佘喜云,何瑾云,王娜
(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州,510080)
醫(yī)院感染一般是指患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染,不包括入院前或入院時(shí)已處于潛伏期的感染,廣義的醫(yī)院感染也包括醫(yī)院工作人員、來醫(yī)院探病的人員以及陪護(hù)人員等在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染是世界性公共衛(wèi)生問題,對(duì)醫(yī)療保健的質(zhì)量和患者的安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。有效的感染控制措施可預(yù)防35%~55%的醫(yī)院感染[4]。根據(jù)2022年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專職和兼職感控人員,并加大感控人員的培訓(xùn)力度[5]。感染控制(以下簡稱感控)兼職護(hù)士是醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的重要部分,也是觀察落實(shí)醫(yī)院感染管理措施的前沿陣地[6-7],作為感控小組的有力助手,對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性及推動(dòng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制,尤其是對(duì)多重耐藥菌感染、“三管”感染的防控有重要作用[8]。其崗位勝任力水平甚至決定了醫(yī)院感控工作質(zhì)量的高低,但是既往對(duì)感控兼職護(hù)士崗位勝任力的研究較少,因此本研究擬對(duì)感控兼職護(hù)士的崗位勝任力及培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查,為進(jìn)一步制定針對(duì)性的崗位勝任力培訓(xùn)課程提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
本研究為橫斷面調(diào)查研究,采用便利抽樣法,選取2023年2月廣州市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院117 名感控兼職護(hù)士作為研究對(duì)象。本研究的變量為8 個(gè),其中一般資料為8 個(gè)變量,根據(jù)調(diào)查研究樣本量估算方法,樣本量一般取變量數(shù)的5~10 倍[9],考慮10%的問卷不合格率,計(jì)算樣本量為45~89 名,本研究納入117 名調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①取得護(hù)士資格證;②在本院工作2年及以上;③從事臨床護(hù)理工作;④正在承擔(dān)本科室感控兼職護(hù)士工作。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)修護(hù)士;②尚處于兩年規(guī)范化培訓(xùn)期間;③休假或外出學(xué)習(xí)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查和批準(zhǔn)(批號(hào):〔2023〕797 號(hào))。所有調(diào)查對(duì)象知情同意參與本研究。
1.2.1 一般資料調(diào)查問卷由研究者在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[10-11]自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括感控兼職護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、職稱、層級(jí)、感控兼職護(hù)士年限。
1.2.2 感控兼職護(hù)士崗位勝任力調(diào)查問卷在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上[10-11],在醫(yī)院感染控制工作委員會(huì)及護(hù)理部感控管理小組指導(dǎo)下,研究組結(jié)合相關(guān)資料研制成感控兼職護(hù)士崗位勝任力調(diào)查問卷。內(nèi)容包括感控理論知識(shí)(5個(gè)條目)、感控技能(5個(gè)條目)、感控實(shí)施能力(5個(gè)條目)、培訓(xùn)能力(2個(gè)條目)、科研與循證能力(5個(gè)條目)5個(gè)維度共25個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法,從“從不”~“總是”分別記1~7分,總分為25~175分,因?yàn)槊總€(gè)維度的條目數(shù)不同,所以取條目平均分,以便比較不同維度的得分。根據(jù)得分分成3個(gè)等級(jí):<3分為低水平、3~5分為中等水平、>5分為高水平。對(duì)30名感控兼職護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,得出問卷總的Cronbach α系數(shù)為0.916。
