□文/空軍杭州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)三區(qū) 丁虹 王小林

供圖/視覺中國

一到冬天，有些人的體重就像開掛一樣往上漲，于是他們不得不再一次感慨：之前減重怎么不好好堅持呢？要不然，這圓滾滾的身體就可以穿進好看的衣服里了。

最近，有一類“減肥針”在社交媒體上特別火，被不少網(wǎng)友奉為“減肥神藥”。這些“減肥神藥”的名字聽著就很拗口，比如利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽等，給人一種很神秘的感覺。其實，這類針劑都屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）。今年7 月，由杭州中美華東制藥有限公司申報的利拉魯肽注射液的肥胖或超重適應(yīng)證上市許可申請獲得批準(zhǔn)，成為國內(nèi)首款獲批的“減肥針”。那么，這種“減肥針”是不是真有神奇的減重作用呢？下面，我們就來揭開它們的神秘面紗。

GLP-1RAs 如何在人體中發(fā)揮作用

在此之前，歐洲藥品管理局（EMA）和美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就已經(jīng)批準(zhǔn)GLP-1RAs 中的利拉魯肽、司美格魯肽等用于治療肥胖，且發(fā)現(xiàn)并證明GLP-1RAs 在降低糖尿病人的血糖、減輕非糖尿病患者及肥胖兒童的體重方面都有顯著效果。越來越多的研究證明，GLP-1RAs 在肥胖治療中具有優(yōu)越性，它不僅可以降低肥胖者的體重、提高肥胖者的生活質(zhì)量，還有助于降低高血壓、調(diào)節(jié)血脂等，從而起到改善心血管疾病危險因素的作用。

那么，GLP-1RAs 在人體中是怎么發(fā)揮作用的呢？一方面，它可激活下丘腦的神經(jīng)通路和食欲調(diào)節(jié)區(qū)域，激活厭食神經(jīng)元和抑制促食欲神經(jīng)元，自然而然地降低食欲、減少食物攝入量，出現(xiàn)個體的能量攝入少于能量消耗的情況，從而達到減輕體重的目的；另一方面，它還可以作用于胃腸道，與胰腺中的GLP-1 受體結(jié)合，刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素的釋放，進而增加飽腹感、減少饑餓感，從這方面發(fā)揮減重作用。

GLP-1RAs 真的安全嗎

俗話說，是藥三分毒。GLP-1RAs 的安全性又怎樣呢？

GLP-1RAs 是以血葡萄糖濃度依賴的模式刺激胰島素分泌的，同時也是以血葡萄糖濃度依賴的模式調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的。在低血糖時，GLP-1RAs 不會增加胰島素的分泌，反而會減少胰島素分泌，而且會增加胰高血糖素的分泌，保證血葡萄糖的正常水平，不容易發(fā)生低血糖。

眾所周知，攝入量減少的最常見和最嚴重危害就是低血糖。GLP-1RAs 的這種血葡萄糖依賴的效應(yīng)，意味著人們在減重過程中發(fā)生低血糖的風(fēng)險極低。所以說，GLP-1RAs 在減重人群中使用是有一定安全性的。

胃腸道反應(yīng)是它的副作用

那么，GLP-1RAs 會不會有一些不良反應(yīng)呢？

在使用GLP-1RAs 的過程中，最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，多為短暫的惡心、嘔吐等不適，且程度較輕。胃腸道反應(yīng)多發(fā)生于使用藥物的初期和增加劑量的階段，且不適情況的持續(xù)時間短，很快就能恢復(fù)正常?？梢哉f，GLP-1RAs 治療肥胖的接受度較好。

我們近期在開展GLP-1RAs 減重實踐，確實也體會到了GLP-1RAs 的良好減重效果。GLP-1RAs 有可操作性強、可堅持性好、副作用少等優(yōu)點，注定會讓它在管理體重方面占有重要地位。然而，無論如何，GLP-1RAs 只是減重“外因”，保持健康的生活方式才是減重萬變不離其宗的永恒“內(nèi)因”，大家可不要本末倒置喲！

兒童青少年的體重控制（減重）相較成人來說更復(fù)雜一些，一是兒童青少年正處于生長發(fā)育中，二是兒童青少年所需的減重時間更長，而孩子們的自制力較弱。一般來說，兒童青少年進行減重需要從飲食、運動、心理這3 個方面進行干預(yù)，減重要在科學(xué)、安全、有效的基礎(chǔ)上進行，讓孩子在這一過程中學(xué)會自我管理體重的方法，方能終身受益。

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