季 燕

濟南市第二精神衛(wèi)生中心信息科,250000 山東 濟南

隨著時代的進步和經(jīng)濟的發(fā)展,社會競爭日趨激烈,人們的心理健康就顯得愈發(fā)重要,精神衛(wèi)生問題已經(jīng)嚴重影響了人類的健康。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也要求,加強心理健康服務體系建設和規(guī)范化管理,加強對抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問題的干預,提升心理健康素養(yǎng)[1]。為了加強精神疾病防治工作,提高門診管理水平,合理配置資源,現(xiàn)以某精神病二級?？漆t(yī)院為研究對象,對該院2013—2022年10年門診量變化規(guī)律進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來源于該院2013年1月1日至2022年12月31日門診統(tǒng)計報表,數(shù)據(jù)準確,真實可靠。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用定基比、環(huán)比、季節(jié)指數(shù)分析法、移動平均趨勢剔除法等方法對時間序列數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.2.1 季節(jié)指數(shù)分析法[2]

分析門診量的內(nèi)在變化規(guī)律,通過季節(jié)指數(shù)反映醫(yī)院門診量的變化發(fā)展趨勢。季節(jié)指數(shù)的計算公式:季節(jié)指數(shù)=同月(同季)平均數(shù)/各年份月(季)總平均數(shù)×100%。若季節(jié)指數(shù)>100%,表示該月(季)門診量高于全年平均值,為旺季;若季節(jié)指數(shù)<100%,表示該月(季)門診量低于全年平均值,為淡季[3]。

1.2.2 移動平均趨勢剔除法

為更好測定季節(jié)變動必須將長期趨勢變動因素在數(shù)列中加以剔除,再計算季節(jié)比率[4]。具體計算步驟:(1)對原時間數(shù)列求移動平均數(shù),作為相應時期趨勢值T。由于移動平均周期為偶數(shù),需要進行2次移動平均。(2)剔除原數(shù)列中的趨勢變動T,即將原數(shù)列各項除以移動平均數(shù)的對應時間數(shù)據(jù)。(3)消除趨勢變動后的數(shù)列SI計算季節(jié)指數(shù),測定季節(jié)變動。季節(jié)指數(shù)偏離其平均水平(100%)的程度越大,則客觀現(xiàn)象發(fā)展變化的季節(jié)波動越大[5]。

2 結(jié)果

2.1 門診量年度變化

該院2013—2022年的年門診量呈上升趨勢見圖1。門診量從2013年的15 831人次增長至2022年的35 815人次,累積增長19 984人次,定基增長速度達到126.23%。2014年、2019年門診量增長率最高,環(huán)比增長速度分別為14.28%、14.01%,其次是2015年,環(huán)比增長速度為12.83%。見表1。

表1 2013—2022年某精神病?？漆t(yī)院門診量年度變化

圖1 2013—2022年某精神病?？漆t(yī)院年門診量變化

2.2 門診量各月變化情況

該院2013—2022年的門診量月動態(tài)見表2。1月、2月、4月、6月、7月的季節(jié)指數(shù)分別為97.63%、74.42%、97.30%、95.34%、97.88%,均低于100.00%,說明門診量低于全年均值,屬于淡季,其中2月份的季節(jié)指數(shù)全年最低。5月、8月份季節(jié)指數(shù)分別為101.13%、100.05%,接近均值,屬于正常月份。3月、9月、10月、11月、12月的季節(jié)指數(shù)分別為103.04%、104.46%、105.96%、106.02%、116.77%,均大于100.00%,說明門診量高于全年均值,屬于旺季,其中12月份的季節(jié)指數(shù)達到全年最高值(116.77%),其次是11月份(106.02%)。

表2 2013—2022年某精神病?？漆t(yī)院總門診量月動態(tài)

2.3 門診量各季變化情況

2013—2022年4個季度門診量不同,季節(jié)指數(shù)呈逐季上升趨勢見表3。第1季度、第2季度季節(jié)指數(shù)低于均值,分別為91.7%、97.92%,且第1季度是全年最低水平,說明門診量較少是淡季。第3季度接近均值,為100.8%,為正常季度。第4季度季節(jié)指數(shù)最高,為109.58%,說明門診量較多,是旺季。

表3 2013—2022年某精神病?？漆t(yī)院總門診量季度動態(tài)

2.4 移動平均趨勢剔除法

2.4.1 總門診量4個季度移動平均計算

首先計算4個季度移動平均數(shù),第1個4季移動平均值(3 383+3 860+4 100+4 488)/4=3 958,第2個4季移動平均值(3 860+4 100+4 488+4 232)/4=4 170,以此類推求出4個季度移動平均數(shù)。再計算趨勢值T,表4中第1個趨勢值T為(3 958+4 170)/2=4 064,第2個趨勢值T為(4 170+4 363)/2=4 266,以此類推。最后求季節(jié)變動數(shù)值SI,用實際值Y除以趨勢值T乘以100,第一個SI值,100.89=4 100/4 064×100,以此計算出其它季節(jié)變動數(shù)據(jù)。見表4。

表4 某精神病?？漆t(yī)院門診量4個季度移動平均計算

2.4.2 趨勢影響剔除后的總門診量季節(jié)指數(shù)

將同一季度SI值相加求和,求出各季度平均數(shù)Si,然后將4個季度平均數(shù)相加求和,計算出總平均數(shù)S=99.89,最后得出剔除影響后的季度季節(jié)指數(shù)S季度=Si/S。從季節(jié)指數(shù)可以看出總門診量只有4季度季節(jié)指數(shù)高于100%,其它均低于100%, 4季度季節(jié)指數(shù)最高為105.36%,1季度的季節(jié)指數(shù)最低為95.4%,2、3季度季節(jié)指數(shù)均接近100%。見表5。

