朱哲

（湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

醫(yī)療設(shè)備能夠輔助臨床診治，為了能夠契合時(shí)代的發(fā)展需求，我國醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行了相應(yīng)的革新，對(duì)各類設(shè)備進(jìn)行升級(jí)，但由于醫(yī)療設(shè)備中包括內(nèi)部了多種模塊，如在實(shí)際應(yīng)用中存在問題會(huì)引發(fā)連鎖故障，為此必須做好維修工作，通過精細(xì)化管理確保各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)能夠順利開展。同時(shí)，當(dāng)前各大醫(yī)院已開始根據(jù)需求引進(jìn)各類的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，需要根據(jù)應(yīng)用需求處理維修的薄弱環(huán)節(jié)，做好管理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事故，后續(xù)則應(yīng)積極探究全新的模式，避免影響總體發(fā)展規(guī)劃。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理概述

1.1 醫(yī)療設(shè)備維修

醫(yī)療設(shè)備大部分是精密儀器，甚至部分需要從國外進(jìn)口，整體的價(jià)值較高，如常見的CT 機(jī)、彩色B 超、檢驗(yàn)儀器、核磁共振儀器等，若想提高其使用壽命，規(guī)避其在應(yīng)用中的各類問題，就需要結(jié)合實(shí)際開展各項(xiàng)維修工作，通過對(duì)所有設(shè)備使用進(jìn)行整理和記錄，按照標(biāo)準(zhǔn)納入日常保護(hù)中，執(zhí)行過程通過配合維修規(guī)避醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)偏差，從而滿足當(dāng)前時(shí)代背景下我國醫(yī)療行業(yè)的需求。

1.2 設(shè)備精細(xì)管理

精細(xì)化管理屬于現(xiàn)代化理念，要求在執(zhí)行中根據(jù)需求，對(duì)涉及的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分解、細(xì)化，確保各個(gè)全部環(huán)節(jié)能夠得到全面細(xì)致的落實(shí)。當(dāng)前我國對(duì)醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)正逐年提高，要求在使用周期內(nèi)必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢測，為此可以通過精細(xì)化管理進(jìn)行全面監(jiān)控，通過各科室之間的配合協(xié)作進(jìn)行合作強(qiáng)化，維修人員能力在溝通中也會(huì)逐步地強(qiáng)化，以此規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理內(nèi)容

2.1 人員監(jiān)督

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的工作人員是重要參與者，在精細(xì)化管理中必須結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范準(zhǔn)則，對(duì)檢測設(shè)備、工作流程、參數(shù)校準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格按照設(shè)備的相關(guān)管理體系開展工作，最終配合相應(yīng)的技術(shù)得出結(jié)果。在人員監(jiān)督過程中，還需要觀察各項(xiàng)維修檢測是否規(guī)范，在工作前預(yù)先進(jìn)行一次審核工作，可以結(jié)合當(dāng)前運(yùn)行情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保工作能與醫(yī)院診療的需求相契合。

2.2 過程控制

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作較為繁雜，若想切實(shí)發(fā)揮出精細(xì)化管理的作用，就必須做好過程監(jiān)督工作，重點(diǎn)把握各類影響較大的環(huán)節(jié)，包括運(yùn)行參數(shù)選取、設(shè)備規(guī)范檢測、維修問題分析、基本量值溯源等方面，通過維修監(jiān)督發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在各類問題，并以此為基礎(chǔ)在設(shè)備應(yīng)用前校準(zhǔn)其維護(hù)與保養(yǎng)期限，所有涉及的內(nèi)容必須保證其完整，在最大程度上發(fā)揮出精細(xì)化管理的實(shí)際作用。

2.3 執(zhí)行調(diào)整

醫(yī)療設(shè)備維修執(zhí)行是精細(xì)化管理的核心部分，應(yīng)根據(jù)設(shè)備要求選擇方法，且需要嚴(yán)格按照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行，可結(jié)合實(shí)際制定出完整的計(jì)劃，重視維修結(jié)果產(chǎn)生較大影響的工作流程。如在復(fù)雜儀器設(shè)備維修的過程中，需要重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)部比較薄弱工作環(huán)節(jié)，保證實(shí)際執(zhí)行的準(zhǔn)確度，確保后續(xù)其他方面工作能順利開展，從而有效規(guī)避因工作不符合規(guī)定而引發(fā)的醫(yī)療安全問題。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理的作用