1.2.3 感控兼職護(hù)士培訓(xùn)需求問卷在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上[12],由研究組制定感控兼職護(hù)士培訓(xùn)需求問卷,內(nèi)容包括培訓(xùn)頻次、時(shí)長、方式、內(nèi)容、對(duì)培訓(xùn)師資的要求。該問卷為單維度問卷。對(duì)30名感控兼職護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,得出問卷的Cronbach α系數(shù)為0.786。
本研究采用問卷星進(jìn)行調(diào)查。研究者先在問卷星平臺(tái)制作好調(diào)查問卷,將問卷上每個(gè)問題設(shè)為必答題,限制每個(gè)IP 地址只能填寫1 次,生成問卷星二維碼。由3 名調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),在感控兼職護(hù)士培訓(xùn)課前,向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查的目的和方法,取得調(diào)查對(duì)象知情同意后發(fā)放問卷星二維碼。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)感控兼職護(hù)士填寫問卷,對(duì)其填寫過程中出現(xiàn)的疑問及時(shí)予以詳細(xì)解答。調(diào)查完成后從問卷星官網(wǎng)下載調(diào)查調(diào)查數(shù)據(jù),本研究共回收問卷128 份,剔除不符合邏輯及規(guī)律性作答的問卷11 份,有效問卷117 份,問卷有效回收率為91.41%。
數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率描述;計(jì)量資料符合正態(tài)分布,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組以上比較采用方差分析,對(duì)于單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)一步采用多重線性逐步回歸分析。變量納入α=0.1,以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
感控兼職護(hù)士崗位勝任力得分見表1。由表1可見,感控兼職護(hù)士崗位勝任力總分為(4.88±0.78)分,處于中等水平,各維度均分從高到低依次為感控技能、感控知識(shí)、感控實(shí)施能力、培訓(xùn)能力分、科研與循證能力,其中感控技能、感控知識(shí)、感控實(shí)施能力3個(gè)維度處于高水平,培訓(xùn)能力、科研與循證能力2 個(gè)維度處于中等水平。感控兼職護(hù)士崗位勝任力總分<3 分的有22 名(占18.80%),在3~5 分的有72 名(占61.54%),>5 分的有23 名(占19.66%)。
表1 感控兼職護(hù)士崗位勝任力得分(n=117;分,±S)
表1 感控兼職護(hù)士崗位勝任力得分(n=117;分,±S)
維度最低分 最高分均分排序感控技能375.89±0.821感控知識(shí)施能力力275.45±0.932感控實(shí)275.36±1.033培訓(xùn)能274.47±1.234科研與循證能力273.22±1.145崗位勝任力總分274.88±0.78-
不同人口學(xué)特征的感控兼職護(hù)士崗位勝任力得分情況比較見表2。由表2可見,不同年齡、婚姻狀況、工作年限、擔(dān)任感控兼職護(hù)士工作年限、職稱及層級(jí)的感控兼職護(hù)士崗位勝任力總分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。不同年齡感控兼職護(hù)士的感控知識(shí)、感控實(shí)施能力、科研與循證能力得分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。不同學(xué)歷感控兼職護(hù)士的科研與循證能力得分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同婚姻狀況感控兼職護(hù)士的感控知識(shí)、感控實(shí)施能力得分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。不同工作年限感控兼職護(hù)士的感控知識(shí)、感控技能、感控實(shí)施能力得分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。擔(dān)任感控兼職護(hù)士年限不同,其感控技能、感控實(shí)施能力得分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。不同職稱感控兼職護(hù)士的感控知識(shí)、感控技能、感控實(shí)施能力得分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。不同層級(jí)感控兼職護(hù)士的感控知識(shí)、感控技能、感控實(shí)施能力得分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。其他項(xiàng)目比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
表2 不同人口學(xué)特征感控兼職護(hù)士的崗位勝任力得分情況比較 (n=117;n/%,分,±S)
表2 不同人口學(xué)特征感控兼職護(hù)士的崗位勝任力得分情況比較 (n=117;n/%,分,±S)
