閆 瓊

(河南工業(yè)貿(mào)易職業(yè)學(xué)院 河南,鄭州 450053)

1 鄉(xiāng)村振興與農(nóng)村養(yǎng)老的關(guān)系

1.1 鄉(xiāng)村振興:助推農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的新起點(diǎn)

《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃(2018—2022年)》提出:加快建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系;以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心建立具有綜合服務(wù)功能、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),形成農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò);開發(fā)農(nóng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目;鼓勵(lì)村集體建設(shè)用地優(yōu)先用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù);加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè),提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力等等。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的提出對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的解決有著極大的促進(jìn)作用。

1.2 養(yǎng)老服務(wù):助力農(nóng)村鄉(xiāng)村振興

農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)系到廣大農(nóng)村老年群體的晚年生活,在提高農(nóng)村老年群體的生活滿意度、幸福感和滿足感方面有著無(wú)法替代的作用。農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的解決關(guān)系到城鄉(xiāng)融合平衡發(fā)展,關(guān)系到我國(guó)的社會(huì)保障體系能否真正發(fā)揮“?；?、兜底線”的作用。因此,推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建立健全和完善是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是補(bǔ)齊農(nóng)村民生問(wèn)題短板,解決農(nóng)村高質(zhì)量發(fā)展的主要任務(wù)之一。

2 鄉(xiāng)村振興背景下河南省農(nóng)村養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)

根據(jù)2020年第七次人口普查結(jié)果顯示,2020年河南省鄉(xiāng)村60歲以上人口占全部鄉(xiāng)村人口的比例就已經(jīng)達(dá)到了49.30%。按照老齡化社會(huì)的國(guó)際劃分標(biāo)準(zhǔn),目前河南省農(nóng)村已經(jīng)進(jìn)入超級(jí)老齡化階段,由此所帶來(lái)的養(yǎng)老壓力不容小覷。人口老齡化使河南省農(nóng)村勞動(dòng)力比例日益減少,空巢老人逐漸增多,養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障壓力日益增大。

礙于人體自然生長(zhǎng)規(guī)律,60歲至65歲以上老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能下降是必然趨勢(shì),對(duì)于日常生活護(hù)理、心理安撫、醫(yī)療救援等養(yǎng)老方面的需求比60歲以下的群體更為強(qiáng)烈,尤其是70歲以上的高齡老人、孤寡老人、身體機(jī)能不健全老人、經(jīng)濟(jì)貧困老人等弱勢(shì)群體對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的需求則更為緊迫。但是由于目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對(duì)落后,農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、人力資源乃至交通等關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的公共資源極為貧乏,導(dǎo)致在農(nóng)村地區(qū)提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)難上加難。同時(shí)由于農(nóng)村老年人分布較為分散,就使得農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、很難形成規(guī)模效應(yīng),無(wú)法提供足夠的養(yǎng)老服務(wù)。

3 鄉(xiāng)村振興背景下河南省農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀及問(wèn)題

3.1 鄉(xiāng)村振興背景下河南省農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀

3.1.1 農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大

河南省人力資源和社會(huì)保障廳公布的數(shù)據(jù)顯示,河南省養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)制度和人群全覆蓋,全省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)由2012年的5990萬(wàn)人增加到了2021年的7695.3萬(wàn)人。

3.1.2 養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)逐年提高

縱觀河南省近10年的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和給付標(biāo)準(zhǔn),從2012—2022年,城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100～1000元10個(gè)檔次逐漸變化為200～5000元15個(gè)檔次。參保人可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況自主選擇繳費(fèi)檔次,多繳多得,最低標(biāo)準(zhǔn)從每人每月60元提升至108元,最高提升至689元。自2019年高齡津貼制度實(shí)施以來(lái),高齡老年人最高每人每月可領(lǐng)300元,這對(duì)于無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源的高齡老人來(lái)說(shuō),無(wú)疑是雪中送炭,大大減輕了家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.1.3 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施逐漸完善

2018年,河南省率先在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行改造升級(jí),大大提高了敬老院的醫(yī)療衛(wèi)生條件,向農(nóng)村敬老院提供消防安全、廚房清潔、洗浴、冷暖空調(diào)、護(hù)理床等14類設(shè)施設(shè)備共計(jì)2萬(wàn)余件。2020年開始在縣級(jí)范圍內(nèi)實(shí)施特困供養(yǎng)設(shè)施重點(diǎn)改造提升計(jì)劃,目前已完成147個(gè),覆蓋率達(dá)到93.6%。建設(shè)農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施8000多個(gè),農(nóng)村互助養(yǎng)老開始在全省范圍內(nèi)推行,大大提高了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在全省范圍內(nèi)的覆蓋比例。