3.1 突出設(shè)備功能

醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理，可提高診療工作的成效，切實(shí)發(fā)揮出現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用的實(shí)際作用，在執(zhí)行中預(yù)先制定相應(yīng)的機(jī)制，將設(shè)備維修與醫(yī)院的發(fā)展相聯(lián)系。為了更好地開展后續(xù)管理工作，需要讓員工認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，為此可以大量推行培訓(xùn)活動(dòng)并配套獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，讓工作人員積極參與，從而提高整體水平，加強(qiáng)醫(yī)院員工的責(zé)任感，使醫(yī)療設(shè)備突出自身的功能性。

3.2 增加使用壽命

醫(yī)療設(shè)備能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，通過維修精細(xì)化管理，能夠有效提高后續(xù)工作的開展成效，切實(shí)發(fā)揮出各類機(jī)械設(shè)備的作用。在實(shí)際工作開展中，需要預(yù)先制定出維修管理制度，設(shè)定日計(jì)劃、周計(jì)劃、月計(jì)劃等，將設(shè)備維修與醫(yī)院的發(fā)展相聯(lián)系，每次所得信息進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，對(duì)設(shè)備的情況做到心中有數(shù)，在后續(xù)出現(xiàn)問題后可以準(zhǔn)確剖析原因，配合精細(xì)化管理增加使用壽命。

3.3 降低醫(yī)院支出

醫(yī)療設(shè)備會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而更新?lián)Q代，但如果維修不當(dāng)會(huì)增加總體運(yùn)營成本，且無法將其有效應(yīng)用于后續(xù)的相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)中，因此要從精細(xì)化管理入手，根據(jù)需求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，從而避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況。在此基礎(chǔ)上，需要在管理過程中著重強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)方面的工作，結(jié)合自身的實(shí)際情況制定醫(yī)療設(shè)備管理使用與維修機(jī)制，提高醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用率，減少維修所帶來的額外支出。

3.4 增強(qiáng)管控執(zhí)行

醫(yī)院結(jié)合自身的實(shí)際情況制定醫(yī)療設(shè)備管理使用與維修機(jī)制，利用打分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院的制度予以管控，對(duì)一些表現(xiàn)好的部門可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，推進(jìn)后續(xù)設(shè)備管理與維修工作的實(shí)施。醫(yī)院若想優(yōu)化后續(xù)工作，需要建立完善的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理使用與維修中所涉及的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化分析，以此及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)前的現(xiàn)存問題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工作的全面加強(qiáng)，最大程度地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 深化發(fā)展目標(biāo)

醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理需要進(jìn)行科學(xué)把控，在實(shí)際工作開展過程中，科學(xué)高效地應(yīng)用醫(yī)院現(xiàn)有的人力資源、資金和設(shè)施設(shè)備等，將發(fā)展中的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的相關(guān)支出控制在一定范圍內(nèi)，為醫(yī)院經(jīng)營提供有效的推動(dòng)力。在執(zhí)行過程中必須從實(shí)際入手，從整體的角度系統(tǒng)分析當(dāng)前醫(yī)院各類設(shè)備的運(yùn)行情況，通過相應(yīng)措施創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)收入，使工作開展更加高效，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的故障階段

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行過程中如發(fā)生故障，則會(huì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)開展的安全造成嚴(yán)重影響，為此下面將從不同階段入手，對(duì)幾種常見的原因進(jìn)行分析。

4.1 初始階段故障

醫(yī)療設(shè)備在初始階段極少會(huì)出現(xiàn)故障，但由于電子元件本身較容易出現(xiàn)問題，所以故障還是會(huì)發(fā)生，為此需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行規(guī)范操作，將會(huì)大大減少故障率。在運(yùn)行了一段時(shí)間后，醫(yī)療設(shè)備會(huì)隨著使用時(shí)間的增加變的更穩(wěn)定，故障發(fā)生的頻率也會(huì)降低，在當(dāng)前階段，接收機(jī)會(huì)偶爾發(fā)生故障，維修人員應(yīng)進(jìn)行定期檢查并進(jìn)行維護(hù)，結(jié)合要求進(jìn)行規(guī)范化操作，確保設(shè)備此階段能夠穩(wěn)定運(yùn)行。

