姜寶奎

（山東省萊陽市動物疫病預防控制中心 山東煙臺 265200）

方劑是中獸醫(yī)學理、法、方、藥的集中體現，是理論與實際相結合的交匯點。一個好的方劑，既包含有辨證論治的基本理論和法則，又反映出用藥組方的精妙與周密。

1 基本要求

對于中獸醫(yī)方劑配伍的基本要求，一是安全，二是有效，三是可控。

1.1 安全

很多中藥有毒，有的毒性還很大，如砒霜、巴豆等[1]。有的中藥還有促癌、致癌作用，如射干、曼陀羅、苦杏仁等[1]。即便是常用的認為無毒的中藥，使用不當也會產生毒副作用。20 世紀90 年代中期日本發(fā)生的小柴胡湯中毒事件就是一個典型的例子。

動物服用中藥后的毒副作用報道，雖然不如西藥多，但也并不罕見。因此，在配方時，要注意方中藥味的藥性（包括毒性）和用量；在較長期投服的藥劑及中藥飼料添加劑的配方中，應盡量不用有毒、藥性峻烈或藥性過偏的藥味。

外源性有毒物質污染也是一個值得注意的問題，常見的有農藥殘留和重金屬殘留，主要是由于環(huán)境污染和種植藥用植物時濫用農藥所致。

至于抗藥性，已有的試驗表明，許多中藥可不同程度導致病原微生物產生抗藥性，只是形成抗藥性的周期較長、抗藥程度不如某些西藥嚴重而已。

1.2 有效

中藥的作用是多方面綜合性的并且比較寬泛，難以用現代藥理藥化指標衡量，特別是它的整體調節(jié)和多靶作用機制，很難用單項或少數指標全面準確地概括[2]。因此，對于中藥的藥效，除了用嚴格的臨床試驗進行驗證之外，根據中藥的特點建立宏觀的評價體系和評價方法是非常重要的，不能完全按照現行評價西藥的方法評價中藥。

中獸醫(yī)方劑種類繁多，千差萬別，根據藥效的寬泛程度，大體可將中獸醫(yī)方劑分為寬泛方、應驗方和專用方。

寬泛方，是針對某一很寬泛的癥候或癥候群的方劑，應用范圍廣。如：適用于血虛、血瘀、血熱、血溢而通治血病的四物湯等。

應驗方，是針對某一癥候而設的方劑，不論何種病癥，只要是屬于方劑所適應的癥候均可應用。如：治療濕熱黃疸的茵陳蒿湯等。

專用方，是指專門用于治療某一種特定疾病或用于某一特定目的的方劑。如：雞痢靈（用于防止雛雞白痢），喉炎凈散（用于雞傳染性喉氣管炎）等。

對于功用寬泛程度不同的方劑，在評價其效果時，應設計不同的試驗和觀測方法，以便獲得符合該方功用特點的、全面而客觀的評價。

1.3 可控

中藥方劑特別是復方制劑，因其化學成分復雜，而且不同基源、不同產地、不同批次藥材的化學成分含量差異性又較大[2]，質量控制有較大難度。隨著顯微觀察、理化鑒別、色譜分析乃至指紋圖譜技術的應用等，獸醫(yī)中藥制劑的可控程度在逐步提高[2]，應加大在這方面的投入和力量。

同仁堂的藥質量好，聲譽高，他們的質量控制措施可供借鑒。

1）地道為源。用于制藥的藥材必須是真品、正品、純品，不符合要求絕不使用[3]。為保證原料質量，他們還建立了自己的藥材生產基地，現在許多大的中藥生產廠家也紛紛效仿[4]。

許多資料表明，藥材的不同基源其質量差異是很大的[4]。如：不同產地大棗中CAMP 的含量（%），山西產為0.008 9，河北產為0.005 9，而北京產為0.001 3；不同栽培年限黃連的小檗堿含量（g/株），4 年生為2.53，5 年生為7.90，6 年生為9.47，而7 年生為10.62。因此，從中藥的種植、采收、加工、炮制、制藥、貯藏，直至應用，實施全程質量管理是非常必要的，但在全程質量管理中，原料（中藥基源）首當其沖[4]。

為了保證藥材的質量，從源頭抓起，使中藥材生產標準化，國家已經制定了藥材生產質量管理規(guī)范（GAP），可以說，GAP 是現代中藥之源，中藥質量之本[4]。

2）誠信為本?！芭谥齐m繁，必不敢省人工；品味雖貴，必不敢減物力?！痹谥扑庍^程中從來不偷工減料，這也是同仁堂的行為準則。如同仁堂的虎骨酒藥味多達近200 種，但他們都一一按方配料，而且精挑細選，如法炮制，決不馬虎，故其功效和質量譽滿海內外。

3）經驗加儀器。中藥及其制劑的質量檢驗中，先進的檢測儀器是非常重要。但從目前的情況來看，中藥材的經驗鑒別，是不可或缺的，常常更具有實用意義[5]。

1958 年，天津生產的人工麝香經張瑞巖先生（在同仁堂從事名貴動物藥材鑒別40 多年）鑒別，斷定其中含有天然麝香，后經薄層色譜分析，確實證明含有天然麝香成分[5]。

中獸醫(yī)方劑的可控程度與其現代化或國際化密切相關。可控程度越高，越容易被國際社會所接受，越容易與國際接軌。當然，中藥有其自身的特點，不能一味為了迎合外國人而舍棄中藥的特點或完全西藥化。