3.1.4 政府大力支持

2021年,河南省政府決定將完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,2022年河南省民政廳印發(fā)《河南省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,預(yù)計(jì)到2025年,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能得到進(jìn)一步完善,縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)銜接的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)基本形成。

3.2 鄉(xiāng)村振興背景下河南省農(nóng)村養(yǎng)老存在的問(wèn)題

3.2.1 農(nóng)村養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)低,高齡津貼也低

目前河南老年農(nóng)民每月消費(fèi)支出金額主要集中在200～1000元,而河南2019年農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為每月108元,2022年達(dá)到每月113元。雖然基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)也在逐年提高,但是即使是在高齡津貼條件下養(yǎng)老金收入與其養(yǎng)老消費(fèi)收入仍然存在較大的差距。

3.2.2 農(nóng)村老人看病難、看病貴問(wèn)題較為突出

隨著醫(yī)療保障體系改革,越來(lái)越多惠及農(nóng)村老人的醫(yī)療政策出臺(tái)并得到落實(shí),解決了農(nóng)村老人看病住院方面的問(wèn)題,但由于市級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷比例低等原因,農(nóng)村老人沒錢看病的現(xiàn)象依然存在。從過(guò)去一年住過(guò)院的老人的住院報(bào)銷比例看,在省級(jí)醫(yī)院、省轄市級(jí)醫(yī)院、縣市區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院住院的平均報(bào)銷比例分別為46.2%、51.7%、58%和65.6%。相比較于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn),住院報(bào)銷比例仍有較大差距。

3.2.3 農(nóng)村老人康復(fù)照護(hù)服務(wù)不能得到有效滿足

根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,在生活不能自理的262位老人中,有189位需要康復(fù)護(hù)理,占比72.1%;接受康復(fù)治療的有158位,占比60.3%;2021年享受過(guò)政府提供的免費(fèi)康復(fù)照護(hù)的有80人,占比30.5%;在需要康復(fù)護(hù)理的189人中,有80人能享受到政府免費(fèi)康復(fù)照護(hù),占比42.3%,還有部分老人無(wú)法得到康復(fù)照護(hù)。

3.2.4 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)場(chǎng)地維護(hù)經(jīng)費(fèi)不足

雖然農(nóng)村幸福院建設(shè)已經(jīng)達(dá)到一定數(shù)量,但是從全省情況來(lái)看,農(nóng)村幸福院的發(fā)展存在著場(chǎng)地設(shè)施和經(jīng)費(fèi)不足的情況,一方面農(nóng)村幸福院的發(fā)展需要場(chǎng)地設(shè)施作為支撐,大多有農(nóng)村幸福院的村都是利用閑置的學(xué)?；蛘叽逦瘯?huì)舊址作為場(chǎng)地,沒有閑置的學(xué)?；蛘叽逦瘯?huì)舊址的村基本都沒有農(nóng)村幸福院;另一方面,農(nóng)村幸福院的運(yùn)行費(fèi)用主要靠村集體供給,財(cái)政僅給予少量補(bǔ)貼,但目前我省沒有村集體收入和經(jīng)營(yíng)收入的村大約占全省村落總數(shù)的74%,這給農(nóng)村幸福院后期維護(hù)管理和發(fā)展帶來(lái)較大困難。

4 鄉(xiāng)村振興背景下河南省農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的原因分析

4.1 城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,農(nóng)村收入低

4.1.1 農(nóng)村整體可支配收入過(guò)低

黨的十九大報(bào)告指出,中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡不充分問(wèn)題,集中體現(xiàn)在城鄉(xiāng)差距過(guò)大,以及農(nóng)村居民收入過(guò)低。根據(jù)《河南統(tǒng)計(jì)年鑒2021》數(shù)據(jù)顯示,2020年河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為34750.34元,而農(nóng)村居民人均可支配收入僅為16107.3元,城鄉(xiāng)居民收入差距高達(dá)2.15:1,在如此收入差距下,農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.1.2 農(nóng)村消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2021年河南省農(nóng)村人均消費(fèi)12201.1元,其中食品煙酒支出3396.7元,衣著支出873.1元,居住支出2770.1元,生活用品及服務(wù)支出783.2元,交通通信支出1501.8元,教育文化娛樂支出1285.6元,醫(yī)療保健支出1379.1元,其他用品及服務(wù)支出211.4元。