表5 趨勢影響剔除后的總門診量季節(jié)指數(shù)

3 討論

3.1 門診量呈逐年增長趨勢

2013—2022年門診量呈逐年增長趨勢,除了2020年受新型冠狀病毒肺炎的影響,門診量有所回落。從2013年15 831人次,到2022年35 815人次,每年定基增長速度均超過14%,2013—2022年年平均增長速度達到9.61%。分析原因:(1)隨著社會競爭日趨激烈,人們面臨著工作、生活和社會上各方面壓力,導致部分人群身心俱疲,無法承受。(2)隨著相關部門對精神心理衛(wèi)生知識的科普宣傳,群眾對精神心理問題的認知在悄然發(fā)生變化,能夠正確看待自身精神與心理問題,能夠主動地去醫(yī)院尋求專業(yè)人員診治。(3)隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展,物質(zhì)的快速提升,人們對精神層面的需求也在不斷增加,當需求沒有實現(xiàn)時,部分人群沒有進行自我調(diào)整、改變。(4)該院是一所精神?？漆t(yī)院,三十多年來一直從事精神疾病診治,交通便利,患者就醫(yī)方便,在當?shù)鼐哂幸欢ǖ目诒?得到病人的認可。

3.2 門診量月、季度變化規(guī)律分析

該院門診量隨著月份、季度的變化而變化,且波動明顯。1月、2月、4月、6月、7月的季節(jié)指數(shù)均低于100%,說明門診量低于全年均值,屬于淡季,其中2月份的季節(jié)指數(shù)全年最低。這是因為此期間正值春節(jié)假日,按中國傳統(tǒng)習俗,除非急危重病人一般不愿進醫(yī)院看病,且該月天數(shù)最少,這是 2月份門診量最少的原因[3]。在1、2月份淡季的情況下,3月份門診量有個明顯的上升,且超過100%,這也是1—6月上半年的高峰。這是因為春季是精神病復發(fā)率最高的季節(jié)[6]。從氣象學角度看,春天氣候不穩(wěn)定,會擾亂人們的生理功能,精神疾病患者在遇到氣溫忽高忽低的刺激時容易導致機體平衡失調(diào),加劇心理機能紊亂,而使精神病復發(fā)。雖然3月份門診量有所回升,但縱觀全年,第1季度季節(jié)指數(shù)還是最低的。自6月份始到12月份門診量一直處于上升趨勢,9月至12月份均高于100%,屬于旺季,12月份季節(jié)指數(shù)達到全年最高值。這可能是因為本地夏季炎熱易發(fā)生中暑,待9月天氣適宜迎來就醫(yī)旺季。同時由于該地區(qū)醫(yī)保、救助政策實施自然年度結(jié)算,有些患者會在年底期間就診開藥。第 4 季度季節(jié)指數(shù)為 105.36%,總體來看門診量保持在全年較高的水平。具體看10月、11月、12月的季節(jié)指數(shù)非常高,均高于全年其它月份,且在105.96%以上,這也恰恰驗證了第4季度成為了1年中季節(jié)指數(shù)最高(105.36%),門診量最大的一個高峰期,為該院根據(jù)門診量變動規(guī)律合理安排門診工作提供參考價值。

3.3 門診量變動的應對措施

3.3.1 根據(jù)變動規(guī)律,合理安排工作

隨著季節(jié)周期變化而變動的特點,門診量有明顯的周期性和季節(jié)性變動規(guī)律,這就要求該院要科學統(tǒng)籌部署,合理安排醫(yī)護人員工作。在門診量高峰期,應適當增加醫(yī)務人員,特別是具有高級職稱的醫(yī)師坐診,充分發(fā)揮?？漆t(yī)院專家的優(yōu)勢,提高門診的診療質(zhì)量和水平[7],以取得百姓信任,贏得口碑;在低谷期時,可適當安排醫(yī)務人員探親、休假、外出進修學習,勞逸結(jié)合,以便在高峰期時能以更飽滿的熱情投入到繁忙的工作中。

3.3.2 積極開展心理咨詢服務

在當前社會高速發(fā)展,人們承受壓力過大,會產(chǎn)生各方面的心理需求,比如學習、工作、婚戀、情緒、人際關系、子女教育、疾病困擾等[8],作為專業(yè)機構(gòu),該院應充分發(fā)揮精神專科優(yōu)勢,應有計劃的開展特色的心理專家門診、心理咨詢業(yè)務,滿足群眾需求,盡量減少精神心理疾病對個人、家庭、社會的痛苦與危害[9]。

3.3.3 開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療便捷服務

該院要利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式,應積極開展網(wǎng)上門診、線上診療、遠程心理評估等業(yè)務,為存在心理健康困擾人群提供在線心理健康服務。

3.3.4 做好心理健康科普宣傳

該院應繼續(xù)開展心理健康“三進”活動——進社區(qū)、學校、機關,通過社區(qū)義診、政策宣教、微信公眾號等多種方式和途徑[10],開展心理健康知識普及宣傳,提升居民心理健康素養(yǎng),盡社會責任,擴大醫(yī)院影響力。

3.3.5 加強基礎設施建設

為滿足門診量不斷增長的需求,為病人提供溫馨就醫(yī)環(huán)境,該院正在建設新病房綜合樓,同時還應提高醫(yī)院診療水平,不斷推動醫(yī)院跨越式發(fā)展。

總之,該院應根據(jù)門診量的變動規(guī)律,病人需求,結(jié)合實際制定科學的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,合理的配置資源,更好的為病人服務。