項(xiàng)目n/%感控知識(shí) 感控技能 感控實(shí)施能力 培訓(xùn)能力 科研與循證能力崗位勝任力總分性別男3(2.56) 5.60±0.93 5.74±0.945.91±1.074.96±0.503.73±0.405.19±0.41女114(97.44) 5.45±0.93 5.89±0.835.38±1.034.46±1.243.21±1.154.87±0.79 t 0.362-0.046 0.008 1.643 2.307 1.325 0.553 0.848 0.954 0.205 0.138 0.256年齡(歲)24~29 35(29.91) 4.93±0.83 5.58±0.914.67±1.044.05±1.263.04±0.994.46±0.75 30~39 45(38.46) 5.68±0.88 5.96±0.785.58±0.834.73±1.213.60±1.165.11±0.74 40~49 25(21.37) 5.75±0.94 6.03±0.775.71±0.984.41±1.033.08±1.175.00±0.74≥50 12(10.26) 5.48±0.77 6.18±0.685.83±0.864.89±1.322.63±1.155.00±0.72 F 6.190 2.559 9.499 2.604 3.353 5.617 P 0.001 0.059<0.001 0.055 0.022 0.001學(xué)歷大專8(6.84) 5.60±1.06 6.02±0.755.83±0.974.49±1.722.45±1.014.88±0.94本科103(88.03) 5.46±0.94 5.89±0.855.32±1.054.44±1.193.23±1.144.87±0.79碩士2(1.71) 4.90±0.33 5.40±1.035.37±0.996.13±1.244.73±0.255.31±0.77碩士在讀4(3.42) 5.25±0.45 5.91±0.285.37±0.604.38±0.713.85±0.864.95±0.23 F 0.365 0.294 0.600 1.246 2.905 0.209 P 0.778 0.830 0.616 0.296 0.038 0.890婚姻狀況未婚44(37.61)26.36±4.49 47.09±6.50 26.14±5.38 8.73±2.1616.45±5.24124.80±17.41已婚73(62.39)29.04±4.54 48.88±6.19 28.70±4.72 9.01±2.1416.64±5.56132.27±18.49 t-3.103-1.483-2.699-0.699-0.143-2.165 P 0.002 0.141 0.008 0.486 0.887 0.032工作年限(年)P<3 6(5.13) 4.05±0.87 4.38±0.743.73±1.153.79±1.193.21±1.343.83±0.87 3~5 27(23.08) 5.12±0.61 5.79±0.664.77±0.864.18±1.203.15±0.964.60±0.62 6~10 20(17.09) 5.60±1.06 8.88±1.005.60±0.964.73±1.513.47±1.125.05±0.91 11~15 26(22.22) 5.73±0.85 5.93±0.615.62±0.724.58±1.143.28±1.245.03±0.68≥1638(32.48) 5.65±0.87 6.16±0.725.74±0.954.58±1.123.10±1.215.05±0.72 F 6.521 7.68110.474 1.190 0.3655.074 P<0.001<0.001<0.001 0.319 0.833 0.001擔(dān)任感控兼職護(hù)士年限(年)<1 51(43.59) 5.26±1.00 5.66±0.914.92±1.124.36±1.383.22±1.104.68±0.89 1~3 26(22.22) 4.58±0.87 5.92±0.805.51±0.754.31±1.053.11±1.134.87±0.66>3 40(34.19) 5.68±0.83 6.16±0.635.82±0.844.73±1.103.30±1.235.14±0.64 F 2.366 4.37310.302 1.318 0.213 3.930 P 0.098 0.015<0.001 0.272 0.809 0.022職稱護(hù)理師61(52.13) 5.16±0.94 5.68±0.895.02±1.064.36±1.333.18±1.064.68±0.83主管護(hù)師48(41.03) 5.76±0.83 6.10±0.675.69±0.864.52±1.073.30±1.245.07±0.67副主任護(hù)師 8(6.84) 5.83±0.71 6.24±0.796.01±0.885.03±1.223.06±1.245.24±0.73 F 6.821 4.510 8.295 1.126 0.239 4.532 P 0.002 0.013<0.001 0.328 0.788 0.013
(續(xù)表2)
表2 不同人口學(xué)特征感控兼職護(hù)士的崗位勝任力得分情況比較 (n=117;n/%,分,±S)
項(xiàng)目n/%感控知識(shí) 感控技能 感控實(shí)施能力 培訓(xùn)能力 科研與循證能力崗位勝任力總分層級(jí)??谱o(hù)士9(7.69) 6.33±0.66 6.58±0.335.50±0.984.86±0.773.77±1.025.41±0.42區(qū)護(hù)士長15(12.82) 5.79±0.72 6.05±0.645.82±0.904.84±1.233.69±1.015.24±0.53高級(jí)責(zé)任護(hù)士51(43.59) 5.65±0.92 5.98±0.835.66±0.914.60±1.243.07±1.234.99±0.79初級(jí)責(zé)任護(hù)士42(35.90) 4.91±0.75 5.57±0.834.81±1.014.11±1.233.13±1.064.51±0.75 F 11.142 5.083 7.499 2.273 1.978 6.847 P<0.001 0.002<0.001 0.084 0.121<0.001