由此可見,除去食品煙酒支出之外,農(nóng)村收入支出中居住支出、交通支出占據(jù)了很大比重,醫(yī)療保健支出緊隨其后,用于養(yǎng)老的消費(fèi)支出則相對(duì)減少,這也給農(nóng)村養(yǎng)老帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

4.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到?jīng)_擊,養(yǎng)老意識(shí)跟不上時(shí)代發(fā)展

4.2.1 老年人養(yǎng)老消費(fèi)意識(shí)差

河南省作為中原傳統(tǒng)文化的發(fā)源地,養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念在河南省農(nóng)村老年人中根深蒂固,大部分老年人在自己身強(qiáng)力壯之時(shí)并沒有為自己準(zhǔn)備養(yǎng)老保障,因此到了老年之后,隨著身體機(jī)能的不斷下降,他們無(wú)法獨(dú)自承擔(dān)自己的養(yǎng)老消費(fèi)。同時(shí),中國(guó)人天生的內(nèi)斂又導(dǎo)致需要幫助的老年人無(wú)法主動(dòng)清晰地向下一代表達(dá)自身的養(yǎng)老需求。

4.2.2 年輕人養(yǎng)老意識(shí)弱化

城鎮(zhèn)化的發(fā)展促使大部分年輕人離開農(nóng)村外出務(wù)工,這就導(dǎo)致子女和老人之間產(chǎn)生了不可避免的隔閡。城市生活的快節(jié)奏和工作的壓力使年輕人沒有過(guò)多的精力去照料家里的老年人。再加上老年人的不表達(dá)、不愿意離開農(nóng)村等原因,使家庭養(yǎng)老功能更進(jìn)一步弱化。

4.3 政府投入比重低

根據(jù)《河南統(tǒng)計(jì)年鑒2021》數(shù)據(jù)顯示,2020年河南省財(cái)政社會(huì)保障和就業(yè)總支出為1575.03億元,其中省級(jí)支出為438.14億元,市級(jí)支出為240.27億元,縣市級(jí)支出為867.85億元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)支出為28.77億元?？梢钥闯?河南省投入的社會(huì)保障資金更多的集中在陳城鎮(zhèn),相比較而言,農(nóng)村的社保投入就少得多,資金無(wú)法保障,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量就無(wú)法得到充分的保障。

5 鄉(xiāng)村振興背景下解決河南省農(nóng)村養(yǎng)老困境的對(duì)策

5.1 產(chǎn)業(yè)興旺:推動(dòng)河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

大力推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,不斷探索政府購(gòu)買、村級(jí)購(gòu)買、PPP養(yǎng)老等各種養(yǎng)老模式。利用農(nóng)村的土地優(yōu)勢(shì),重新規(guī)劃閑置農(nóng)房、閑置校舍、操場(chǎng)等各種現(xiàn)有資源,大力發(fā)展農(nóng)村幸福院的同時(shí),要積極發(fā)展配套的上門養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康養(yǎng)服務(wù)、心理照護(hù)等服務(wù),使農(nóng)村幸福院能夠讓農(nóng)村老年人過(guò)上真正幸福的晚年生活。

還要大力培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才,包括家政、理療師、護(hù)士、醫(yī)生等各種養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和職業(yè)道德培訓(xùn),保證從業(yè)者的專業(yè)化素質(zhì)。另外提高養(yǎng)老服務(wù)人才的待遇,吸引廣大勞動(dòng)者加入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),以保證養(yǎng)老服務(wù)供給的質(zhì)量和數(shù)量。

5.2 生態(tài)宜居:改善農(nóng)村老年人的生活環(huán)境

綠水青山就是金山銀山。維持農(nóng)村的原生態(tài)自然條件,利用農(nóng)村的自然環(huán)境優(yōu)勢(shì)、地理位置優(yōu)勢(shì),建設(shè)宜居的美麗鄉(xiāng)村是農(nóng)村老年人能夠安享晚年、健康長(zhǎng)壽、盡享老年生活的環(huán)境保證。河南省地處中原,四季分明,雨熱同期,適合多種農(nóng)作物生產(chǎn),自然景觀豐富,具有建設(shè)美麗鄉(xiāng)村的天然優(yōu)勢(shì)。但同時(shí),由于河南省整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,當(dāng)前農(nóng)村的居住環(huán)境還有待改善。要加強(qiáng)農(nóng)村生活垃圾、污水、糞污治理,通過(guò)實(shí)施廁所革命,推進(jìn)垃圾分類、污水排放和村莊綠化等環(huán)境問(wèn)題的解決。