2 方從法立

法是立方的依據。這里的“法”是指治療大法，也就是通常所說的辨證論治中論治所確立的治療法則。

在中醫(yī)和中獸醫(yī)辨證論治中，病機是辨證的核心，治法是方劑的靈魂。

陳存仁《皇漢醫(yī)學》云：“醫(yī)有上工，有下工。對病欲愈，執(zhí)方欲加者，謂之下工[6]。臨證察機，使藥要和者，謂之上工。夫察機藥和者，似迂而反捷[6]。此賢者之所得，愚者之所失也?！睓C，是病機，是指疾病過程中不同階段的致病機理?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗窂娬{，在辨證時要“審察病機”，在施治時要“謹守病機”。

病機審察清楚之后才是論治，開出處方。然而，開方之前先要確定治療大法。立法是制方的前提，故曰“方從法立”或曰“依法制方”。當然，立方之后還要仔細斟酌方中藥味。正如徐大椿在《醫(yī)學源流論》中說：“按病用藥，藥雖切中，而立方無法，謂之有藥無方；或守一方以治病，方雖良善，而其藥有一二味與病不相關者，謂之有方無藥[7]。”

對于前人在長期實踐中所立的許多治療大法，如清熱解毒、溫中散寒、活血化瘀、補中益氣、扶正祛邪、標本兼治、表里雙解、化痰止咳、平肝明目、通經下乳等，既要學習、繼承，又要在實踐中發(fā)展、創(chuàng)新。如：清熱解毒的“毒”，與敗血癥、細菌內毒素、病毒、病理產物等這樣一些概念聯系起來，會有助于開拓用中藥治療急性熱性傳染病的思路；而中藥免疫增強劑，則是益氣固本、扶正祛邪等中獸醫(yī)治法與現代免疫理論相結合的產物。

有些不是為了治病而是用于動物生產性能發(fā)揮的中藥飼料添加劑，雖然“無病可辨”，也要根據動物的生理特點和環(huán)境條件等立法。例如，在中藥用做蛋雞的飼料添加劑時，就分育雛期、育成期、產蛋期、高溫環(huán)境下、嚴冬環(huán)境下等，分別立法、制方、選藥，較好地體現了方從法立的配方規(guī)律。

近年來，將西醫(yī)的病和中醫(yī)的證結合起來立法制方，在有些疾病的治療中起到了較好的療效。如：有人在研究由黃連、黃柏、大黃、甘草配成的復方制劑對金黃色葡萄球菌代謝的影響時，發(fā)現黃柏對細菌RNA 合成有強烈的抑制作用[8]，大黃對細菌的乳酸脫氫酶抑制最強，黃連能強烈抑制細菌的呼吸和核酸合成，甘草則阻止細菌DNA 代謝顯著[9]。整個方劑影響了細菌的多個環(huán)節(jié)，故能獲得優(yōu)異的抗菌效果[10]，這就從細菌學的角度確立了這一方劑的基本原理，不愧是現代立法配方的創(chuàng)新成果。

3 組方原則

在治療大法確立之后，還要在這個大法和原則指導下，選擇適當的藥味組合成有機群體，使處方中的各個藥味互相配合，有主有從，各司其職。前人曾有“君臣佐使”或稱“主輔佐使”的組方格式，一直沿襲至今。對此，一般方劑書中均有比較明確的闡釋，可參照。其實，筆者認為，不必拘泥于君臣佐使的死板格式，只要合乎立方之法，能使方藥中藥味組合起來，成為一個有機整體，發(fā)揮最佳組合效應即可。

例如，著名的玉屏風散只有三味藥（黃芪、白術、防風），當然可以按“君臣佐使”的組方格式，將黃芪解釋為君藥，把白術解釋為臣藥，而稱防風為佐使藥。不過，如果將這3 味藥按3 個藥對理解，則更能體現此方的配方特色，即：黃芪配白術益氣固表，白術配防風安內攘外，黃芪配防風扶正祛邪；3 味藥相輔相成，配方極其嚴謹。

再如：對六味地黃丸（湯）的配方格式，一般均按“三補三泄”的理解而不必分君臣佐使，即熟地、山藥、山茱萸，分別補腎、補脾、補肝；而澤瀉、茯苓、丹皮，分別泄腎、泄脾、瀉肝；以補腎為主，兼顧肝、脾，補中有泄，補而不滯，長期以來被譽為補陰方之典范。

又如：黃連解毒湯雖然是4 味藥（黃連、黃芩、黃柏、梔子），一般不用君臣佐使去理解，而是按通泄三焦?jié)駸岬母袷浇忉尯蛻谩＜矗狐S芩清上焦之火；黃連清中焦之火；黃柏清下焦之火；梔子通泄三焦之火并引導從尿中排出。

4 趨利避害

藥物配合后相互之間可能會產生各種效應，有協同，有頡頏，有的對動物體有利，有的則可能有害。因此，在配方時應盡量趨利避害，使方劑發(fā)揮最優(yōu)功效。方劑學中的“七情和合”就是對藥味配方關系的高度概括，如下所述：

單行——單方不用輔（從成分看也是復方，也存在著協同和頡頏）

相須——同類不可離（互相促進）——當用（協同）

相使——我之佐使（輔能助主）——當用（協同）

相反——兩不相和（增強毒性）——勿用（協同）

相惡——奪我之能（抵消藥效）——勿用（頡頏）

相畏——受彼之制（毒性受制）——有毒制宜（頡頏）

相殺——制彼之毒（消除毒效）——有毒制宜（頡頏）

總之，中獸醫(yī)方劑應在中獸醫(yī)理論的指導下，進行辨證論治，治法確定后，依法選藥，按照安全、有效、可控的基本要求和主次分明、“七情和合”的配合原則，組合而成。同時，結合現代科學理論，中西醫(yī)融通，相互為用，將中獸醫(yī)方劑學批判繼承、創(chuàng)新發(fā)展，開創(chuàng)獸醫(yī)學新局面?！?/p>