4.2 應(yīng)用階段故障

醫(yī)療設(shè)備在使用中，存在數(shù)據(jù)信息獲取不準(zhǔn)確的情況，嚴(yán)重影響設(shè)備輸送信息的精確度，且如果異常得不到解決，還會(huì)出現(xiàn)漏電的問題，難以保證設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的應(yīng)用效果。監(jiān)測系統(tǒng)的作用在于保障醫(yī)療設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行，在實(shí)際執(zhí)行中，如未能全面分析整體運(yùn)行情況，則可能會(huì)增加各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，且部分監(jiān)測系統(tǒng)還可能因外部因素而無法發(fā)揮出實(shí)際效果，為運(yùn)行埋下安全隱患。

4.3 衰老階段故障

如設(shè)備使用的時(shí)間過長，超過了最佳運(yùn)行年限，便會(huì)開始逐漸老化，從而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行中故障頻發(fā)，難以結(jié)合當(dāng)前設(shè)備的實(shí)際運(yùn)營情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，安全性與穩(wěn)定性都大大降低，同時(shí)問題的出現(xiàn)也較為多樣化，會(huì)出現(xiàn)較為不容易解決的問題。因此，需要日常進(jìn)行維護(hù)，并進(jìn)行定期檢修，以此確保設(shè)備的正常使用，從而進(jìn)一步減少問題出現(xiàn)的概率，為醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行提供基本的保障。

5 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理策略

5.1 提高精細(xì)控制意識(shí)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，實(shí)際執(zhí)行過程中的要求較高，若想使其得到有效提升，必須從精細(xì)管理意識(shí)方面入手，在管理中對(duì)全過程進(jìn)行分析，以對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行有效控制。同時(shí)，應(yīng)意識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性，醫(yī)療設(shè)備各方信息都應(yīng)做到詳細(xì)、充分的掌握，從而實(shí)現(xiàn)高度協(xié)調(diào)的配合，各個(gè)部門之間必須提高合作意識(shí)，充分做好各項(xiàng)細(xì)節(jié)控制，工作開展中應(yīng)具備較強(qiáng)規(guī)則意識(shí)管理水平，判斷當(dāng)前的故障情況與故障源頭，任何操作都需要做好相應(yīng)的記錄，做好相應(yīng)的優(yōu)化和調(diào)整，避免因此而減少設(shè)備的使用壽命，切實(shí)發(fā)揮出設(shè)備的作用，使醫(yī)療設(shè)備維修工作能夠按照要求順利完成。

5.2 做好全局規(guī)劃工作

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修全局規(guī)劃十分重要，在工作開展中，需要提前確認(rèn)當(dāng)前設(shè)備的狀態(tài)，如對(duì)于常用的CT 機(jī)，需要以年或月為期間做出規(guī)劃，嚴(yán)格按照規(guī)劃推進(jìn)維修工作，根據(jù)管理方向和目標(biāo)確認(rèn)形式和手段，確保后續(xù)各項(xiàng)工作的高效開展，促進(jìn)工作目標(biāo)的落實(shí)。醫(yī)療設(shè)備維修在精細(xì)化管理中，還需要通過全局規(guī)劃完善后續(xù)的檢測，了解當(dāng)前各類設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)系統(tǒng)安全狀況加以監(jiān)控，結(jié)合實(shí)際情況提出具體的解決措施。同時(shí)，需要關(guān)注設(shè)備之間接口的狀況，對(duì)使用情況和硬件的性能負(fù)載情況進(jìn)行定期檢查，在檢修精細(xì)化管理中判斷出現(xiàn)故障的原因，通過有效的措施將現(xiàn)存問題有效解決，保證醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用效果。