最后還要把經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生態(tài)發(fā)展相結(jié)合,利用農(nóng)村的自然環(huán)境優(yōu)勢(shì)和地理位置優(yōu)勢(shì),在綠水青山下搞生態(tài)農(nóng)業(yè),以生態(tài)帶動(dòng)農(nóng)業(yè),以農(nóng)業(yè)發(fā)展經(jīng)濟(jì),再以經(jīng)濟(jì)反哺生態(tài),既能夠促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展,又守住了農(nóng)村的“生態(tài)美”。

5.3 鄉(xiāng)風(fēng)文明:弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德,積極推進(jìn)鄰里互助

2021年,河南省駐馬店市汝南縣在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上,探索推出了“農(nóng)村鄰里互助積分養(yǎng)老”模式。2022年,汝南縣將該模式中村級(jí)互助養(yǎng)老護(hù)理員設(shè)置為公益性崗位,納入鞏固脫貧成果項(xiàng)目庫(kù)并推進(jìn)落實(shí)。該項(xiàng)目在全縣選聘570名(每村2名)脫貧戶和監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象,通過(guò)對(duì)互助養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)、生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、常見疾病、營(yíng)養(yǎng)需求、意外傷害預(yù)防與處理等方面的培訓(xùn)后,在縣鄉(xiāng)民政系統(tǒng)的統(tǒng)一管理下,就近從事居家養(yǎng)老護(hù)理員崗位,讓農(nóng)村養(yǎng)老困難的老人生活上得到及時(shí)照顧。

該項(xiàng)目的實(shí)施,讓居家互助養(yǎng)老模式得到長(zhǎng)效保障、可持續(xù)推行,也探索了在實(shí)施鄉(xiāng)村自治的過(guò)程中,實(shí)行居家互助養(yǎng)老對(duì)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的有效助力,營(yíng)造了文明鄉(xiāng)風(fēng)氛圍。通過(guò)推行鄰里助養(yǎng)、居家養(yǎng)老,在社會(huì)上形成尊老、愛老、敬老的社會(huì)氛圍,推動(dòng)了鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)。

5.4 治理有效:利用基層自治加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

目前河南省已經(jīng)形成街道—社區(qū)—小區(qū)—家庭四級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,應(yīng)大力推進(jìn)縣—鄉(xiāng)—村農(nóng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系。

每個(gè)縣至少要有一所特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)基層組織建設(shè),充分發(fā)揮基層黨組織的先鋒模范作用,將鄉(xiāng)村自治、法治和德治充分結(jié)合,建立健全鄉(xiāng)村治理體制,引導(dǎo)廣大黨員干部主動(dòng)投入到農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè),促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老失業(yè)全面發(fā)展。

5.5 生活富裕:提高河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力

農(nóng)村家庭收入水平提高是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買力提升的根本原因。通過(guò)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,加快推進(jìn)農(nóng)村各項(xiàng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、大力發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì),利用自然優(yōu)勢(shì)發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)和特色農(nóng)業(yè),例如寧陵縣的酥梨、開封的西瓜、新鄭的紅棗、中牟的大蒜等等,促進(jìn)農(nóng)業(yè)與休閑、旅游、康養(yǎng)、生態(tài)、文化等產(chǎn)業(yè)深度融合。響應(yīng)國(guó)家“大眾創(chuàng)新、萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)”的號(hào)召,鼓勵(lì)農(nóng)村出身的大學(xué)生回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè),盤活鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì),提高農(nóng)民收入。

6 結(jié)論

河南省作為農(nóng)業(yè)大省和人口大省,解決好農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題是實(shí)施鄉(xiāng)村振興發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵一環(huán),同時(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略也為河南省解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題提供了機(jī)遇。河南省要從政策傾斜、財(cái)政投入、人才培養(yǎng)、制度建設(shè)、宣傳引導(dǎo)等方面給予農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更多的關(guān)注,真正解決農(nóng)村老年人需求,讓農(nóng)村成為他們安居樂業(yè)的美麗家園,建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)強(qiáng)省。