以崗位勝任力總分為因變量,將單因分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,進(jìn)行多重線性逐步回歸分析,自變量賦值見表3,回歸分析結(jié)果見表4。由表4 可見,工作年限是影響感控兼職護(hù)士崗位勝任力的因素,可以解釋總變異的40.4%。
表3 自變量賦值方式
表4 感控兼職護(hù)士崗位勝任力總分的多重線性回歸分析結(jié)果(n=117)
本研究結(jié)果顯示,53 名(45.30%)感控兼職護(hù)士希望每季度培訓(xùn)1 次,30 名(25.64%)希望每月培訓(xùn)1次,22 名(18.80%)希望半年培訓(xùn)1 次。53 名(45.30%)感控兼職護(hù)士希望每次培訓(xùn)時(shí)長為1h,57名(48.72%)希望每次培訓(xùn)時(shí)長為2h。89 名(76.07%)感控兼職護(hù)士要求采取線上與線下相結(jié)合的培訓(xùn)方式。106名(90.60%)感控兼職護(hù)士要求培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)理論與技能相結(jié)合;113 名(96.58%)感控兼職護(hù)士要求培訓(xùn)內(nèi)容有針對(duì)性和實(shí)用性,能夠反映專業(yè)的前沿;109 名(93.16%)感控兼職護(hù)士要求培訓(xùn)內(nèi)容深度和廣度符合專業(yè)和崗位需求,難易程度易于接受。112 名(95.73%)感控兼職護(hù)士要求培訓(xùn)老師專業(yè)素質(zhì)過硬,有豐富的臨床和科研經(jīng)驗(yàn);110 名(94.02%)要求培訓(xùn)老師重點(diǎn)明確、條理清晰闡述講授內(nèi)容,有課堂互動(dòng)環(huán)節(jié);109 名(93.16%)感控兼職護(hù)士要求培訓(xùn)老師合理把握課程長度,高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。
本研究結(jié)果顯示,感控兼職護(hù)士的崗位勝任力得分處于中等水平,與黃艷芳等[10-12]對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制人員崗位勝任力的調(diào)查結(jié)果相似。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)感控兼職護(hù)士崗位勝任力為高水平占19.66%,中等水平占61.54%,低水平占18.80%。各維度得分最高的依次感控技能、感控知識(shí)、感控實(shí)施能力,得分均在5 分以上,屬于高水平;其余依次為培訓(xùn)能力、科研與循證能力,均在在3~5 分,屬于中等水平。此結(jié)果與劉曉莉等[13]對(duì)河南省感染監(jiān)控護(hù)士的研究結(jié)果不太一致,可能與調(diào)查對(duì)象不同有關(guān),該研究所調(diào)查的是感控專職護(hù)士,而本研究調(diào)查的是感控兼職護(hù)士。經(jīng)歷疫情爆發(fā),各醫(yī)院加強(qiáng)了疫情防控相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn),而且感控兼職護(hù)士在工作中對(duì)感控技能、感控知識(shí)運(yùn)用得較多、較熟練,但畢竟不是專職的感控工作人員,平時(shí)很少有機(jī)會(huì)對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn),且絕大多數(shù)是本科學(xué)歷,沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研及循證知識(shí),因而培訓(xùn)能力及科研與循證能力屬于中等,應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)培訓(xùn),提高其崗位勝任力。
單因素分析結(jié)果顯示,年齡、婚姻狀況、工作年限、擔(dān)任感控兼職護(hù)士年限、職稱及層級(jí)對(duì)感控兼職護(hù)士崗位勝任力總分有影響。此結(jié)果與黃艷芳等[10]的研究結(jié)果相似。原因可能是,隨著感控兼職護(hù)士年齡、工作年限、擔(dān)任感控兼職護(hù)士年限、職稱、層級(jí)的增長,其在工作中不斷實(shí)踐與學(xué)習(xí),感控知識(shí)水平越高、技能越強(qiáng),因而感控勝任力水平越來越高。學(xué)歷對(duì)感控兼職護(hù)士的總分及各維度得分均無影響,原因可能是本研究中88.0%的感控兼職護(hù)士是本科學(xué)歷,其他學(xué)歷人數(shù)較少,另外我國本科院校只有極少數(shù)進(jìn)行感控知識(shí)課程的設(shè)置,所以不同學(xué)歷感控兼職護(hù)士的感控崗位勝任力沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。