析 以成就動機的3個潛在剖面為因變量,以低追求成功-中避免失敗組為參考組,以性別、性格、家庭居住地、是否為獨生子女、入學時選擇護理專業(yè)的方式、是否擔任過班干部、學習成績、臨床實習環(huán)境、創(chuàng)新自我效能為自變量進行無序多分類Logistic回歸分析;結果顯示,家庭居住地,是否擔任過班干部,學習成績,臨床實習環(huán)境和創(chuàng)新自我效能是不同成就動機潛在剖面的影響因素(均P<0.05),詳見表3。

表3 本科實習護生成就動機潛在類別的無序多分類Logistic 回歸分析

3 討論

3.1 本科實習護生成就動機存在群體異質性 本科實習護生成就動機存在異質性,可分為低追求成功-中避免失敗組(30.1%),中追求成功-中避免失敗組(58.7%),高追求成功-高避免失敗組(11.2%)3個潛在剖面。低追求成功-中避免失敗組和中追求成功-中避免失敗組總占比88.8%,提示本科實習護生追求成功的動機處于中等及以下水平,需重點關注及給予指導。低追求成功-中避免失敗組條目15(希望把有困難的工作分配給我)得分概率最低,此類學生會盡量避免參與困難的工作,存在畏難心理,可能與學生本身存在自卑、依賴、應付、恐懼等心理有關;此外,不合理的教學制度,課程設置等也會造成影響[19]。中追求成功-中避免失敗組條目4(喜歡盡最大能力能完成的工作)得分概率最高,條目28(不希望做那些要發(fā)揮我能力的工作)得分概率最低,該類學生更傾向于選擇可運用自身能力的工作?？赡芘c護生對專業(yè)的認同、喜好等因素有關[20]。高追求成功-高避免失敗組條目5(喜歡對沒有把握解決的問題堅持不懈的努力)得分概率最高,條目27(如果有困難的工作要做,希望不要分配給我)得分概率最低,說明該類護生傾向積極克服困難。低追求成功-中避免失敗組在追求成功維度和成就動機總分上最低,而高追求成功-高避免失敗組最高,中追求成功-中避免失敗組與低追求成功-中避免失敗組相比,只有避免失敗維度得分較低,證實盡管量表可測量成就動機水平,但無法識別個體特異性,可能導致對護生了解不深入,從而影響相關教育決策。提示明確成就動機的差異可為不同護生的教育引導提供更具針對性的參考。

3.2 本科實習護生成就動機潛在類別的影響因素分析 本研究顯示,居住城市的護生更易歸入高追求成功-高避免失敗組,與石曉帆等[21]的研究相反,可能與學生對自我要求存在差異有關。城市和農村環(huán)境差異較大,不同經(jīng)濟狀況、生活環(huán)境等均可能對護生造成影響[22]。與低追求成功-中避免失敗組相比,學習成績較好的學生更易歸入中追求成功-中避免失敗組。分析原因,成績優(yōu)異者會在學習中投入更多,而行為投入對成績有直接的正面影響[23],致使成績提高,而個人主觀能力與努力的內歸因會產(chǎn)生自豪感而提高成就動機[24]。但成績與動機之間的關系并不簡單,有研究[25]指出,由于學習的結構性不同,動機和成績之間呈非正相關性,如在不同社會經(jīng)濟條件下,動機和成績的關系不明顯。此外Amani Nezhad等[26]指出,對護理的興趣和成就動機之間有直接聯(lián)系。陳建華等[27]指出,對專業(yè)感興趣的護生成就動機水平較高。因此,可從多方面考量并鼓勵學生,根據(jù)學生情況給予引導,幫助其樹立信心,培養(yǎng)成就動機。與低追求成功-中避免失敗組相比,擔任過班干部的學生更易歸入中追求成功-中避免失敗組,與王改改[13]研究相似,可能的原因與學生領導力素養(yǎng)、家庭影響有關[9]。此外,擔任班干部可幫助提升學習成績[28],獲得更多與老師接觸的機會及途徑拓展自己。因此,應注意教育中的資源配置。臨床實習環(huán)境越好的護生更易歸入中追求成功-中避免失敗組和高追求成功-高避免失敗組。臨床實習期間的感受會對職業(yè)認同產(chǎn)生影響[29],盡管職業(yè)認同對個人有積極影響[30],但個人對職業(yè)角色和期望失調時會產(chǎn)生負面情緒甚至離開該職業(yè)[31],而在實習中感到壓力的學生會失去興致[32]。有研究[33]指出,臨床實習環(huán)境可能會對職業(yè)自我效能及職業(yè)認同產(chǎn)生影響,因此,實習環(huán)境的優(yōu)劣可能對成就動機也有影響。在培養(yǎng)護生時,應注意考慮實習環(huán)境,關注其實習經(jīng)歷和心理狀態(tài),考慮臨床老師的資歷、榜樣作用及對護生的態(tài)度、院系和臨床環(huán)境的協(xié)調以及實習住宿等。創(chuàng)新自我效能高的護生更容易歸入中追求成功-中避免失敗組和高追求成功-高避免失敗組,與顧遠東等[34]研究一致。究其原因,較高創(chuàng)新自我效能的人更加傾向于積極解決問題,對獲取成果具有較強自信[35],因此在追求成功的動機水平更高。商薇薇等[36]研究指出,成就動機在自我效能與創(chuàng)新能力之間起部分中介作用,提示教育者培養(yǎng)成就動機時應注意創(chuàng)新自我效能方面的引導,并提高其創(chuàng)新能力。

4 小結

本科實習護生成就動機存在低追求成功-中避免失敗組,中追求成功-中避免失敗組和高追求成功-高避免失敗組3類,且家庭居住地、是否擔任過班干部、學習成績、臨床實習環(huán)境和創(chuàng)新自我效能是其影響因素。本研究納入樣本皆為高校本科實習護生,研究范圍相對局限,有關成就動機的潛在類別是否一致,有待進一步拓展。