5.3 完善功能程序測試

醫(yī)療設(shè)備不僅可以進(jìn)行實(shí)時(shí)故障提示和歷史故障查詢,還可以通過綜合故障監(jiān)測、輔助電機(jī)故障指示、故障監(jiān)測等，獲取當(dāng)前系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行，在找出故障點(diǎn)和修復(fù)故障后，需要把故障點(diǎn)作為終點(diǎn)，進(jìn)一步分析查明產(chǎn)生故障的根本原因，通過采用定期加不定期的維護(hù)方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行使用過程中存在的老化問題，從而更有效地控制事故的影響范圍。同時(shí)，還需要預(yù)先完善設(shè)備的功能程序測試系統(tǒng)，在掌握設(shè)備運(yùn)行原理和規(guī)律后，制定一整套完善的方法，隨后可結(jié)合實(shí)際情況專門指派技術(shù)人員在現(xiàn)場展開現(xiàn)場指導(dǎo)，對(duì)底層設(shè)備操控人員組織開展活動(dòng)，以達(dá)到最大效益，避免因控制不當(dāng)而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5.4 優(yōu)化設(shè)備維修流程

在優(yōu)化完善醫(yī)療設(shè)備維修流程的過程中，需要設(shè)計(jì)制定最科學(xué)有效的設(shè)備維修流程，發(fā)現(xiàn)故障問題是在第一時(shí)間主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)部門，反饋醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題的主要信息，在到達(dá)設(shè)備現(xiàn)場的時(shí)候做觀察與記錄，隨后結(jié)合所得數(shù)據(jù)進(jìn)行深入研究分析。

在維修工作開展前，需要主動(dòng)查詢醫(yī)療設(shè)備的正確使用說明書，判斷設(shè)備當(dāng)前是否處在保修期內(nèi)，如在則要第一時(shí)間和廠家進(jìn)行聯(lián)系，由其派出人員前往現(xiàn)場進(jìn)行維修，如果設(shè)備當(dāng)前已經(jīng)不在保修范圍，需要反饋廠商設(shè)備出現(xiàn)的問題，隨后獲取維修的具體時(shí)間與方法，根據(jù)有關(guān)的維修經(jīng)驗(yàn)得出最佳方案，從而優(yōu)化維修方法，且在結(jié)束后要開展操作檢測以及質(zhì)量檢測等內(nèi)容。

5.5 設(shè)備組件故障排除

醫(yī)療設(shè)備故障通常發(fā)生為組件故障，一旦發(fā)生會(huì)影響運(yùn)行，為此需要配合精細(xì)化管理預(yù)先開展檢查工作，將醫(yī)療設(shè)備設(shè)置為虛擬負(fù)載，在特定頻率下查看傳輸是否正常，對(duì)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行跟蹤、記錄，并做好故障輔助診斷工作，通過抗干擾、部件冗余、容錯(cuò)設(shè)計(jì)等，確保系統(tǒng)的可靠性。醫(yī)療設(shè)備故障點(diǎn)及故障原因多樣且復(fù)雜，為此應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的排查，通過科學(xué)的維護(hù)工作計(jì)劃降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的概率，有效保障醫(yī)療活動(dòng)開展的安全性。同時(shí)，設(shè)備組件故障需要詳細(xì)記錄型號(hào)、名稱、編號(hào)等，也包括故障部位和原因，以此作為以后維修時(shí)參考，并通過對(duì)歷次故障分析，防止類似事故的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

6 結(jié)語

精細(xì)化管理對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修有著十分重要的作用，能夠通過細(xì)化分析判斷當(dāng)前情況，針對(duì)各類常見的故障問題，隨后采取相應(yīng)的措施有效解決，以此減少因設(shè)備而引發(fā)醫(yī)療事故的概率。同時(shí)，實(shí)施精細(xì)化的管理，可以幫助醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備在維修過程中提升工作品質(zhì)以及工作效率，在執(zhí)行中必須健全管理制度和體系，結(jié)合實(shí)際情況設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，采取策略提高應(yīng)用效果，使工作能夠符合預(yù)期要求，為廣大患者提供更好的診斷與治療服務(wù)。