進(jìn)一步進(jìn)行多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn),工作年限是影響感控兼職護(hù)士崗位勝任力的因素,工作3~5年的感控兼職護(hù)士的崗位勝任力總分比工作<3年者高。原因可能為工作<3年的感控兼職護(hù)士尚未接受系統(tǒng)的感控相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn),對(duì)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)及技能等的認(rèn)知或掌握不足。本研究結(jié)果提示,對(duì)感控兼職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí),應(yīng)把低年資者作為重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象,可根據(jù)感控兼職護(hù)士的不同年資制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容,還可派工作經(jīng)驗(yàn)豐富的感控兼職護(hù)士帶領(lǐng)低年資者,促進(jìn)低年資感控兼職護(hù)士盡快掌握感控相關(guān)知識(shí)和技能,提高其崗位勝任力。本研究尚未發(fā)現(xiàn)其他影響感控兼職護(hù)士崗位勝任力的因素,而賈巍等[11、13-15]研究發(fā)現(xiàn),學(xué)歷、婚姻狀況、平均月收入、職稱、從事感控工作年限,以及是否參加感控培訓(xùn)等是影響感控人員崗位勝任力的因素,原因可能與本研究的研究對(duì)象不同,本研究的調(diào)查對(duì)象只來自一家醫(yī)院有關(guān),今后擬擴(kuò)大樣本量、開展多中心研究,進(jìn)一步分析影響感控兼職護(hù)士崗位勝任力的因素。
本研究發(fā)現(xiàn),感控兼職護(hù)士的培訓(xùn)需求較多。多數(shù)感控兼職護(hù)士希望每季度或每月培訓(xùn)1次;每次培訓(xùn)時(shí)長1~2 h;采用線上、線下相結(jié)合的培訓(xùn)方式,此結(jié)果與章琦等[16-17]的研究結(jié)果不一致,其發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員等最希望的是基于微信平臺(tái)等的線上培訓(xùn);培訓(xùn)內(nèi)容為理論與技能相結(jié)合,此結(jié)果與劉冰等[18-19]的研究結(jié)果一致,其認(rèn)為住院醫(yī)師等需要進(jìn)行感控知識(shí)和技能的培訓(xùn)。而且感控兼職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)師資的要求較高,比如希望授課者臨床及科研經(jīng)驗(yàn)豐富,并且授課重點(diǎn)明確、條理清晰;希望培訓(xùn)內(nèi)容深度、廣度及難易程度合適,能夠反映專業(yè)前沿。本研究表明,感控兼職護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性較高,希望得到足夠的理論與技能相結(jié)合的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要針對(duì)性和實(shí)用性兼顧、有一定的深度和廣度,培訓(xùn)形式靈活多樣,培訓(xùn)師資不但有豐富的感控專業(yè)知識(shí),而且善于授課。研究結(jié)果提示,醫(yī)院和科室管理者應(yīng)根據(jù)感控兼職護(hù)士的不足及培訓(xùn)需求制定培訓(xùn)計(jì)劃,合理安排感控兼職護(hù)士參加培訓(xùn),以提高其崗位勝任力。研究顯示[10],醫(yī)院經(jīng)常組織醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn),可以提高醫(yī)院感染控制人員崗位勝任力。培訓(xùn)形式可線下線上相結(jié)合,線下可安排講座、會(huì)議、討論、技能示范、工作坊及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等;線上培訓(xùn)形式有微信群會(huì)議、微信公眾號(hào)推文、QQ 會(huì)議、騰訊會(huì)議、騰訊課堂、釘釘群聯(lián)播、小鵝通直播、視頻號(hào)、抖音等,線上也可以進(jìn)行講座、開會(huì)、討論或技能示范等。培訓(xùn)師資方面,可以請(qǐng)感控專家、管理專家、專職教師、科研人員或統(tǒng)計(jì)學(xué)專家等為感控兼職護(hù)士上課;也可以推選感控兼職護(hù)士外出參加各種感控知識(shí)交流與學(xué)習(xí)。
本研究發(fā)現(xiàn),感控兼職護(hù)士的崗位勝任力為中等水平,其中感控技能、感控知識(shí)、感控實(shí)施能力維度處于良好水平,培訓(xùn)能力和科研與循證能力維度處于中等水平。工作年限是感控兼職護(hù)士崗位勝任力的影響因素,工作3~5年的感控兼職護(hù)士崗位勝任力比<3年者高。本研究結(jié)果提示,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)感控兼職護(hù)士的針對(duì)性培訓(xùn),尤其需提高其培訓(xùn)能力和科研與循證能力,進(jìn)而提高其崗位勝任力。本研究有一定的局限性,只針對(duì)1 家三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,未來可進(jìn)行多中心研究。